O metoda de tratament al tuberculozei pulmonare focale și infiltrative

Invenția se referă la medicină, și anume la TB, și poate fi utilizat în tratamentul combinat al tuberculozei pulmonare focale și infiltrative.

În structura formelor clinice de tuberculoză pulmonară și tuberculoză infiltrative focal este de 60,3-78,2%.

Leading tratament pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară este chimioterapia - unul dintre factorii principali care determină perspectivele de TB [1].

Mulți ani de experiență de droguri tuberculoza etiotropic permise de cercetători interne și externe a remarcat chimioterapie sunt anumite limite pentru a obține efectul clinic. chimioterapia modernă a tuberculozei sa extins și aprobat direcția patogenetică în tratamentul pacienților, ca și creșterea de apărare al organismului creează condiții favorabile pentru impactul direct asupra agentului patogen [2, 3].

Cunoștințele actuale despre „capacitățile“ ale sistemului imunitar al pacientului cu tuberculoza si antituberculoase medicamente pulmonare inhiba infecția tuberculoza, o „capabilitati“ Mycobacterium tuberculosis și pentru a evita un răspuns imun de a rezista acțiunii chimioterapiei justifică utilitatea medicamente imunotropic. Acțiunea lor principală este să se concentreze pe creșterea activității bactericide a macrofagelor [5,6] de tip T-helper Th1, care produc interferon-gamma (IFN-) și interleukina 2 (IL2).

Posibilitatea de preparate imune ar trebui să fie utilizat în principal în tuberculoza pulmonară focală și infiltrative. Acest lucru se datorează faptului că, în condiții de proprietăți în continuă schimbare de Mycobacterium tuberculosis (genotipul virulenta TB de droguri de rezistenta) se observă mai mult timp, predispuse la complicații și recidive, pentru aceste forme de tuberculoză. În plus, riscul nu este posibil pentru a obține efectul lor sau pentru a obține efecte negative este crescut în tuberculoză severă (pneumonie cazeoasă, diseminate, tuberculoza pulmonară cavernos).

Trebuie remarcat faptul că datele disponibile cu privire la eficacitatea celor de tuberculoză sau alte preparate imunotropic sunt în mod clar dovezi insuficiente: [7, 8, 9].

Interferonii System (IF) a eliminat un rol semnificativ în dezvoltarea unor mecanisme de protecție a organismului. Tuberculoza este însoțită de deficiențe grave în sistemul IF [10]. Pentru pacienții cu TB activă îmbunătățirea caracteristică IF seric în timp ce scăderea capacității IF producătoare de elemente celulare [11, 12]. În acest sens, este justificată de dorința cercetătorilor la utilizarea de medicamente TB interferon - o citokina cheie responsabilă pentru răspunsul Th1 în tuberculoză. Cu toate acestea, utilizarea de preparate de interferon recombinante ca agenti immunokorrigiruyuschih substitutive în tratamentul tuberculozei pulmonare nu sunt date întotdeauna rezultate pozitive, în plus, a observat inhibarea IFN- endogene [12 - prototip].

Problema care trebuie rezolvată prin invenția revendicată este o metodă pentru tratarea pacienților cu tuberculoză pulmonară focală și infiltrative prin administrarea amiksina unui tratament cauzal integrat pentru a obține un efect terapeutic datorită remodelare a sistemului imunitar (directe și indirecte).

Sarcina se realizează prin faptul că, simultan cu aplicarea de medicamente anti-tuberculoza, amiksin suplimentar administrat într-o doză de 0,125 g în decurs de 36 de zile, cu primele două zile, 2 comprimate, apoi 1 comprimat după 48 de ore.

Amiksin este un derivat fluorenilor - clorhidrat de 2,7-bis- [2 (dietilamino) etoxi] fluoren-9-OH-degidrohlorid. efect imunomodulator amiksina realizat prin stimularea sintezei de interferon (. și tip) în anumite populații de celule (celule T, celule NK, macrofage) și organe (în principal, intestin, ficat, creier). Inducerea interferon este realizată fără celule accesorii. Din intensitatea și durata de droguri prezintă cele mai bune inductoare de calitate ( „ieșire“ timp de întârziere interferon maxim de răspuns de 10-18 ore). Controlul optim este efectuat de interferon de perioade de inducție de celule refractari la acțiunea inductor. Activat nu numai ARNm de interferon de tip 1, dar, de asemenea, a ARNm proteină represoare traducere, care, având anumită concentrație a atins inactiveaza ARNm de interferon alfa și beta. Inducerea de tip 2 interferon (gamma) este reglată prin schimbarea concentrației de IL-4, IL-10. Amiksin stimula celulele maduvei osoase stem, în funcție de doză mărește producerea de anticorpi reduce gradul de depresie imună, reface raportul dintre T-supresoare / helper T celule. Mecanismul de acțiune antivirală este asociată cu inhibarea translarea proteinelor specifice virusurilor în celulele infectate, rezultând în reproducerea suprimata virusurilor.

Până în prezent, am acumulat o mulțime de experiență de utilizare amiksina în medicina clinică, confirmând eficacitatea biologică și farmacologică [13-25].

Abilitatea amiksina remodeleze reacție de protecție în infecția tuberculoasă demonstrată în experimentele pe animale [26].

Invenția este ilustrată prin exemple care demonstrează eficacitatea tratamentului pacienților cu tuberculoză pulmonară focală și infiltrative de variabilitate principal criterii tuberculoza.

