Noile tehnologii de tratament de regenerare a pacienților cu osteomielita a calcaneului -

TEHNOLOGII NOI Tratamentul de regenerare a pacienților cu osteomielita a calcaneului

Yurkevich VV Bashirov RS, Podgornov VV Peksha AV Kolesnikova IV Luzgin VY

Probleme de urgență din cauza frecvenței crescute de deteriorare a piciorului atunci când se utilizează exploziv muniției războaie locale complicate osteomielită calcaneului și rezultate nesatisfăcătoare în tratamentul chirurgical tradițional 68,3% din cazuri, urmate de 72% în invaliditate. Rezultatele 56 complexelor autogrefe perfuzat tisulară în osteomielita cronică a calcaneului. Bun la rezultate excelente au fost obținute la 53 de pacienți (94,6%). Oferit Tratamentul tehnologia microchirurgicală osteomielita a calcaneului permis să se îndepărteze de la practica operațiunilor tradiționale multi-pas, reduce timpul de tratament spitalicesc și lupta pentru a restabili capacitatea de a lucra-la 44,5% și 37% dintre și pacienți răniți, respectiv.

Osteomielita calcaneus cronică în raport cu toate locațiile osteomielita oaselor în timp de pace observate până la 14,8%, în timp de război - 19,4%, iar în ceea ce privește oasele piciorului este de 51% [1, 2, 3, 5].

Sistemul actual de tratament tradițional al calcaneului osteomielitei cronice necesită o intervenție chirurgicală de lungă durată multipas reconstructivă plastică și în 68,3% din cazuri însoțite de rezultate nesatisfăcătoare cu procesul de recidivant osteomielitice și (battleworthy) vârsta ulterioară incapacitate de muncă mare (până la 72%) [4, 7, 9 ].

Motivele pentru eșecuri de tratament chirurgical este selectarea inadecvată a materialului pentru cavitatea osului și eliminarea metodelor tradiționale folosite defecte tisulare acoperire de închidere în zona tocului [8,10].

Scopul studiului a fost de a dezvolta o tehnologie de tratament chirurgical al pacienților cu osteomielită calcaneului folosind grefe perfuzate cu tehnici microchirurgicale pentru defectele de țesut de înlocuire ale piciorului și să îmbunătățească oportunitățile membrelor funcționale [6].

Tratamentul chirurgical al calcaneului osteomielitei a constat traditional focus sekvestrnekrektomii purulent si mioplastike formate cariilor si defecte ale tesuturilor moi în combinație fie cu un picior flapsuri de transpunere sau complexe cu țesuturi de transplant perfuzat din porțiuni îndepărtate ale corpului uman osoase locale.

Tabelul 1. Tipuri de flapsuri utilizate în tratamentul osteomielitei calcaneului

№ Din tabelul 1 arată că cele mai frecvente (67,6%) ca un material plastic utilizat pentru lambou plantar medial în unele aplicații concrete. Acest lucru se datorează faptului că structura pielii a complexului de mai sus țesuturilor de suprafață care poartă corespunde texturii pielii și călcâiul calcaneal tuberozitate și care are nu mai puțin important - este sensibil, astfel încât în mod substanțial rezistente la stres mecanic. Acești factori sunt cruciale în planificarea închiderii țesutului de acoperire defect pe suprafața plantară a piciorului la călcâi.

clape Arterialized picior ca material plastic pentru eliminarea defectelor osoase și ale țesuturilor moi în regiunea călcâiului aplicată cu păstrarea arcului plantar și fasciculele vasculare arteriale principale tibiei.

Indicatii pentru chirurgie cu utilizarea de întărituri piciorului au fost:

ulcere osteomielitice și tracturile în țesuturile moi ale zonei tocului cu un focar de suprafață de distrugere a calcaneului (osteomielita cortical);
parietal și locație centrală de focalizare supurative în calcaneu, în combinație cu o zonă de acoperire defect tesut la 50 cm;
Printr (un tunel) aranjament vatra osteomielitice în învelișul defect de țesut osos calcaiul peste ea o suprafață de 50 cm;

Conform acestei tehnologii chirurgicale 34 de pacienți au fost operați. Durata intervenției chirurgicale a fost în medie de 5 ore.

