O metodă pentru tratarea sclerodermiei localizate

A61P17 - Medicamente pentru tratamentul bolilor dermatologice

A61K33 - Preparate farmaceutice care conțin ingrediente active anorganice

A61K31 / 56 - Compuși care conțin ciclopenta (a) sisteme de inel gidrofenantrenovye; derivați ai acestora, cum ar fi steroizi

A61K31 / 47 - chinoline; izochinoline

A61K31 / 455 - acid nicotinic, adică niacina; derivații săi, de exemplu esteri, amide

A61K31 / 4545 - inel cu șase membri conținând un atom de azot ca heteroatom, de exemplu, pipamperona, anabasine

Proprietarii brevetului RU 2264815:

Stat Instituție de învățământ superior de Educație Profesională Moscova Medical Academy. IM Setchenov (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la dermatologie, și pot fi utilizate pentru a trata diferite forme de sclerodermiei localizate: placi, sclerodermia liniara, scleros lichen, atrophoderma idiopatică Pasini-Pierini. Metoda cuprinde administrarea delagila, nicotinat Xantinol, Claritin, utilizarea unguentului „Elokim“. În acest context, alternând 8-10 proceduri de concentrare intravenoasa ozonată ozon salină de 1,5 mg / l într-un volum de 200 ml și 5-7 proceduri leziuni subcutanate injectarea amestecului de gaz oxigen-ozon la o concentrație de 2 mg ozon / litru. Acest amestec este introdus în jurul periferiei leziunii într-un volum de 10-30 ml. Administrarea intravenoasă se efectuează de 2-3 ori pe săptămână, și injectarea subcutanată - de 1-2 ori pe săptămână. Metoda reduce numarul de medicamente si dozele lor, aresta rapid manifestarea bolii prin îmbunătățirea ratei de absorbție și utilitatea unguentele folosite, imunomodulator, antiinflamatorie, formarea colagenului, iar efectul de normalizare a tratamentului complex al microcirculatiei, eliminarea hipoxiei tisulare, reflexogen stimulează sistemul vascular.

sclerodermie Localizate (LBA) este una dintre problemele urgente ale medicinii moderne, în special în dermatologie. VMD se referă la dermatozele cronice de etiologie necunoscută, care ocupă 0.3-1% în structura patologiei dermatologice (boala medii sclerodermia de la 2 la 12 de cazuri la un milion, în timp ce, în ultimii ani, a existat tendința constantă în direcția creșterii numărului total de pacienți). MDA se caracterizează prin leziuni ale tesutului conjunctiv al pielii cu o predominanță de fibro-sclerotice și vasculare modificări. Principalele plângeri impuse de pacienți GSO, sunt modificări ale pielii, simțul de etanșare, etanșeitate, amorțeală. Leziuni pot fi unice sau multiple, au diferite contururi - rotunde, ovale, liniare, incorecte - și culoare, în funcție de stadiul bolii, de la roz la albăstruie până la maro alb sau maro. În funcție de stadiul unui proces patologic în focarele pot fi exprimate GSO indurație fenomen sau atrofie a pielii. Toate aceste fenomene, în plus față de senzațiile subiective neplăcute, provoca pacienții care suferă mentale considerabile, și de a reduce în mod semnificativ calitatea vieții, deoarece acestea sunt un defect cosmetic grav, mai ales dacă sunteți pe zonele deschise ale corpului.

Abordările tradiționale tratamentul OSD implică îndepărtarea sau corectarea diverselor verigi ale patogeneza bolii.

Cu toate acestea, chiar și cele mai puternice medicamente anti-inflamatorii utilizate în tratamentul OSD, au efecte secundare nedorite, în special în cazul utilizării prelungite (dezvoltarea sindromului Cushing în terapia cu corticosteroizi sistemic, tulburări ale tractului gastro-intestinal, leucopenie, trombocitopenie și agranulocitoză în aplicarea agenților antifibrotice, hipotensiune arterială atunci când atribuirea de droguri vasculare).

Cu toate acestea, terapia cu unde scurte este de dorit pentru a efectua cu boli tiroidiene concomitente, care este frecvent observate la pacienții cu GSO și în prezența rash pustular pe piele.

La efectuarea terapiei cu laser, cu toate acestea, trebuie să ia în considerare o serie de patologii comune la pacienții cu sclerodermie, este o contraindicație pentru această metodă de tratament: boli ale sistemului cardiovascular, diabet, boli tiroidiene.

