Non-insulino-dependent diabet zaharat - un
Diabetul zaharat non-insulino miere.
Non-insulino-dependent diabet zaharat (NIDDM) - o boală cronică cauzată de o deficiență relativă de insulină (sensibilitate redusă insulinzavisi-Mykh țesuturi la receptorul de insulină) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltarea complicațiilor specifice. NIDDM reprezintă 80% din toate cazurile de diabet zaharat. Frecvența - 300 100 000 de locuitori. Vârsta predominantă - de obicei, după 40 de ani. Genul predominant - de sex feminin. Factori de risc. Factorii genetici (vezi. de mai jos) si obezitatea. aspecte genetice
• diabet zaharat tip II (* 138430, 2q24.1, defect al genei enzimei glicerol-3-fosfat-dehidrogenază 2 GPD2)
• gli-tserolfosfat dehidrogenaza mitocondrială (EC 1.1.99.5) este dispusă pe suprafața exterioară a membranei mitocondriale interioare și catalizează conversia unidirecțional glicerol-3-fosfat di gidroksiatsetonfosfat
• glicerofosfat mitocondrială - o componentă cheie a sensibilității la glucoză a p-celulelor pancreatice. Deficiența acestei enzime contribuie la deteriorarea eliberării de insulină stimulată de glucoză, în mai multe modele animale de NIDDM.
• diabet zaharat tip II (* 138033, 17q25, un defect genetic in GCGR receptorilor de glucagon).
• defecte ale genei receptorului insulinei
• Diabetul insulina independent cu piele acantoză înnegrire (* 147670, 19r13.2, insulina receptorilor defect gena INSR, R). Clinic: leprechaunism, femeile tinere - virilizare, sindromul ovarului polichistic, hipertrofia clitorisului, tulburari ale ciclului menstrual; craniu îngust; lipodistrofie; hipertrofie a extremităților; brachydactyly; exoftalmie; hipertricoză generalizată. Laborator: hypersimple-laktinemiya și hiperglicemie
• Sindromul Robson-Mendenhall (\ # 262 190, p). NIDDM combinată cu hiperplazia epifizei și alte anomalii (prognatism, dinți displazie, hirsutism. Acantoză pielea negricioasă și colab.)
• Diabetul zaharat dependent de insulină (* 147 545, 2q36, defect genetic IRS1)
• diabet zaharat, o forma rara (* 176730, 11r15.5, gena INS, R).
• diabetul juvenil cu începutul maturitate - o formă heterogenă de NIDDM manifestata la 25 de ani (13% din NIDDM în caucazieni)
• diabet juvenil incepand de la maturitate, de tip 1 (125850, 20ql3, MODY1 defect genetic 90
• diabet juvenil începând de la maturitate, de tip 2 (125851, hr. 7, gena glucokinază defect GCK, 138079, R)
• diabetul juvenil cu începutul maturitate, tip 3 (\ # 600496, 12q24.2, defecte genetice TCF1, HNF1A, MODY3, R).
• sensibilitate redusă la insulină care conduce la hiperinsulinemie, spori lipogeneza si progresia de obezitate
• Patogeneza giperton arteriale Zee în NIDDM nu este pe deplin înțeles. Este cunoscut faptul că hiperinsulinemia promovează reabsorbția de sodiu în tubii renali și crește activitatea simpatic, cauzează MMC hipertrofia vasculară (datorită acțiunii mitogenic) și crește transportul de calciu in insulina sensibile la MMC, dar hiperinsulinemie per se (de exemplu, la insulinom) este insuficientă pentru a îmbunătăți BP, ceea ce sugerează că rolul special al rezistenței la insulină în dezvoltarea gipertonzii arteriale.
caracteristici
• debut progresiv al bolii
• Simptomatologia este slab (înclinație spre cetoacidoză)
• combinație frecventă cu obezitatea și gipertonziey arterială
• concordanță pentru gemeni monozigoți este de 100%.