Procedeul se realizează după cum urmează:

La sfârșitul perioadei de introductivă, pacienții care îndeplinesc cerințele de includere în procesul de vindecare, ambele cu patru agenți de terapie specifice atribuite amiksin. Următoarele moduri ale medicamentului (Tabelul I): în primele două zile de 0,25 g (2 comprimate), urmat de 0,125 g în 48 de ore. Tratamentul de 2,5 g (20 comprimate).

Metoda propusă au fost tratați 75 de pacienți cu tuberculoză pulmonară limitată și infiltrative. La aplicarea amiksina o eliminare mai rapidă și mai completă a Mycobacterium. tuberculoza, normalizarea, date de laborator, regresie modificări clinice radiografice comparativ cu pacienții din grupul de control (75 persoane) au primit terapie standard etiotropic.

Efectele secundare de la amiksina remarcat. Tolerabilitate buna. Amiksin în timpul tratamentului cu medicamente anti-TB a ajutat la prevenirea agravării hepatitei C cronice concomitente și leziuni hepatice induse de droguri.

Exemple de practica clinică.

Exemplul 1. Tratamentul tuberculozei infiltrativ.

Diagnostic: tuberculoza infiltrativă lobului superior (C3) al plămânului drept în faza de descompunere și de contaminare. MBT (+).

starea pacientului este satisfăcătoare, tusea a fost plecat, bine tolerat.

MBT (+) la introducerea metodei de semănat. Dupa o luna. MBT (-), după 3 luni. MBT (-) prin cultură și prin microscopie. Un ciclu de terapie complex cu amiksina aplicație a furnizat o îmbunătățire semnificativă: îmbunătățirea stării generale de sănătate, normalizarea parametrilor clinici, biochimici sangvini, radiografică remarcat dinamica pozitivă sub formă de distrugere redusă cavității, resorbție modificărilor inflamatorii.

05.04.02 - C3 în plămân chiar la granița cu infiltrare masivă C1 de degradare specific cu o cavitate de 2,5 x 1.2. Infiltrarea au, de asemenea, o zonă de topitură. tumefiere inflamator se extinde la C1. La periferia principalelor zone afectate - buzunare. hiperplazie moderată a ganglionilor limfatici din jurul bronhiilor dreapta sus-lob.

18.06.02 - Dinamica pozitivă a resorbției inflamației specifice și reducerea degradării cavității. Reducerea gradului de severitate sistemului limfatic reacție.

08.07.02 - Rezoluția continuă a modificărilor inflamatorii în în / lobul pulmonar drept, cavitatea a fost umplută cu distrugerea.

Până la sfârșitul anului de 3 luni de observație a parametrilor clinici și de laborator au rămas în intervalul normal, cu raze X - modificări inflamatorii sunt practic absente, infiltrarea focarului în C 3 a scăzut, distrugerea vizibilă nu se observă. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare la 3 luni. După 6 luni - o regresie semnificativă a focarului specific al sigiliului și delimitarea acestuia. Distrugerea este absent.

Exemplul 2: Tratamentul tuberculozei focale.

Diagnostic: Focal tuberculosis C 1 C2 plamanului drept în faza de infiltrare. MBT (-).

Plângerile în timpul inspecției la momentul sosirii: tuse dimineață cu un pic de sputa gri și alb, în ​​ultima lună.

Tratament: de la 10.29.02 - izoniazidă 0.6 / picurare; pirazinamida 1,5 per os; Rifampicină per os 0,45; etambutolul 1,2 per os, amiksin metoda propusă.

starea pacientului după cursul terapiei complexe îmbunătățit, tuse a dispărut, dinamica pozitivă a parametrilor clinici, biochimici și imunologice ale sângelui.

10.24.02. În C3 din congestie pulmonară dreaptă a buzunare mari de tip productiv, de multe ori cu inflamație perifocal ușoară. Focare sunt situate pe fundalul fibrozei tyazhistogo locale. Structura lor variază. Paravertebral strat C6 multiple focii mici în secțiunea centrală laterală aproape 1,0 omogenă. Rădăcinile sunt structurale. 12.19.02. Resorbția și fragmentarea buzunare mari, a crescut fibroza. 9.2.03. C2 al plamanului drept, împreună cu formarea de focare de reducere a fibrozei individuale, mici, cu o tendință de încapsulare.

Pacientul a fost externat după 3 luni într-o stare satisfăcătoare, cu raze X: 6 luni - încapsulată focarele de fibroză în fundal în C2 pe dreapta.

Astfel, scopul amiksina în tratamentul tuberculozei pulmonare focal și infiltrative prevede:

- îmbunătățirea eficienței globale a terapiei;

- reducerea termenilor de eliminare a agentului patogen;

- stimularea interferonului endogen;

- normalizare clinică și de laborator a datelor;

- regresie a modificărilor radiografice;

- reducerea efectelor toxice asociate cu utilizarea medicamentelor antituberculoase;

- reducerea costurilor măsurilor de tratament și diagnostic

2. Vasiliev AV Corectarea statusului imun al pacienților cu tuberculoză prin metode moderne de tratament patogenic // Tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară. - L., 1983. - S.7-11.

25. Turyanov MH Alen MN Selkova EP et al. Folosirea „Amiksina“ pentru tratamentul hepatitei virale acute B // Moscova. miere de albine. Zh. - 1988. - №1. - S.38-39.

O metoda de tratament al tuberculozei pulmonare focale și infiltrative care cuprinde deținerea terapie etiopatogenic, caracterizat prin aceea că, simultan cu aplicarea medicamentelor antituberculoase introduse suplimentar amiksin la o doză de 0,125 g în decurs de 36 de zile, cu primele două zile - 2 comprimate, apoi 1 comprimat prin 48 ore.