O metodă de tratare a sialodohita cronice
Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie chirurgicală. Scop: tratamentul si prevenirea exacerbărilor sialodohita cronice prin crearea unei, deschidere artificială care funcționează bine în canalul excretor căptușeala epiteliului parotidiene la nivelul natural și a restabili secreție fiziologică. Metoda de tratament constă în aceea că în afara mușchii în mucoasa bucală a obrazului transportate secțiune divergente semioval, la o oarecare distanță în fața 0,5-1,0 cm și în sus din gura conductei parotide, conducta parotide este izolat din țesutul înconjurător, tăiate în porțiunea extinsă parotida clapa duct lingulate bază în jos și anteriorly, epitelial anteriorly supărat este de ieșire la o rana pe obraz și fixat pe mucoasa bucală, restul conductei de suprafață rana suturează mucoasa bucală și o deschidere formată în cateter timp de 3-4 săptămâni. Metoda propusă de tratament pentru a preveni exacerbarea sialodohita cronice prin crearea de noi deschideri de mărime suficientă, dar sale anexe nu mai puțin fiziologic, capabil simultan pentru a trece întreaga saliva se acumulează în canalul extins; preveni fenomenul de retenție a salivei și progresia ulterioară a sialoadenită în legătură cu încetarea stagnării secrețiilor în tubulatură; o intervenție promptă din partea cavității orale, evitând astfel ulterioare cicatrici cutanate reziduale desfiguratoare pacientului; a preveni rănirea ramurile nervului facial și paralizia ulterioară a mușchilor faciali. 5-il.
Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie chirurgicală.
Angiosialitis (sinonime: mucocele, pneumatocele, megatsele) este o formă de inflamație cronică a sialoadenită glandei salivare. angiosialitis cronică caracterizată prin expansiunea porțiuni înnăscute și contracția conducte de evacuare ale glandelor salivare, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator in glanda din cauza fluxului insuficient de secreții (retenție salivă). Angiosialitis cel mai frecvent diagnosticate in glanda parotidă. Boala ruleaza greu, cu o creștere marcată a temperaturii corpului, umflarea glandelor si de multe ori face să se infecteze cu oreion dezvoltarea purulente. În acest caz, există frecvente (3 la 8 pe an) procesul de ascuțire, care provoacă invaliditate prelungită de la 10 zile la 3 luni în total, și, uneori, de invaliditate al pacientului.
O metodă de tratare a sialodohita cronice (boli Romacheva I. Yudin LA Afanasev V. V. Morozov AN și leziuni ale glandelor salivare, M. Medicine 1987, pp. 156-166), care constă în realizarea unui tratament complex pacient : glande zona imunostimulare, procaina blocada pyrogenal de soluție injectabilă sau galantamina, fizioterapie, deschidere chirurgicală a abcesului glandei etc. această metodă de tratament are ca scop eliminarea și prevenirea agravării dezavantajele acestei metode este durata tratamentului (până la 3 m. ec) și incapacitatea de a obține suficiente secreții de scurgere ale glandei prin canalul parotidiană separat redus. Mai mult decât atât, chiar și după efectuarea prezentei metode de tratament sunt adesea observate o recurență a bolii.
De asemenea, cunoscut este o altă metodă de tratare a sialodohita cronice (Neustroev VV pneumatocele stenonova duct. J. „Tratament“ 1967, N 4, pp. 100-101), alcoolism, în care porțiunea extinsă este menținută prin introducerea conductei parotida unui alcool în țesutul înconjurător această parte a conductei. Ulterior a avut loc sondare canal.
Dezavantajele acestei metode sunt: violare duct structura morfologic ectasia ocurență duct în alte secțiuni, precum și posibilitatea de ramuri ale leziunii nervului facial care trece în apropierea conductei, cu dezvoltarea de paralizia mușchilor faciali ulterior.
Acesta descrie o metodă pentru tratamentul sialodohita cronice adoptat de noi ca un prototip.
Această metodă de tratament este excizia părții excesive a peretelui extins conductei parotidiană. Mai departe, pe conducta de cateter ligat ac atraumatic.
Dezavantajele metodei sunt posibile cicatrici ulterioare a porțiunii îngustat artificial conducând la conducta de retenție (stagnare) salivă și procesul de recurență. În plus, există o probabilitate de ramură chirurgicală trauma bucală a nervului facial cu dezvoltarea ulterioară a paralizia mușchilor mimicii.
Scopul invenției este tratamentul și prevenirea agravării sialodohita cronice prin crearea unei, deschidere artificială care funcționează bine în canalul excretor căptușeala epiteliului parotidiene la nivelul natural și a restabili secreție fiziologică.
Esența invenției constă în faptul că, în afara mușchii în mucoasa bucală a obrazului transportate secțiune divergente semioval, la o oarecare distanță în fața 0,5-1,0 cm și în sus din gura conductei parotide, conducta parotide este izolat din țesutul înconjurător, tăiate în porțiunea extinsă parotida clapa duct lingulate bază în jos și anteriorly, epitelial anteriorly supărat este de ieșire la o rana pe obraz și fixat pe mucoasa bucală, restul plăgii suturate la Shte duct mucoasei ki și un cateter format gaură timp de 3-4 săptămâni.
