O metodă pentru tratarea ranilor purulente

Invenția se referă la medicină, în special la chirurgie, si poate fi folosit pentru tratamentul ranilor purulente. Scopul invenției - reducerea termenelor de tratare a rănilor purulente. Pentru a atinge acest scop, aplicarea pe tripsină plăgii imobilizat pe o compoziție de spumă poliuretanică foarte poroase, reducând astfel timpul de curățare rănilor de puroi 9-10 zile și vindecarea completă - timp de 5-7 zile.

Invenția se referă la medicină, în special la chirurgie, si poate fi folosit pentru tratamentul ranilor purulente.

O metodă pentru tratarea rănilor septice prin aplicarea pe rana unei tripsinei enzimă proteolitică. Cu toate acestea, în această metodă, enzima nativă este suficient de stabilă în ceea ce privește factorii de temperatură denaturante agenți valori pH extreme, este excretat rapid din cauza rănilor, costisitoare, care limitează utilizarea extensiva în practica clinică.

Ca un prototip al invenției a adoptat o metodă pentru tratarea rănilor purulente, prin aplicarea pe rană un tripsinei cristalin.

Invenția are ca scop de a reduce timpul tratamentului ranilor purulente. Pentru a atinge acest scop, aplicarea pe purulent înfășurate cu tripsină imobilizată pe o compoziție de poliuretan foarte poros.

Procedeul se realizează după cum urmează. Pe 60 corcituri alb șobolani masculi cântărind 150-200 g purulent modelat rana. Termenii si alimentare au fost aceleași. Pentru experiment au fost alocate II grup de animale.

I. răni infectate tratate cu tripsină aplicații cristaline la o doză de 1 mg pe rană.

II. răni infectate tratate cu tripsină imobilizată folosind aplicații pe formulare de spumă poliuretanică foarte poroase, la o doză de 1 mg pe rană.

Prepararea tripsina imobilizat într-o compoziție spumei poliuretanice foarte poroase.

La 0,2 ml de component B adăugat 1 mg de tripsina uscată (Spofa) și bine amestecate manual timp de 20-40 de secunde. Înainte de aplicarea pe o rană la sistem rezultată se adaugă 0,6 ml de component A și din nou amestecat bine cu mâna timp de 10-15 secunde. Apoi tripsină imobilizată pe compoziția de poliuretan este aplicată pe rana. După 2 minute spuma se oprește în creștere, după 8 min - se solidifică. Raportul componentelor A: B: enzimă de 900: 300: 1. Probele de formulare au o elasticitate ridicată și proprietăți higroscopicitate sorbție.

Modelul plăgilor infectate la șobolani a fost creat după cum urmează: după excizia clapei piele în regiunea scapulară de 2 x 2 cm (400 mm 2) la stratul muscular, marginile plăgilor zdrobi transportate și mușchi clemei Kocher.

Apoi, fiecare rana a fost injectat cu 2 ml de 1 mld. Tulbureala amestecat cultură peste noapte de E. coli K58 tulpina H11 0111 tulpina C 130-53 și Bacteroides frogilis 373 obținute de la Institutul de Cercetare de Stat de standardizare și control al preparatelor medicale și biologice pentru a le. LA Tarasevich. Operația a fost efectuată sub anestezie generală în condiții nesterile conservate. Tratamentul rănilor a început 48 de ore mai târziu, când rana a avut semne de inflamație purulentă acută. Ligatura a fost realizată o dată la fiecare 1-2 zile. Cursul de tratament a durat în funcție de viteza de curatarea plagilor.

Studii histologice au fost supuse regenera tesuturi. În acest scop, animalele au fost decapitate prin 1,3,6, 10, 15 și 25 de zile după rănirea. râie Molten împreună cu puroi îndepărtat, țesutul rămas regenera împreună cu pielea intactă din jurul excizat sectorial, fixat în formalină neutră 10% și incluse în parafină. Secțiunile 5-1 microni au fost colorate cu hematoxilină-eozină. Determinarea gradului de contaminare cu microorganisme tesut plagilor a fost realizată folosind metoda buclei standard de platină.

Criteriile pentru vindecarea rănilor au fost următoarele: timpul de curățare rănilor din țesutul necrotic, momentul de apariție a granulatelor, calendarul epitelizarea plăgii și zona plăgii. Măsurarea suprafeței rănii a fost realizată de LI metoda Popova (1942) o dată la 10 zile. Reducerea procentuală în zona rănii a fost găsit din ecuația: unde S - suprafața de măsurare anterior (în mm 2); Sn - domeniul măsurării (în mm 2); St - numărul de zile între măsurători.

Analiza statistică a fost realizată utilizând software-ul pe calculator „Elektronika-61“, cu calculul testului t.