Dezavantajul tratamentului cu radiații cu lungime de unda ultraviolete este durata lungă, și, de asemenea, că din cauza efectelor secundare, în mare măsură limitată de prezența în pacient disfuncțiile organelor parenchimatoase - ficatul și rinichii. Mai mult decât atât, după cum se poate observa din exemplul, dezavantajul este incontestabil faptul că succesul tratamentului să fie combinate cu alte medicamente medicale fototerapie, agravând posibilitatea efectelor secundare.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tehnica HBO necesita echipamente speciale complicate și facilități extinse, pe lângă efectuarea de tratamente HBO, la unii pacienți cauzează stres emoțional (claustrofobie). In plus, HBO se recomandă asocierea cu medicamentul activ (penicilina, lidasa, Trental, aevit, comprese cu soluție 30% din Dimexidum) și începe la 5-7 zile de la început. Durata totală a tratamentului 22-28 zile.

Obiectul invenției este de a oferi o mai simplu, nu sunt asociate cu utilizarea de echipamente speciale, metoda de tratament scleroderma limitata care permite reducerea efectelor secundare datorate eliminării medicamentelor antifibrotice terapeutice complexe si de a reduce numarul de medicamente cardiovasculare și doza lor.

În practică, soluția problemei, în modul următor: atribuirea delagil la 0,25 g pe zi, Xantinol nicotinat 0,15 g de 2 ori pe zi, peste noapte Claritin 0,001 g topic la leziuni unguent „Elokim“ 1 dată pe zi numit timp de 3 săptămâni, iar pe acest fond, alternativ (în fiecare altă zi) 8-10 proceduri de perfuzie intravenoasă cu ser, amestec de oxigen-ozon îmbogățit și proceduri de 5-7 injecții subcutanate de amestec de oxigen-ozon în sclerodermie buzunare.

Pentru amestecul de oxigen-ozon ozon utilizate terapeutic instalație automată Uota-60-01 „Medozon“. Saturarea ozon medical salin (tratament cu ozon) a fost efectuat în fiole standard, până când concentrația de ozon în soluție de 1,5 mg / l; ser fiziologic ozonat (ODF) a fost administrat intravenos la un pacient folosind sisteme standard de unică folosință într-o cantitate de 200 ml, la o rată de 60-80 picături per administrare timp de 1 minut. In timpul leziunilor subcutanate injectarea amestecului de gaz oxigen-ozon seringă din plastic de unică folosință a fost umplut cu un volum de 20 ml de amestec gazos de oxigen-ozon, cu o concentrație de ozon într-un amestec de 2 mg / L, care a fost apoi administrat subcutanat la pacient la periferia leziunii pielii într-o cantitate de 10-30 ml ( în funcție de dimensiunea vetrei). Tratamentele au fost administrate în prima zi de primire a medicamentelor (intercalat prin zi în perfuzie intravenoasă la obkalyvanie subcutanat). Perfuzie intravenoasă ODF efectuat de 2-3 ori pe săptămână prin injectare subcutanată a amestecului de gaze - de 1-2 ori pe săptămână.

1) Pacientul K. în vârstă de 65 de ani, sa retras. El sa plâns de prezența unor leziuni multiple pe piele a trunchiului și a extremităților, însoțită de un sentiment de strângere a pielii. Bolnav timp de 3 ani, a primit în mod repetat, stationar si tratament in ambulatoriu de diverse unguente cu corticosteroizi, vitamine din grupele A și E, antihistaminică de două ori - curs de penicilină. Tratamentul da beneficii pe termen scurt sub formă de roșeață de regresie și umflarea pielii, dar după 6 luni de la ultimul tratament a avut proces de piele progresiv sub formă de aspect proaspăt de erupții pe piele a coapselor și efectele atrofia pielii în centrele din piept si pielea abdomenului. Starea locală: pielea de pe abdomen, partea din față, coapse exterioare și interioare focarele cianozate culoare albicioasă și rotunjite formă neregulată, 5-7 cm în diametru; există o ușoară leziuni cutanate ridarea asemănătoare cu hârtie absorbantă mototolită.

Diagnosticul clinic: scleroderma Localizate, care curge prin tipul de scleros lichen.

un curs de terapie de droguri a fost atribuit: delagil 0,25 1 g o dată pe zi, ksantinola nicotinat 0,15 g de 2 ori pe zi, Claritin 0,001grame 1 g o dată pe noapte, topic Unguent „Elokim“ 1 ori pe zi. În paralel, rata de terapie cu oxigen-ozon prin concentrarea perfuzie intravenoasă ODF ozon în soluție de 1,5 mg / l №10 și leziuni subcutanate injectarea circumferential amestec gazos de oxigen-ozon, cu o concentrație de ozon într-un amestec de 2 mg / l №5. Tratamentul suferit fără efecte secundare. Ca urmare a 21 de zile de tratament au prezentat o îmbunătățire clinică semnificativă sub forma aparițiilor terminație leziuni proaspete schimba erupții cutanate de culoare la mai „cald“ - nuanță apropiată de culoarea pielii normale, netezirea pielii, pierderea simțului de strângere a pielii. remisie clinică persistentă timp de 8 luni.

