O metodă pentru tratarea legate de varsta degenerescenta maculara umeda a retinei cu ajutorul unei celule

A61K39 / 395 - anticorp (aglutinele A61K 38/36); imunoglobuline; ser imun, cum ar fi antilimfotsitnye ser

A61K38 / 45 - transferază (2)

A61K38 / 17 - animalelor; umane

A61K35 / 28 - măduva osoasă; splină

A61F9 - Metode și aparate pentru tratarea ochiului; mijloace pentru introducerea unei lentile de contact; aparate pentru corectarea strabismului; Dispozitive pentru nevăzători de conducere; ochelari de protecție purtat pe corp sau în mână (pălării, șepci cu mijloace pentru protejarea ochilor A42B 1/06; ochelari de vedere pentru căști de protecție A42B 3/22; mijloace pentru a facilita circulația pacienților A61H 3/00, băi de spălare A61H pentru 33 ochi / 04 ochelari de soare și alte proprietăți optice ochelari G02C)

Proprietarii brevetului RU 2467727:

Kovalev Aleksey Vyacheslavovich (RU)
Romaschenko Aleksandr Dmitrievich (RU)

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și se referă la tratamentul degenerescenței umed maculare senile (DMS). Pentru a face acest lucru, în primul rând introducerea se efectuează ca injecție intravitroasă Lucentis într-o doză de 0,5 mg 1 dată pe lună. Apoi parabulbarno 1,5 ml soluție izotonă de AFP administrată la o doză de 0,0075 mg seara și glutation-S-transferaza într-o doză de dimineață g 0,0000005. Introducerea este realizată în fiecare ochi pentru imagistica retiniene cu noi nave in jurul maculei. Alte nave de coagulare comportament cu laser, fără a deteriora macula. Apoi parabulbarly și retrobulbară, mai aproape de regiunea maculei, suspensia a fost transplantat autolog de măduvă osoasă mononucleare. Numărul de celule mononucleare este 5-40,000,000. Suspensia a fost injectată la 1,5 ml «NCTF-135.“ Introducere se face de 2-4 ori la intervale de 2 luni. Metoda permite de a opri neoangiogenesis slăbi procesul autoimun în țesutul ocular, adică, duce la blocarea mecanismelor patogenice AMD, care elimină recidiva la crearea condițiilor pentru regenerarea retiniene organotypic si imbunatatirea exprimata a funcției vizuale. 1 pr.

Invenția se referă la medicină, în special pentru oftalmologie, și pot fi folosite pentru tratarea legate de varsta umed degenerescentei maculare a retinei (AMD).

Incidența AMD în România este mai mult de 15 la 1.000 de locuitori, iar această boală de ochi este una dintre principalele cauze ale pierderii vederii, orbire, handicap și alterarea calității vieții la vârstnici. legate de degenerarea maculară a retinei este o boală cronică progresivă, degenerative (distrofice) proces, ceea ce duce la deteriorarea celulelor RPE, fotoreceptori, substanța intercelulară, membrana Bruch și stratul choriocapillary, având ca rezultat funcției vizuale ochi deranjat. Rolul principal în patogeneza AMD este dat tulburări hemodinamice în choriocapillaries ochi.

Scopul invenției - o scădere de orbire și de vizibilitate scăzută în legătură cu degenerarea maculară a retinei.

Pentru tratamentul legate de varsta umed degenerescentei maculare a retinei utilizate medicamente. administrat intravitros medicamente, inhibitorii de angiogeneza (makugen, Avastin si Lucentis), glucocorticoizi cristaline. Subconjunctivale bioreglator peptide administrate obținut din bovine ochi retinei, - retinalamin. De asemenea, transporta de coagulare cu laser si termoterapie transpupillary, terapia fotodinamică cu verteporfirinom. Un astfel de tratament are ca scop stabilizarea procesului patologic, o mai bună claritate și calitate a vederii nu este de obicei posibil.

