nodul pulmonar solitar

nodulului pulmonar solitar (formarea periferică unică) - în radiologie. formarea țesutului pulmonar periferic în mai puțin de 3 cm. Poate fi o constatare aleatorie de 0,2% radiografii toracice [1] și aproximativ 1% din tomografii calculator [2].

nodulii pulmonari solitari trebuie diferențiate de tumori infiltrate mai mari sau alte structuri asociate cu simptome radiologice. nodul pulmonar solitar este un singur centru circumferențială, înconjurat pe toate laturile de țesutul pulmonar, mai mică de 3 cm diametru, nu sunt asociate cu pneumonie. atelectazia sau limfadenopatie [3] [4].

Nu orice umbră periferică rotunjită reprezintă un nodul pulmonar solitar, și se poate datora unor formațiuni de proiecție Suprapunerea și structuri ale pielii peretelui toracic (mamelonului. Consolidated fractură coaste) Senzor ECG.

Printre bolile non-neoplazice detectate cel mai frecvent focus inflamatorie granulomatoasă, de exemplu, tuberculoza sau origine fungică. Printre alte procese infecțioase - abces pulmonar. pneumonie globular (inclusiv Pneumocystis carinii), rareori - nocardioză sau helminți infecții. De asemenea, formarea naturii tumorala periferic poate fi cauzată de un proces autoimun (artrita reumatoida. Granulomatoza Wegener).

Alte cauze ale nodurilor pulmonare solitare - malformație arterio. hematom. zona de infarct și atrezie bronhiilor, sechestrarea, corp străin într-o bronhie sau placa pleurală.

Pentru a evalua riscul, si tactici de istoricul medical al pacientului este necesară. examenul fizic și examenul radiologic. Cel mai adesea, astfel de pacienți este efectuat scanări CT.

caracteristici radiologice

nodul pulmonar solitar pe un calculator tomogram de torace.

Pentru a diferenția maligne de educație periferice benigne ajuta la unele caracteristici. Educația a reprezentat pentru dimensiunea: cu cat mai mic, cu atât este mai scăzut riscul de malignitate. Benigni au de obicei contururi clare, maligne au, locuri frontiere indistinct neregulate sau structura lobate [4]. În prezența formării cavității este setată la grosimea peretelui: diluantul peretelui, cu atât mai probabil benign natura ei și invers (cel mai fiabil grosimea peretelui de 4 mm sau mai mult de 16 mm, respectiv) [4]. In cancerul, cavitatea pulmonar în grosimea vatra datorită necrozei (descompunere) sau formarea de abcese secundare. Dacă fundalul vetrei vizualizate banda de aer a bronhiilor (bronhograme de aer) trebuie suspectata adenocarcinom in situ a plămânilor.

Rata de creștere, de asemenea, informativ: creșterea prea rapidă sau prea lentă în dimensiune camerei natura rar maligne, opus, respectiv, proces inflamator sau anomalii congenitale [5]. Astfel, dimensiunile adecvate scor formarea dinamică în comparație cu studiile anterioare existente. O astfel de evaluare mai dificilă în timpul formării de diametru mai mic de 1 cm. In plus, valoarea predictivă evaluarea dinamicii formării stabile existente mai mult de doi ani au declarat nesigur și joasă [5].

caracteristici clinice

Pentru a evalua riscul de tumori maligne ar trebui să fie luate în considerare caracteristicile anamnestice (expuse la agenți cancerigeni inhalate. Boli respiratorii inflamatorii sau boli maligne din istorie). În prezența leziunilor tractului respirator clinice (in special tuse cu sânge), tumori maligne mai probabil.

Studiul PET de femei în '71, cu un nod pulmonar solitar (săgeata) subțire părți parakardialnye din lobul inferior al plamanului stang. Studiul a demonstrat de asemenea activitate a crescut in joncțiunii esofagian gastric (săgeata groasă). Diagnosticul final - limfom non-Hodgkin, ambele localizări.

Managementul clinic al pacienților cu nodul pulmonar solitar pe baza evaluării inițiale a riscului. În cazul în care riscul de malignitate este recunoscut ca un scurt, planificat monitorizare CT dinamic (tomografie computerizata). Frecvența follow-up studii de risc diferă în funcție de dimensiunile lăcuite și malignitatea [6]. În cazul în care riscul de malignitate otsenon la fel de mare, este recomandabil să o intervenție chirurgicală (dacă nu există contraindicații).

Cu un risc mediu de tumori maligne, dacă este posibil, să efectueze PET scanare de rutină (tomografie cu emisie de pozitroni). Aproximativ 95% dintre pacienții cu tumori maligne în plămân PET -kartina detecta modificări patologice în țesutul pulmonar; 78% dintre pacienții cu patologie benignă imagine PET nu arată. [7] Astfel, pozitroni tomografie cu emisie de a detecta în mod fiabil boli maligne in plamani, dar în alte cazuri (de exemplu, inflamație, proces infecțios) este detectat ca un nidus patologic. Atunci când formarea de diametru mai mic de 1 cm comportamentul PET nu este recomandabil, datorită posibilității crescută a rezultatelor fals negative [7] [8] [9]. Tumori maligne in general, au un metabolism ridicat, care se manifestă atunci când un PET fluorodeoxyglucose aport ridicat (FDG).

În unele cazuri, este posibil verificarea morfologică a educației prin bronhoscopie sau biopsie transtoracică sub ghidaj CT. biopsiilor cu ac poate oferi doar material celular pentru evaluarea citologică nu permite evaluarea tesutului histologie. O biopsie poate fi complicată de hemoragie pulmonară sau pneumotorax. în unele, dar nu toate [10] cazuri care necesită tub toracic.

In plus fata de PET si CT pentru evaluarea nodulilor pulmonari solitari utilizate PET-CT (simultane PET si CT suprapuse imagini obținute), RMN sau tomografie cu emisie de fotoni (SPECT), [11].