Diagnostics - a se vedea de zahăr diabet ..
regim
• ambulatoriu regulate, cu excepția urgențelor medicale
• Exercitiile regulate creste toleranta la glucoza si reduce nevoia de medicamente hipoglicemice. Dieta № 9 - terapia de bază pentru pacienții cu NIDDM
• Principalul scop - pierderea în greutate la pacienții obezi
• Recomandările cheie - utilizarea de glucide complexe, reducând consumul de grăsimi, consumul moderat de sare și alcool
• Dietele de multe ori duce la normalizarea tulburărilor metabolice în NIDDM.
medicament
Medicamente de alegere - medicamente antidiabetice orale aplicate pentru ușoare sau moderate ca severitate a bolii, atunci când nivelul de glucoză din plasmă (GIC), nu este posibil să se controleze doar un singur regim alimentar. Medicamentele pot fi luate cu alimente, dar glipizida, care ar trebui să fie administrat în decurs de 30 de minute înainte de masă. Începeți cu o doză mică, cu o creștere treptată a acesteia, la intervale de aproximativ 1 săptămână pentru a realiza o reducere a nivelului sau doza CPC maximă.
• Rezultatele orale medicamente antidiabetice I generatie (nu trebuie utilizat la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală)
• Tolbutamide (butamid) -on 500-3 000 mg / zi, în 2-3 ore
• tolazamidă (tolinaze) -prin 100-1 000 mg / zi în 1-2 ore
• Hlorpropamid - 100-500 mg / zi 1 portie
• oral medicamente antidiabetice generația a II-
• Glyburide (Glibenclamida) -prin 1,25-20 mg / zi în 1-2 ore (până la 10 mg / zi, - într-o singură etapă, în prima jumătate a zilei)
• Glipizida - de 2.5-40 mg / zi în 1-2 ore (până la 20 mg / zi, - într-o singură etapă, în prima jumătate a zilei).
• Contraindicații
• diabet zaharat insulino-dependent
• Cetoacidoză
• Sarcina
• Alergia la istoria de droguri
• medicamente orale antidiabetice prima generație nu trebuie administrat la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală.
• Efecte secundare
• Hipoglicemia. Motivele: interacțiunea doză excesivă cu efect de potențare al medicamentelor sulfonilureice, leziuni renale, hepatice eșecuri dieta. hipoglicemie prelungită, în special ca urmare a hlorpropamidom tratamentului, necesită spitalizare și perfuzie intravenoasă de glucoză în câteva zile
• Uneori, mai ales în clorpropamida aplicație, hipersensibilitatea vizionarea obiceiurile asemănătoare, ca răspuns la disulfiram
• Hiponatremia (adesea în tratamentul hlorpropamidom, nu provoacă glipizidă și gliburidă) pot să apară ca urmare a potențare acțiunea ADH asupra tubilor rinichi
• Reacțiile adverse rare sunt reacții cutanate, simptome gastro-intestinale și supresia măduvei osoase.
• Uneori utilizarea combinată în mod eficient de antidiabetice orale și insulină. Când preparatele orale ineficiența (de exemplu, GIC> HbA sau 180, C> 1,5% din nivelul normal) recomanda administrat suplimentar o doză unică seara de acțiune intermediară a insulinei. Insulina este, de asemenea, nominalizat pentru durata stresului cauzat de boli intercurente sau o intervenție chirurgicală.
• Interacțiuni medicamentoase
• Acțiunea de medicamente antidiabetice orale potențeze salicilați, clofibrat, anticoagulante orale, cloramfenicol, etanol
• B-adrenergice masca simptomele de hipoglicemie (de exemplu, tahicardie), precum și ele însele provoca hipoglicemie și întârzierea de recuperare a glucozei din sange normale.
produse alternative
• Metformin - de 500-850 mg 2-3 p / zi; Acesta poate fi administrat concomitent cu sulfoniluree pentru a îmbunătăți eficiența sau a depăși rezistența la insulină. Este contraindicat la un risc crescut de acidoză lactică (insuficiență renală, utilizarea mediilor de contrast, chirurgie, infarct, pancreatită. Hipoxia și colab.). Ar trebui să fie utilizat cu precauție în insuficiența cardiacă, alcoolism, pacienții vârstnici, în asociere cu tetraciclină
• fenformin (buformin)
• Acar-Boz de 25-100 mg 3 / zi, pe cale orală, la începutul mesei pentru a preveni dezvoltarea de hiperglicemie postprandială. Contraindicat în caz de insuficiență renală, boala inflamatorie a intestinului, colita ulcerativă sau obstrucția intestinală parțială.
vizionarea
• observarea frecvenței depinde de prezența și gradul de complicații ale tulburărilor metabolice. De obicei - la fiecare 2-4 luni
• glucozei din sânge pe nemâncate (cu NbA1s în considerare)
• Examinarea fundului de ochi
• Studiul funcțiilor CAS
• Inspecția extremitățile inferioare pentru prezența ulcerului, insuficienta arteriala, neuropatie
• După cinci ani de boala: examinarea de către un oftalmolog și studiul funcției renale anual.
