Obezitatea - - simptome, tratament, etiologia - (cauza) și - Clasificarea

  • Obezitatea - o boală caracterizată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos.
    • - digestiv și obezitate constitutiva
    • - obezitate hipotalamică
    • - obezitatea endocrine
  • Etiologia și patogenia Factorul principal care duce la dezvoltarea de obezitate. Este o încălcare a echilibrului energetic, care constă în diferența dintre fluxul de energie în organism și costurile lor. Cele mai frecvente obezitatea apare din cauza supraalimentarea, dar se poate datora încălcări ale controlului consumului de energie. Rolul netăgăduit -konstitutsionalnoy predispoziție ereditară. scaderea activitatii fizice, vârsta, sexul, factorii profesionali, unele fiziologi stări iCal (sarcină, lactație. menopauză).
  • Obezitatea este hipotalamo-hipofizo bolii. în patogeneza care joacă un rol principal exprimat în grade diferite, tulburări hipotalamus care contribuie la reacții iCal schimbare de comportament. în special tulburări de alimentație și tulburări hormonale. Activitatea crescută a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian: secreție crescută de ACTH. rata producției de cortizol. accelerează metabolismul. Scăderea secreției de hormon de creștere. cu efect lipolitic, este secreția tulburată de gonadotropine și steroizi sexuali. Caracterizat de hiperinsulinemie. reducerea eficienței acțiunii sale. tulburări ale metabolismului hormonilor tiroidieni și sensibilitatea țesuturilor periferice pentru ei.
  • Clasificarea distinge -konstitutsionalnoe alimentar, hipotalamice si obezitate endocrine.
  • Etiologia se execută în familii, se dezvolta, de obicei, într-o supraalimentare sistematică, tulburări, lipsa de activitate fizică adecvată, de multe ori membrii aceleiași familii sau rude apropiate mânca.
  • Etiologia apare ca urmare a unor încălcări ale funcției hipotalamice și, prin urmare, are un număr de caracteristici clinice.
  • Endocrine obezitatea - este un simptom al unei boli primare a glandelor endocrine: Cushing. hipotiroidism. hipogonadism.
  • Cu toate acestea, toate formele de obezitate sunt în grade diferite, tulburări hipotalamice, care rezultă din oricare primar sau în procesul de dezvoltare a obezității.
  • Simptome O trăsătură comună a tuturor formelor de obezitate este excesul de greutate corporala.
  • Există patru grade de obezitate și două etape ale bolii - o progresivă și stabile.
    • I În cazul în care greutatea reală depășește ideală nu mai mult de 29%.
    • la II - un exces de 30-40%.
    • gradul III la - 50-99%.
    • cu IV - efectiv greutatea corporală ideală depășește 100% sau mai mult.
  • Uneori, gradul de obezitate este estimat de indicele de masă corporală se calculează cu formula: greutatea corporală (kg) / inaltime (m) (pătrat); indicele de masă acceptat norma care constituie 20-24,9, atunci când gradul I - indicele 25-29.9 la II - 30-40, la III - 40.
  • Pacienții I - II obezi de obicei, nu plângeri la obezitate mai masive perturba slăbiciune, somnolență. stare depresivă, uneori, nervozitate, iritabilitate; greață, gust amar în gură, dificultăți de respirație, umflarea extremităților inferioare, durere la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale.
  • Atunci când obezitatea hipotalamo adesea deranja creșterea apetitului alimentar, în special în a doua jumătate a zilei, pe timp de noapte senzatia de foame, sete. Femeile - o varietate de tulburări menstruale, infertilitate. hirsutism. bărbați - potență redusă. Necurăție, sau tulburări trofice ale pielii, mici vergeturile roz pe coapse. abdomen, umeri, axile, hiperpigmentarea gâtului, coatele, locurile de frecare, creșterea tensiunii arteriale. Când electroencefalograf studiu Český de pacienti cu obezitate hipotalamică a relevat semne de structuri ale creierului diencefalici înfrângere. Determinarea urinar 17-ACS si 17-COP relevă adesea creștere moderată a acestora.
  • Diagnosticul diferential pentru diagnosticul diferential al obezitatii, hipotalamice si Cushing mici cheltui testul de supresie cu dexametazonă, radiologi cal studiu al craniului și a coloanei vertebrale.
  • Dacă există sete, gură uscată, se determină conținutul de repaus alimentar de zahăr din sânge, și în timpul zilei, în conformitate cu mărturia efectuat testul de toleranță la glucoză.
  • In ciclul menstrual - ginecologi cal de studiu, examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. măsurarea temperaturii rectale, alte teste de diagnostic funcțional.
  • Tratamentul Integrat care vizează reducerea greutății corporale, care include dieta terapie si tratament fizic. Recomandat echilibrata dieta saraca in calorii prin scaderea conținutului de carbohidrați (100-120 g) și parțial de grăsime (80-90 g) este, de preferință animale cu un conținut de proteine ​​suficiente (120 g), vitamine. minerale (având în vedere costurile energetice). Utilizați produse cu conținut ridicat de fibre. promovează saturație rapidă, a accelera trecerea alimentelor prin intestine. fracționată Putere, de 5-6 ori pe zi. Aplicat zile de repaus alimentar: proteine ​​(350 g de carne fiartă, sau 500 g de brânză), fructe, etc., necesitatea pentru modul de conducere activ, exercitii terapeutice sistematice, duș ... masaj.
  • Pe fondul pierderii in greutate reduce metabolismul bazal, ceea ce contribuie la conservarea energiei primite cu alimente și de a reduce eficacitatea tratamentului diete Cesky. Acest lucru necesită, în cursul tratamentului de alocare a aportului caloric zilnic si creste activitatea fizica. Pacienții cu creșterea apetitului prescrie medicamente anorexici: Fepranon, teronak. Cursul de tratament nu mai mult de 1 până la 1,5 luni, din cauza posibila apariție a dependenței de acestea. În legătură cu acțiunea interesanta a medicamentului, se recomandă să le utilizeze în prima jumătate a zilei. Ca agent de mobilizare grăsime administrat adipozin 50 de ori UI 1-2 cursuri de zi de 20-30 zile, in asociere cu diuretice. medicamente utilizate de tiroidă (tireoidin la 0,3 g pe zi, triiodotironina de la 20 ug până la 100), sub controlul frecvenței cardiace și ECG -studii. În caz de încălcare a toleranței carbohidrat - biguanidele (Adeb, diformin, gliformin) având proprietăți lipolitice și, de asemenea, parțial anorexigenic.
  • Femeile în absența recuperării funcției ovariene datorate inferior și normalizeze greutatea corporală este purtată de estrogen sintetic corectori de droguri medicamente -gestagennymi. progesteron și progestinele sintetice. In unele cazuri, terapia cu clomifen citrat eficace (klostilbegit, Clomid), umană de menopauză gonadotrofin combinate cu gonadotropina corionică cal. În hirsutism - în combinație cu antiandrogeni mikrofollin. veroshpiron.
  • Când gradul de obezitate terapie IV la alegere, chirurgii sunt tratament gical. In forme de tratament endocrin al obezității efectuat boli subiacente.