Obstetrică și Ginecologie - boli specifice ale organelor de reproducere feminine

Gonoreea.
Etiologia.
Boala este cauzata de gonococ; gonococi sensibil la o temperatură ridicată (mor la o temperatură de peste 56 de grade), uscarea, acțiunea chimică a compușilor (săruri de argint, mercur). În tratamentul sulfonamide și antibioticele pot fi formate forme Gonococcus L- diferite de proprietățile morfologice tipice și biologice, acest lucru este furnizat dozaje inadecvate. Gonokokk devin insensibile la medicamente care determina formarea lor (doza tolerată este de mii de ori mai mare decât sensibilitatea gonococi). Ei au o valoare diferită, o formă mai sferică. Recent, tulpinile producatoare de penicilinaza distribuite. Perioada de incubație este de la 3-5 gonoreei la 14-15 zile.
Patogeneza.
calea de transmitere sexuală adesea, cale internă (prin haine, prosoape, Spalator, burete). Există foarte rar (mai ales fete). Gonokokki afecta sistemul genital, un singur rând aliniat epiteliu: cilindric (uretră, pasaje lacunare, conducte de glande mari vestibul, canalul cervical, corpul uterin, tuburi uterine). Și endoteliu (membrana sinovială, peritoneu, embrionar endoteliu, ovar) si vezica urinara si rect. Există cazuri de gonoree orofaringian, stomatită gonococica, rinită, ochi gonoree.
mucoasa vaginală, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, gonococi rezistent. Gonococ mai distribuite pe mucoasă prin transfer direct de „canale“ (cale canalicular - pentru întindere). Gonococii poate pătrunde sângele, ajutat de rețea copioase de vase de sânge în organele urogenitale. Imunitatea dobândită nu este gonoreea. Reinfectia apare la fel de puternic ca infectia primara. Imunitatea innascuta nu există.
Clasificare.
Pentru durata și intensitatea reacției organismului.
A. Fresh (durata de cel mult 2 luni.)
· acută
· subacută
· Apatic (malosimptomno)
de localizare
a. organe genitale mai mici
b. Partea de sus a organelor genitale

Gonoreea mai mici diviziuni ale organelor genitale.
uretrita Gonorrheal.
Clinica: senzație de durere și crampe la începutul urinării (uretrita anterior) sau la capătul său (uretrita spate).
OBIECTIV: umflarea și înroșirea buretele uretral, purulentă din uretra, gălbui.
endocervicitei Gonorrheal (85-98%).
Clinica: plângeri de leucoree-puroi cum ar fi, durerea sâcâitoare în abdomen.
Obiectiv: edem și hiperemia mucusului cervical, adevărata eroziune în jurul deschiderii externe a colului uterin.
bartolinită Gonorrheal (vezi. Prelegerea anterioară).
coleitis Gonorrheal și vaginită.
Clinica: plângerile de descărcare de gestiune profuze, arsură și mâncărime. Procesul este adesea asociat cu obezitatea si candidoza trihomonadnyh.
proctita Gonorrheal (30-47%). De obicei, combinate cu înfrângerea de organe urogenitale și de a dezvolta secundar puroi care decurg din tractul genital.
Clinica este caracterizata prin tenesme, arsură și prurit al anusului și cu emisii reduse.
Obiectiv: pielea din jurul anusului este hyperemic falduri, umflate, cu prezența fisurilor și purulent, observate ocazional expansiunea polypous.

Gonoreea partea superioară a organelor genitale.
endometrita Gonorrheal.
Clinica: o senzație de greutate în abdomen, stare de rău, dureri de cap, serosuppurative profuze, sukrovichnye sau scurgere de sânge, febră.
Obiectiv: examenul ginecologic cu două mâini a determinat creșterea sensibilității uterine consistență myagkovato.

salpingoophoritis Gonorrheal.
Acesta este de obicei bilaterală (spre deosebire de septică). Boala poate aparea mult timp cu exacerbări frecvente, formarea de formațiuni tubovarialnyh inflamatorii piosalpinks.
pelvioperitonit Gonorrheal.
Observată la 16,4% dintre pacienți și 2,2% proaspete - gonoree cronică. Procesul se dezvoltă în mod tipic de la peritoneale tuburi de acoperire uterine, se extinde la perimetrul, peritoneul pelvin și cavitatea abdominală, caracterizată printr-o tendință de a forma adeziuni și adeziuni. Caracterizat prin debut brusc - o durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături, scaun și gaze întârziată, creșterea temperaturii corpului la 40 de grade. examinare abdominală brusc dureroase, simptomele pozitive ale iritație peritoneală.

Diagnose gonoree.
Microscopie (material - de la nivelul colului uterin, uretra, vagin, daca este necesar - rect).
Metode bacteriologice - însămânțarea pe mediu precipită said suplimentat cu proteina nativă și vitamine.
In gonoreea cronice si apatic aceste studii efectuate în primele 3 zile după provocare.
Metode de provocare:
· Chimică - lubrifia uretra de soluție de nitrat de argint
· Biologică - intramusculară gonovaktsiny (500 de milioane de organisme microbiene).
· Fiziologica - menstruația, atunci când tampoanele sunt prelevate în cele mai multe sângerări
· Fizioterapie - inductothermy, ultrasunete