Curs și prognoză
• Menținerea nivelurilor normale de glucoză poate întârzia sau preveni dezvoltarea de complicații
• In mod normal, apar complicatii 10-15 ani de la debut. comorbiditate
• Arterială gipertonziya
• hiperlipidemiei și obezitate
• Impotență.
Abrevieri
• CPC - plasmă de sânge de glucoză
• NIDDM - diabetul zaharat insulino-dependent
diabetul zaharat • E11 non-insulino-dependent
• diabet E10.2 + diabet non-insulino-dependent cu boală renală
• E10.3 + non-insulino-dependent diabet zaharat cu boala de ochi
diabetul zaharat • E10.4 + non-insulino-dependent, cu complicații neurologice
diabetul zaharat • E10.5 non-insulino-dependent, cu tulburări circulatorii periferice
diabetul zaharat • E10.6 non-insulino-dependent cu alte complicații ale rafinat
diabetul zaharat • E10.8 non-insulino-dependent, cu complicații neajustate MIM
• 125,850 diabetul juvenil cu începutul maturitate, de tip 1
• 125,851 diabetul juvenil cu începutul maturitate, de tip 2
• 138,033 Diabetul zaharat de tip II
• 138,430 Diabetul zaharat de tip II
• 147 545 Diabetul zaharat insulino-dependent
• 147,670 diabet zaharat non-insulino-dependent cu acantoza, pielea decolorată
• 176,730 Diabetul, o forma rara de
• 262190 Sindromul Manpower-to-Mendenhoma
• 600,496 diabetul juvenil cu începutul maturitate, de tip 3
literatură
Vezi ce un „non-insulino dependent diabet zaharat“, în alte dicționare:
Diabetul zaharat - miere. Diabetul zaharat este sindromul cronic de hiperglicemie, evoluând datorită unei deficiențe absolută sau relativă a insulinei și a manifestat, de asemenea, glicozurie, poliurie, polidipsie, lipide (giperli pidemiya, dislipidemia), ... ... Boala Handbook
Diabetul zaharat insulino-dependent - miere. Insulina zaharat dependent diabet (IDDM), o boală cronică cauzată de deficiența de insulină absolută din cauza lipsei producției sale de pancreas, ceea ce duce la hiperglicemie persistentă și dezvoltarea complicațiilor. Frecventa ... ... Bolilor Director
Diabetul zaharat - I diabetul zaharat (diabet zaharat; sinonim: diabetul, diabetul zaharat) tulburare endocrine cauzate de deficiența hormonului insulină într-un organism sau o activitate biologică scăzută; caracterizat printr-un curs cronic ... Enciclopedii medical
Diabet zaharat de tip 1 - Acest articol ar trebui să fie vikifitsirovat. Vă rugăm să-l facă în conformitate cu regulile de baza documentelor de înregistrare. Saha ... Wikipedia
DIABET - (. Diabet Syn, diabet zahar) - tulburare endocrine cauzate de deficiența hormonului insulină în organism, sau o activitate biologică scăzută; caracterizată prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, înfrângerea mare ... ... Enciclopedică Dicționarul de Psihologie și Pedagogie
Diabetul zaharat insulino-dependent - diabet zaharat de tip 2. Diabetul. Simbol aprobat de către Organizația Națiunilor Unite pentru a desemna diabet zaharat. ICD-10 E11. Diabetul zaharat de tip 2 de diabet metabolice ... Wikipedia
COMA DIABETIC acid lactic - Honey. Coma se dezvoltă din cauza acumulării de acid lactic în sânge și țesuturi ale acidului lactic în exces. Observați, de regulă, la pacienții vârstnici cu diabet zaharat non-insulino dependent la pacienții cu insuficiență renală și hipoxie. ... patogenia Handbook boli
Amenoree - miere de albine. absenta Amenoreea menstruatiei timp de 6 luni sau mai mult. Amenoreea nu este un diagnostic independent, ci un simptom care indică tulburările anatomice, biochimice, genetice, fiziologice sau psihice. Frecvența amenoree secundară nu este ... ... Bolilor Director
- Diabet zaharat de tip 2. Dzhessi Rassel. Această carte va fi făcută în conformitate cu comanda pe tehnologia de imprimare Tehnologie-on-Demand. Conținutul de calitate înaltă prin articole wikipedia! Diabetul de tip 2 (diabet non-insulino dependent) - ... Read More Cumpără pentru 1254 de ruble