Grefele de porțiuni îndepărtate ale corpului uman ca un material plastic, sunt prezentate în Tabelul № 2. Acestea au fost utilizate pentru a elimina și ale țesutului defecte moi în zona călcâiului este deteriorat unul dintre picior principal și fasciculele vasculare (sau) arterial plantara arc.

Tabelul 2. Tipuri de transplanturi perfuzate utilizate în tratamentul osteomielitei calcaneului

A) grefa de piele radiație fascio-

B) piele fascio--musculare radiație a grefei

c) radiații fascio- aransilantat piele combinată cu mușchi de vițel

g) radiații fascial piele grefă în combinație cu mușchiul solear

A) grefa de piele cubital-fascial

E) toraco altoi

F) altoi inghinal

№ Din tabelul 2 se observă că majoritatea pacienților cel mai frecvent (68,2%) ca un țesut complecșilor antebraț material plastic utilizat într-un anumit exemple de realizare. Acest lucru se datorează faptului că țesutul gard complecșilor de mai sus este mai puțin complexă și traumatice în raport cu celălalt; vasculare fascicule diametru vasculare ca grefele antebrațului și tibia unei zone beneficiare corespund de obicei între ele, ceea ce facilitează foarte mult performanța anastomoze microvasculare. În plus, în viitor, nu a fost necesar să se efectueze operațiunea korregirugoschie, așa cum este adesea cazul cu mușchi dorsi transplanturi dorsal a piciorului.

Acești factori au fost decisive atunci când planificarea închiderii țesuturilor de acoperire defect pentru a opri complexele libere-perfuzată tisulare.

Indicații pentru chirurgie folosind complexele tisulare perfuzate din părți îndepărtate ale corpului au fost:

locație centrală de focalizare supurative în calcaneu cu înfrângere subtotală sau totală l în combinație cu un capac defect țesuturi deasupra lor suprafață de 50 cm2;
localizare pristenochnoe de focalizare supurative în calcaneu și osteomielitice ulcerațiile și broșurile în combinație cu un capac defect tesuturile zona de deasupra lor mai mult de 50 cm;
Printr (un tunel) în calcaneu vatra aranjament osteomielitice cu leziuni subtotală cu țesut care acoperă zona sa defect deasupra lor mai mare de 50 cm2;
defecte extinse acoperă țesuturi cu afectarea structurilor anatomice ale mai multor zone ale vascularizației arteriale (proximal, medial și plantară laterală) a piciorului cu osteomielită oasele ei, inclusiv calcaneului.

Pentru aceasta tehnologie chirurgicale, 22 de pacienți au fost operați. Durata intervenției chirurgicale a fost de la 8 la 25 de ore.

Rezultatele tratamentului. Un rezultat pozitiv obținut prin tratament chirurgical la 53 de pacienți (94,6%). Apariția unor acute complexe de tulburări circulatorii în țesutul transplantat a fost observată la trei pacienți (5,4%) în transplantarea zone ale corpului la distanță.

Durata medie a tratamentului osteomielitei cronice a calcaneului într-un spital din acești pacienți au variat de la 24 la 30 de zile. observație dinamică după ce le externarea din spital în perioada au fost observate proces osteomielita acută 1 ani la 8 ani.

Concluzie. Tratamentul oferit de tehnologie microchirurgie osteomielita cronică a calcaneului poate reduce numărul de crippling și pentru a muta departe de practica operațiunilor reconstructive tradiționale în mai multe trepte, oferă un bun rezultate anatomice și funcționale, cu puține complicații și reduce timpul de tratament în spital.

Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“

(Factor de impact ridicat RISC, teme reviste care acoperă toate domeniile științifice)