2) Pacient K. 58 ani, electrician. El sa plâns de o erupție pe piept și abdomen pielii, îngroșarea pielii în leziunile. Bolnav timp de 11 ani, a primit numeroase ambulatoriu si stationar de tratament: cursuri repetate de penicilină, vitamina B, injecție intramusculară lidazy, topic corticosteroizi si unguente si creme emoliente. Ca urmare a tratamentului anterior progresia procesului este suspendat (erupții proaspete la momentul tratamentului nu a apărut în ultimii 5 ani), dar focarele de pe pielea de pe abdomen și piept sunt fenomenul indurație pielii. Starea locală: pe pielea de pe piept și anterioare leziunilor cutanate peretelui abdominal sunt de culoare roșiatică-albăstruie forme neregulate de până la 10 cm în diametru; piele în unele leziuni pe abdomen strălucitor, sigilat; buzunarele rămase ale hiperpigmentate (maronii), pielea din aceste atrofica.

Diagnosticul clinic: placă (-indurat atrofică) sclerodermie.

Efectuate după tratament: 0,25 g delagil 1 ori pe zi, nicotinat Xantinol 0,15 g de 2 ori pe zi, Claritin 0,001 g 1 noaptea, topic unguent „Elokim“ 1 ori pe zi; concentrația de ozon intravenos perfuzie ODF în soluție de 1,5 mg / l №8 și leziuni subcutanate injectarea amestecului de gaz de oxigen-ozon, cu o concentrație de ozon într-un amestec de 2 mg / l №7. Tratamentul tolerat, fără efecte secundare. Ca urmare a 21 de zile de tratament au prezentat o îmbunătățire clinică semnificativă sub formă de emoliere indurație pielii în leziunile, repigmentarea (restabilirea colorit normal) a pielii. Pe parcursul celor 7 luni de observație a rămas un efect pozitiv al tratamentului.

Metoda propusă dezinfectată 51 de pacienți, cu 92% din cazuri, atinge un efect pozitiv clinic (ameliorare clinică semnificativă sau regresia completă a leziunilor) ca o încetare a progresiei semnelor de proces a pielii, indurație emoliere, restabili culoarea pielii normale și netedă, sentimentul său dispariția etanșeitate. au fost observate efecte secundare. Pentru a finaliza cursul tratamentului, am metoda suficient de 3 săptămâni propusă, în timp ce, în scopul de a obține un efect clinic prin utilizarea numai medicamente medicamente tradiționale necesită 1-2 luni sau mai mult.

Eficacitatea clinică înaltă a metodei propuse de tratament furnizate printr-o combinație de terapie cu oxigen-ozon cu medicamente selectate. Efectul anti-inflamator se datorează activării complexe terapeutice propuse metabolismului celular și sistemul de operare antioxidant este realizat cu administrarea sistemică a dozelor terapeutice de ozon, precum și aplicarea topică la leziuni unguent cu corticosteroizi „Elokim“. Astfel, posibilitatea efectelor secundare prin terapia cu steroizi este minimizată datorită faptului că, în primul rând, ele sunt aplicate topic, și în al doilea rând, preparatul extern selectat aplicat suficient doar 1 dată pe zi. Normalizând formarea colagenului si efect imunosupresiv moderat exprimate aminohinolinovogo delagila medicament suplimentat efect imunomodulator administrării sistemice a unui amestec de ozon, care cuprinde activarea fagocitozei și, de asemenea, efecte asupra imunității umorale de modulare. În plus față de proprietățile biologice cunoscute ale amestecului de ozon, eventual cu combinația de administrare sistemică și locală cu repartizabile preparate medicale complexe are un efect pronunțat asupra îmbunătățirii proceselor de microcirculație la nivelul dermei și vasele hipoderm pentru a îmbunătăți țesuturi kislorodoobespecheniya, eliminarea fenomenelor de hipoxie tisulară.

O metodă pentru tratarea sclerodermiei localizate, caracterizat prin aceea că delagil injectat, Xantinol nicotinat, Claritin folosit unguent „Elokim“ și pe acest fond alternativ 8-10 proceduri intravenoase concentrație ozonată ozon salină de 1,5 mg / l într-un volum de 200 ml, și 5-7 proceduri leziuni subcutanate injectarea amestecului de gaz oxigen-ozon la o concentrație de 2 mg ozon / litru, se introduce amestecul de periferia leziunii într-un volum de 10-30 ml, injectarea intravenoasă se efectuează de 2-3 ori pe săptămână, și injectarea subcutanată 1 - De 2 ori pe săptămână.