Exemplu Exemplul 1. Primul grup de animale tratate cu tripsină aplicații cristaline la o doză de 1 mg pe rană după 1 zi după sa observat prejudiciul în toate cazurile în imagine clasică a inflamației purulentă manifestată prin edem și hiperemia țesuturilor înconjurătoare. Prin a 3-a zi rana a fost observat edem mai puțin pronunțat și hiperemie. Până în ziua a 6-inflamația au fost în declin, dispar roseata din jurul rănii. Rana a fost curățată de țesut necrotic. Marginile ranii au fost podrytymi, a existat secreție purulentă în număr mare. Partea de jos a plăgii este acoperit cu țesut necrotic. La a 10-a zi a existat o ușoară umflare a țesuturilor sub marginile rănii a fost o mică cantitate de puroi. epitelizarea margine Observat, reducând zona plăgii. plăgii a fost, în medie, 45-50% din original. Purificarea completă a rănilor purulente au apărut conținut la 15 zile după inițierea tratamentului, care a fost confirmat în studiile bacteriologic. 20-22 zile vine epitelizarea completă a rănilor. Histologic, animalele tratate cu aplicatii de tripsina cristaline, în prima zi, formarea unui arbore leucocitar distinct. După a 3-a zi după tratament, a existat o creștere treptată macrofage arborilor dezintegrarea leucocitelor și formarea țesutului de granulație a început în care predomina tinerii formează un număr de celule fibroblastice.

După 6 și 10 zile au fost observate alte procese ale arborelui de distrugere a leucocitelor. țesut Granularea a fost de maturare ulterioară. Printre celulele de tesut de granulatie dominate de fibroblaști extrem: mai multe mai întâlnit predominanță a limfocitelor mononucleare. După 15 zile. după începerea tratamentului arborele de leucocite a fost distrus în mare parte. Organizarea a arătat semne de țesut de granulație în cicatrice: reducerea numărului de celule, in primul rand activi fascicule de aspect fibroblastic de fibre de colagen. 15 zi de tratament a fost întrerupt. Fluxul de tripsină cristalin în medie 15 mg per tratament per animal.

Exemplul Exemplul 2. Într-un al doilea grup de animale pe purulent înfășurate compoziția spumei poliuretanice foarte poroase a fost aplicată unei tripsina imobilizat într-o doză de 1 mg pe rană. La o zi după tratament au fost observate fenomene exprimate moderat supurație. Prin a 3-a zi de fenomenele inflamatorii au fost în declin. Remote foarte compoziție de poliuretan poros a fost impregnat semnificativ puroi, elemente celulare ax de leucocite. A existat o ușoară umflare a țesuturilor, semne minore supurație. curățare completă rana de conținut purulent a avut loc la 5-6 zile după inițierea tratamentului, care a fost confirmat de examinare când bacteriologic. Tratamentul a fost întrerupt. Viteza de curgere a fost de 3 mg tripsină per tratament per animal. Zona înfășurată pe 10-a zi a fost, în medie, 30-35% din original. Până în ziua 15, epitelizare completă a suprafeței plăgii.

Tripsina imobilizat într-o compoziție spumă de poliuretan foarte poroase nu provoacă reacții adverse, alergice la animalele cu aplicații multiple.

Histologic, în prima zi după tratament în țesutul regenerat în plus față de neutrofile într-o cantitate semnificativă de monocite, limfocite întâlnit și macrofage. În țesutul conjunctiv mezhmushechnoy reacție inflamatorie a fost semnificativ mai puțin pronunțată decât în ​​grupul I. După 3 zile de țesut de granulație format dominat de fibroblaste și limfocite activă funcțional. După 6-10 zile, a existat o maturizare ulterioară a țesutului de granulație. Semne de festering absent. Timp de 15 zile, o transformare marcată în țesut de granulație fibros. straturile epiteliale puternic blocate aproape complet defect. După 25 de zile după rănire la locul leziunii a fost detectat în final format țesut cicatricial.

Astfel, studiile noastre experimentale au arătat că utilizarea tripsinei imobilizat pe o compoziție foarte poroase spumă de poliuretan, mai eficient decât o tripsina nativă (timpul de tratament si vindecarea ranilor redus, consumul de droguri este redus).

Avantajul metodei propuse este: în primul rând utilizat pentru tratarea ranilor septice cu tripsină imobilizată pe o formulare de spumă poliuretanică foarte poroase; utilizarea tripsinei imobilizat în 5 ori permite reducerea consumului de droguri în tratamentul plăgilor purulente; curățarea completă a rănilor în tratamentul tripsinei imobilizat într-o compoziție de poliuretan foarte poroase are loc timp de 5-6 zile, adică 9-10 zile mai devreme decât în ​​tratamentul tripsină native; vindecarea completa rana sub efectul tripsinei imobilizat într-o compoziție de poliuretan foarte poroase are loc în ziua de 15, adică, 5-7 zile mai repede decât tratamentul tripsină nativ; compoziția de poliuretan pentru tripsină imobilizată nu este exprimat numai activitate proteolitică, dar, de asemenea, proprietăți adezive, care accelerează curățarea și vindecarea.

Tratamentul METODA ranilor purulente prin aplicarea pe ea o enzimă proteolitică tripsină caracterizat prin aceea că tripsină imobilizată pe o compoziție de spumă poliuretanică foarte poroase, prin aplicarea pe rană într-o doză de 1 mg în 0,2 ml de compoziție pe bază de zi cu zi pentru a curăța rana.