Rezultatul tehnic al invenției este acela de a reduce orbirea și viziune scăzută în formă umedă legate de degenerarea maculară a retinei prin îmbunătățirea circulației sângelui, celulele retiniene normalizare micromediu, stimularea ochilor regenerare intracelulare și modificările reversibilitatea distrofice. celule de măduvă osoasă autologă transplantați induce regenerarea organotypic țesuturilor modificate pathologically ale ochiului. Normalizarea micromediul obținută prin utilizarea în tratamentul α-fetoproteina droguri - Profetal ameliorator intravasculare și hemoperfuzia tisulară și stumuliruyuschego prostaglandine endogene E1 și E2, ameliorează vasele spasme și blocarea dezvoltării reacțiilor autoimune, α-fetoproteina este o proteină de transport și înlocuiește proteina dezavantaj transportului transtiretinei, a cărui sinteză este redusă la epiteliul distrofie pigment. Introducerea transportului de proteine ​​din exterior facilitează eliminarea din domeniul produselor retiniene metabolice acumulate depuse de formare, inclusiv drusen și alte substanțe macromoleculare, în mod normal nu sunt specifice retinei. Odată cu creșterea excreției de produși de degradare în degenerarea compoziției normale zona mediului intercelular în polul posterior al regiunii globului ocular, înfășurate edem, presiunea osmotică normală și echilibrul acido-bazic în mediul de țesut al polului posterior, ceea ce creează condiții pentru reversibilității modificărilor degenerative, în primul rând a epiteliului pigmentar retinian. Ea a inițiat nu numai regenerarea intracelulară și tisulară a epiteliului, dar funcția sa este restaurată prin menținerea diferenței în spațiu subretiniana presiunii osmotice și coroid. Prin reducerea edemului vizualizate vasele de sânge nou formate, care este supus fotocoagularea cu laser. Apoi administrați cu celule autolog de măduvă osoasă, care îmbunătățește considerabil circulația sângelui și trophism țesut în orbită, asigură nivelurile necesare ale sintezei de citokine, care reglementează procesele de recuperare, acestea sunt, de asemenea, sursa de regenerare a vaselor de sânge și a ochiului de țesut conjunctiv și țesut retrobulbară. Introducere parabulbarno antioxidante glutation-S-transferaza într-o doză de 0.000005 grame per administrare la două zile reduce semnificativ daunele cauzate de stres fotooxidativă. Ca rezultat al mecanismelor patogenice blocate de AMD, care elimina recidiva bolii, neoangiogenezei terminate atipice, care este, de fapt, răspunsul organismului la ischemie a țesutului ochiului.

Procesul se desfășoară în patru etape.

Prima etapă. Utilizare ca injecție intravitroasă Lucentis într-o doză de 0,5 mg (0,05 ml), 1 dată / lună, o dată. Lucentis (ranibizumab) este un fragment de anticorpi monoclonali umani endoteliale factorul de creștere (VEGF-A) și-a exprimat recombinant tulpină de Escherichia coli. Ranibizumabul se leagă selectiv de izoforme ale factorului de creștere a endoteliului vascular, VEGF-A (VEGF110. VEGF121. VEGF165) și împiedică interacțiunea VEGF-A la receptorii săi de pe suprafața celulelor endoteliale (VEGR1 și VEGR2), ceea ce conduce la o suprimare a neovascularization și proliferare vasculară. Inhiband cresterea vaselor de sange coroidiene nou formate în retină, ranibizumabul opreste progresia formei hemoragica exudativă degenerare (umedă) maculare senile (DMS).

Cea de a doua etapă. Administrarea zilnică de medicamente parabulbarly la imagistica retiniene cu vasele de sânge nou formate în jurul macula. Antioxidantul este administrat la o doză 0,0000005 grame per administrare la fiecare ochi în 1 ml de soluție izotonică de dimineață glutation-S-transferaza.

1,5 ml dintr-o soluție apoasă izotonică a medicamentului administrat Profetal ® într-o doză de 75 mg per administrare pentru unul la fiecare noapte ochi.

A treia etapă. Lazerkoagulyatsiya vasele sanguine nou formate (dacă este necesar).