FIG. 1 este o secțiune semiovală anteriorly și divergent în sus de la gura (a) conducte parotidă; FIG. 2 vypreparovanny conductă parotidă (b) la locul expansiunii sale și constricția ulterioare; FIG. 3 o tăietură într-o clapă parte largita duct parotida lingulate (c) baza în jos și anteriorly; FIG. 4 o clapă care taie lingulate răsturnat epitelial și ligatură anterior este fixat la secțiunea Diviziunea divergentă semiovală inferior. Eclozat o nouă conductă de deschidere artificială; FIG. 5, momentul final al operațiunii. Marginile conductei și gaura nou creat suturează la nivelul mucoasei bucale. Eclozat o nouă conductă de gaura parotidă.
Procedeul se realizează după cum urmează.
Sub anestezie locală (anestezie bucal nervoasă) produc semiovală secțiune divergentă în domeniul mucoasei bucale, cu plecare de 0,5-1,0 cm anteriorly și în sus de la gura canalului parotidian (Fig. 1). conductă parotida suplimentar este izolat din țesutul înconjurător dincolo mușchii obrazului, expunându expandat și îngustat porțiuni ale acestora (fig. 2). În porțiunea conductă extinsă taie clapă de bază lingulate în jos și anterior (fig. 3), care supărat căptușeala epiteliului anterioară și în jos (fig. 4) este de ieșire la rana pe și fixată la ligatures obraz mucoasei. Restul conductei de suprafață rana cusută rana rămasă suprafețelor mucoasei bucale (Fig. 5). Astfel, se creează o nouă deschidere, mult mai larg în canalul parotidă pentru producția de salivă. Această nouă gaură în canalul parotidă anterior reprezentat epitelial al conductei, ceea ce reduce semnificativ riscul de rumen îngustează în viitor. Format a cateter de polietilenă introdus în diametrul găurii 4,0-5,0 mm și este fixat la ligatures dinților. Cateterul are loc în lumenul conductei 3 până la 4 săptămâni.
Exemplu metodei. Pacientul K. 39 de ani, ist. Bol. N 2931, 09. 11. 93 unit cu plângerile de umflare în obrazul stâng și periodic, repetând aici durere. Din istorie am aflat că în urmă bolnav câțiva ani, atunci când a introdus în primul rând, aceste simptome. În urma unei examinări a fost ptyalolithiasis diagnosticat la stânga glandei parotide, angiosialitis cronică. îndepărtarea produsă de parotidă piatră salivare flux abordare intraorale. La o lună după o intervenție chirurgicală de umflare a reapărut pe obrazul stâng, care nu a dispărut.
La admiterea la examenul spital a făcut hLH. În urma unei examinări a relevat umflarea în obrazul stâng. La palparea determinate din cordonul ombilical strans-elastic. Deschide gura bine. În gura conductei pe stânga masarea glandei parotide, atunci când a primit descărcarea insuficiente de secreții stagnante. Pe sialograph a relevat o creștere semnificativă a canalului lateral bucală parotidă la 1,5 cm în diametru, și care trece o porțiune ascuțită îngustat.
Operațiunea se efectuează: sub anestezie nervul bucal produs secțiune semiovală divergentă mucoasei bucale anterioare deasupra papilei din stânga duct parotidiană. duct parotide dezactivat, acesta este detectat în diametru extins ampule de 1,5 cm. In aceasta regiune clapă lingulate este tăiat și măcinată în față, este mutat la contactul cu mucoasa și obraz ligaturi fixe. Conducta de suprafață înfășurată rămasă este fixată la nivelul mucoasei bucale. Gaura format injectat cateter de plastic, care este fixat pe dinți. Cursul postoperatorie a fost buna, suturi sunt eliminate în ziua 7. Printr-un cateter bine secret de distins. Externata din spital, sub supravegherea unui medic clinici. Examinarea de control după 4 săptămâni. saliva este bine distins de cateter. Cateterul este eliminat. Examinarea de control după 2 luni: nu plângeri, gaura funcționează bine. Examinarea de control dupa 11 luni: nu plângeri gaura funcționează bine.
Metoda propusă de tratament face posibilă: pentru a preveni exacerbarea sialodohita cronice prin crearea de noi deschideri de mărime suficientă, dar sale anexe nu mai puțin fiziologic, capabil simultan pentru a trece întreaga saliva se acumulează în canalul extins; preveni fenomenul de retenție a salivei și progresia ulterioară a sialoadenită în legătură cu încetarea stagnare a secreției în canalul excretor; o intervenție promptă din partea cavității orale, evitând astfel ulterioare cicatrici cutanate reziduale desfiguratoare pacientului; a preveni rănirea ramurile nervului facial și paralizia ulterioară a mușchilor faciali.
O metodă de tratare a sialodohita cronice prin materiale plastice duct parotide, caracterizat prin aceea că în zona mucoasei bucale realizată secțiune divergentă semioval, indentare 0,5 1,0 cm anteriorly și în sus de la gura canalului parotide, parotic conductă izolată din țesutul înconjurător dincolo mușchii obrazului , tăiate în porțiunea extinsă conductă parotida clapei de bază lingulate în jos și în față, este scoasă la ieșire la rana în porțiunea obraz a conductei ostavschihsya suprafața plăgii suturate pe mucoasa bucală și în găurile formate Tifa cateter 3 de 4 săptămâni.