TRATAMENT.
Terapia cu antibiotice.
Benzilpenicilină de sodiu · 1 Mill. 4-6 ori pe zi, intramuscular, timp de 5 zile.
· Oxacilină 1,0 până la 4 ori pe zi, intramuscular timp de 1 săptămână.
· 1,0 ori cefazolină 2-4 intramuscular o zi, timp de 5-7 zile.
· Tetraciclină 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 zile.
· Cloramfenicol 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 zile.
· Sulfadimetoksin 1,0 până la 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile.
Imunoterapia - folosind vaccin specific gonococicå si imunoterapie nespecifica - prodigiozan pirogene, autogematerapiyu (TGM).
Criteriile pentru gonoree cura este absenta gonococi în frotiurile după o provocare globală pe parcursul celor 3 zile ale ciclului menstrual.

organele genitale tuberculosis.
Etiopatogenia. Organele sexuale sau infecția se extinde hematogenically lymphogenous a centrelor de tuberculoză primară.
Dintre pacienții cu boli inflamatorii ale tuberculozei genitale interne este diagnosticată la 10-11%. Femeile cu infertilitate - 10-22% la pacienții cu tulburări ale ciclului menstrual - la 8,4%.
CLASIFICARE (Ministerul Sănătății URSS, 1979).
1. uter tuberculoza cu prezența semnelor de activitate (grupa dispensare VA, Vb). Formele clinice:
a. Cu modificări anatomice și funcționale minore.
b. Cu modificări anatomice și funcționale severe.
VS Prezența tuberculoma.
În fiecare formă, procesul se disting prin natura fluxului (acute, subacute, cronice); prevalenta (a uterului, colului uterin, vulvei, vagin, implicarea peritoneu în proces și organele adiacente, ascita); fazele (infiltrare, resorbție, calcifiere, cicatrizarea); bacililor (VC + și BK-).
2. Activitatea uterină Tuberculosis cu prezența semnelor (grupa VA Vb)
a. endometrita focală
b. înfrângerea totală a endometrului
în. metroendometritis

3. Tuberculoza colului uterin, vulvei, vaginului

DIAGNOSTIC.
· Istoricul datelor, reclamații
· Tehnici radiologice
· tuberculină
TRATAMENT.
medicamente folosite anti-TB (izoniazida, etambutol, etionamidă, streptomicina, Pask), biostimulants (lidasa, corpul vitros), fizioterapie (electroforeză cu zinc sau tiosulfat de sodiu).

TRIHOMONIAS.
Este una dintre cele mai comune dintre partea de jos a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, cauzate de Trichomonas vaginalis - cea mai simpla clasa flagellates.
Infectia este de obicei sexual. infecție Vnepolovoe este posibilă prin mâinile personalului medical următoarele standardizarea aseptică, precum și prin articole de toaletă personale (bureți, bureți de sârmă, vase de cameră, lenjerie de pat, etc.).
modalitate de uz casnic de infecție este mai frecventă la fete; ele pot deveni infectate în timpul nașterii de la mamele lor.
Trihomonias diagnosticat la 40-80% dintre pacienții care suferă de boli ginecologice - în special frecvente (90%), la pacienții cu gonoree, din cauza contaminării prin căi comune. Mai mult decât atât, există tricomonade fagocitoza gonococi. La 86% dintre femei leziunea este localizată la nivelul organelor urinare inferioare (dintre care 98,9% dezvolta vulvovaginita), proces de jos în sus este disponibil la 14%.
CLINIC. Distinge boală proaspătă cu acută, subacută și apatică (oligosymptomatic) peste, trihomonias cronice (durata bolii mai mare de 2 ani) și trihomonias asimptomatice (persistente și trihomonadonositelstvo tranzitorie). Perioada de incubație variază de la 3 zile la 3-4 săptămâni, cu o medie de 10-14 zile.
forme clinice trihomoniasa.
1. Trichomonas vulvitis și Vestibulită. Plângerile despre arderea în vulvei, descărcarea abundente spumoasa purulentă, mâncărime, și, uneori, nevoia frecventa de a urina. Atunci când este privit din vulvei si umflarea mucoasei vaginului, hyperemic, acoperite cu hemoragiile purulent punctiforma lichide (eroziune).
2. Trichomonas uretrita.
3. Trichomonas coleitis.
4. Trichomonas endocervite.
Diagnosticul se bazează pe plângeri, istorie, clinice si depistarea Trichomonas materiale patologice microscopie, rar culturi pe medii nutritive artificiale.
TRATAMENT. O condiție esențială este că tratamentul simultană a ambilor parteneri (sau parteneri sexuali). In timpul tratamentului si viata sexuala follow-up este interzisă. trihomoniasa Tratamentul local pierdut importanța și realizată numai în caz de intoleranță sau rezistente în timpul infecțiilor mixte metronidazol. Basic protivotrihomonadnyh formulare - metronidazol (Trichopolum, steaguri, și alți derivați orvagil nitromidazola). Per curs a fost de 5 grame (uneori până la 7,5 - 10 grame). Se aplică diferite regimuri de tratament:
1. 0,25 g de 2 ori pe zi timp de 10 zile
2. 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile
3. 4 zile la 0,25, de 3 ori pe zi, iar următoarele 4 zile de la 0,25, de 2 ori pe zi
4. Prima zi de 0,5 2 ori, 0,25 secunde de 3 ori în zilele următoare de 2 ori 0,25. Această tehnică este considerată a fi cea mai eficientă. Femeile gravide tratate cu metronidazol trebuie efectuată numai în ultimul trimestru.
Criterii de cura: absenta Trichomonas in frotiu peste 3 cicluri menstruale.