A patra etapă. Pacientul de aripa osul iliac sub anestezie locală, în ambulatoriu, în condiții aseptice produc colectarea de măduvă osoasă într-o cantitate de 10-60 ml. aspiratul de măduvă osoasă cu anticoagulant transferat într-un laborator de tehnologii de celule. În laborator, în condiții aseptice din măduva osoasă pregătește grefă de celule ca o suspensie de celule mononucleare de măduvă osoasă în 1, 5 ml NCTF ( «NCTF - 135" - un produs biologic complex care conține vitamine, minerale, aminoacizi, acizi nucleici și antioxidanți,«Laboratoires Filorga» producția franceză). O parte din celule înghețate în azot lichid și transferate în crio-bănci pentru o posibilă utilizare ulterioară. Suspensia de celule într-o cantitate de 5-40 milioane de locuitori. Autolog de măduvă osoasă mononuclear NCTF 1,5 ml soluție. Introducerea materialului celular este efectuat de 2-4 ori la intervale de 2 luni.

Transplantul de celule stem maduvei osoase, cu această expoziție metodă cunoscute proprietăți, și anume activat angiogeneza organotipichny, crescând circulația sângelui în vasele retinei si ochiul optic imbunatateste orbita trophism tesut care se poate restabili in mod eficient functiei vizuale afectata.

V. pacient 78 de ani.

Diagnostic: Varsta-degenerescenta maculara a retinei în ambii ochi (forma umeda). Atunci când este privit din fundus ochi este detectată o pluralitate de focare distrofice în regiunea centrală a retinei în ambii ochi, o cantitate mare de pigment, edem retinian.

Înainte de tratament: acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,05; acuitatea vizuală a ochiului stâng - 0,07. Corecția în ambii ochi este imposibil. Pacientul cu deficiențe de vedere - o reducere semnificativă a vederii centrale. Procesul de percepție vizuală dificilă și lentă. Pacientul a remarcat marcat vedere încețoșată, dificultăți considerabile în lectură și fețele care recunosc.

Tratamentul. În primul rând Lucentis a fost administrat prin injectare în corpul vitros, la o doză de 0,5 mg (0,05 ml), o dată, apoi parabulbarno 1,5 ml soluție izotonă de AFP, în doză de 75 ug, timp de 12 zile, seara, glutation-S-transferaza, la o doză de 0, 0000005 g de 12 zile în dimineața, zilnic pentru fiecare ochi imagistica retiniene cu vasele nou formate in jurul macula, apoi a avut loc coagularea cu laser vasele sanguine nou formate (fără deteriorarea maculei), apoi suspensia a fost transplantat autolog de măduvă mononucleare osoasă parabulbarly și retrobulbare, mai aproape de regiune asti maculei. Realizat 3 Transplantul de celule microchirurgie a celulelor autolog de maduva osoasa, cu un interval de 60 de zile.

După tratament: viziunea ochiului stâng și dreapta - 0,2 (fără corecție). Când examinarea fundului de ochi a arătat că zona distrofice și focarele drusen devin substanțial mai mică cantitate de pigment este scăzut, nu umflături.

O metodă pentru tratarea varsta umed degenerescentei maculare a retinei cuprinzând administrarea Lucentis ca injectarea intravitreană a unei doze de 0,5 mg o dată pe lună 1, caracterizat prin aceea că mai întâi administrat Lucentis apoi parabulbarno 1,5 ml soluție izotonică este administrată la o doză de alfa-fetoproteinei 0,0075 mg seara, glutation-S-transferazei la doza de dimineață 0,0000005 g în fiecare ochi în fiecare zi, înainte de imagistica retiniene cu vasele de sânge nou formate în jurul maculei efectuate în continuare, dacă este necesar de coagulare a acestora cu laser (fără deteriorarea maculei) apoi trans plantiruyut suspensie de autolog de măduvă osoasă mononucleare parabulbarly și retrobulbare, mai aproape de maculei, cu o suspensie de 1,5 ml «NCTF-135" , numărul de celule mononucleare este 5-40 milioane, iar introducerea lor se efectuează de 2-4 ori la intervale de 2 luni.