O biopsie pulmonară deschisă - Chirurgie Toracica

Deschideți biopsia pulmonară - excizia o bucată de parenchimul termen pulmonar pentru studiu de către un toracotomie mic.

Indicații pentru biopsie pulmonară deschisă

- leziuni pulmonare diseminate, autentic-ing natura care este imposibil să se stabilească clinice, radiologice, endoscopice și de laborator EC-secvențiatoare. Potrivit Institutului de Pneumologie. 200 boli însoțite distribuite TION leziunilor focale ale plămânilor, interstițiale sau mixte. Ea - alveolita și granulomatoza timp TION geneza, carcinomatoza, pneumonie focală cu rezultatul de pneumonie-moskleroz, alte procese patologice. Prognostic multe boli sub fluxul natural și absența tratamentului etiopatogenetic în timp util este un argument puternic în favoarea procesului de verificare imediată morfologice. Această strategie de diagnostic este cel mai necesar în adulții tineri și de vârstă mijlocie-poartă de către.

Contraindicații pentru a deschide biopsia pulmonară

- intoleranță funcțională operator talkie; diateză hemoragică; În timpul bolii regresează spontane; este posibil de a efectua alte, biopsie mai puțin traumatică, de exemplu, un nod limfatic.

Tehnica de biopsie pulmonară deschisă

Deschideți biopsia pulmonară se efectuează sub anestezie prin endotraheale lungime incizie laterala peretelui toracic 8 la 12 cm, din față spre linia axilară posterioară. Preferați-set este dat la o parte cu cea mai mare niyami modificări patologice în plămâni. Poziția pacientului pe partea sa o rolă mică, operația de mână-side atribuită din corp la un unghi de 90 ° și fixat pe un suport special. Incizia-aproximativ conduce 4 sau 5 spațiu intercostal. Acesta oferă acces la lobii superioară și inferioară, în zona principală santul interlobar. După disecție pielii, tesutului subcutanat si rase fascia coaste slaivayut lungul fibrelor musculare de viteze din față. mușchii intercostali disecat aproape de marginea superioară a Reb-ra, pentru a evita rănirea vaselor intercostale. Se taie foi subțiri fasciei intratoracică și pleurei costale. Astfel, este necesar să se controleze - fie ușoare creșteri de-a lungul liniei de tăiere. Sângerări pulmonar accidentat dificil de a revizui plaga chirurgicală și de acțiune în continuare. Rough nipulyatsii ma poate crește defect pulmonar și sângerare Wuxi-leniyu. Datorită eliberării simultane a sângelui și a aerului se formează spumă sângeroase. Supla ryh-Lye aderențe pleurale trebuie divizate tampon de bumbac sau de Pal-CEM. adeziuni fibrotice Dense ridica dissector si diseca, coagula sânge suge pre-dy. mușchii intercostali și pleura costal după o lumină tăiată prin brațul la o distanță mai mare decât straturile de suprafață Nye de tesatura pentru a oferi expansiune suficientă a spațiului intercostal.

După setarea retractor mic examinate vizual și prin palpare biopsia pulmonară setați dimensiunea porțiunii de 1,5 x 1,5 la 4 cm x 5 care cuprinde etanșarea tisulară focarele. lumina Plot la rana scoasă la ieșire, o greutate de bază de aproximativ Shiva-U0-40 și un aparat de biopsie este tăiat spre exterior de cusătura IU-mecanic. O mică porțiune a fost trimis pentru testarea biopsie microbiologică, iar partea principală a în soluție de formol pentru examinarea histopatologică dizolvat fixare. creșterea presiunii în aparatul de anestezie lay-a îndrepta unele cusute manual scurgeri și sângerare ESTATE tese de-a lungul sudurii mecanic.

Wedge excizia biopsie este usor de realizat cu ajutorul forcepsului sau hemostats. După extrudare depuneri degetelor de aer pe unghiul prevăzut pentru fiecare alte linii suprapuse clipuri. Capetele clipuri trebuie Sopra atingere medial din zona de biopsie. Suprapunerea acul răsădirea în formă de U suturi subtiri sintetice de-a lungul suprafeței clemelor pentru țesutul pulmonar rămas. Mai ales cusute cu atenție lumina pe partea de sus a penei. Excizată biopsie pe suprafețele clemelor cu care se confruntă reciproc. După cleme UD-ment impun cusături suplimentare asupra sângelui, cu ascuțire și regiunile desigilate ale leziuni pulmonare.

cavitatea pleurală este drenat tub de silicon di ametrom 0,7-0,9 cm printr-o puncție separată a peretelui toracic. Verificați fiabilitatea hemostaza. Coastele aduc împreună un perikostalnym fire de sutura resorbabile. peretelui toracic înfășurată-ing de operare a fost suturată strat cu strat etanș.

Complicațiile postoperatorii și biopsia pulmonară

Este necesar să se să se răspândească rapid și complet ușor prin aspirația constantă a aerului și a sângelui din cavitatea pleurală. Netezirea ușor contra-liruyut raze X. Drenajul cavității plevu-trale îndepărtat la o zi după încetarea aerului pe care-diviziune și exudat, în medie, la 3 zile după biopsie pulmonară. Pacienții cu rezerve suficiente funcționale tolera cu ușurință biopsie pulmonară. Pentru pacienții cu funcționare redusă respiratorie performanțele funcționale poate fi dificilă din cauza Rise interferenței insuficienței pulmonare în perioada postoperatorie.

complicații postoperatorii ale biopsiei pulmonare din cauza volumului mic de intervenții chirurgicale sunt rare. Când defecte hirurgiches-care hemostaza poate intrapleural sângerare din rănile pulmonare, de aderențele pleurale și a distrus vasele de spațiu intercostal. observate rar subcutanat em-fizema și durează 2-3 zile, separarea aerului de drenaj cavitatea pleurală. Complicațiile au apărut-TION reușesc să elimine conservatoare terapeutice Merope-riyatiyami.

Eficacitatea biopsiei pulmonare deschis este mare. statistici REDD termen, diagnosticul precis al gurii-Creditat în 95,4% din cazuri. Diagnosticul preoperatorie a fost confirmat în doar 30,8%, iar majoritatea pacienților sa schimbat. Structura nosologică diseminare focale după cum urmează:

• pneumonie focală și metapnevmonichesky fibroza pulmonară - 28,8%
• sarcoidoza pulmonară 2 și etapa 3 -25.0%
• metastaze multiple de cancer - 13,5%
• tuberculoza diseminată -11.5%
• pneumonită interstițială acută 7,7%
• alte boli - 13,5% din cazuri.