NLD - No. 2, 1998 - e Ulezko

Diagnostic cu ultrasunete de displazie de sold.

Ulezko E. A. Buchel Yu Yu Fen E. P.

7-Spitalul Clinic, consultativ orașului și centru de diagnostic pentru copii, Minsk.

Identificarea timpurie a copiilor cu displazie congenitală și luxație congenitală de șold este o sarcină importantă de ortopedie moderne. După începerea tratamentului acestei boli până la 3 luni, la 97% dintre copii conduce la rezultate excelente și bune [1]. Cu toate acestea, tehnica de diagnostic cu raze X convențional încă nu permite să evalueze pe deplin starea comună a copilului primele trei luni de viata.

Recent, în ortopedie pediatrica de la primul an de viață începe să fie articulațiilor cu ultrasunete de sold utilizate pe scară largă, ceea ce face posibilă fără utilizarea tehnicilor de raze X pentru a rezolva problema prezenței displazie, subluxație sau luxație. Metoda Dany elimină efectele nocive ale radiațiilor, inclusiv doza gonadal primită cu raze X a articulațiilor șoldului. Examinarea cu ultrasunete pentru a evalua structurile cartilaginoase care în sol și prezentate la articulația șoldului la copii în primele luni de viață, precum și componentele musculare și ale țesutului conjunctiv. Metoda este neinvazivă, este posibil să se reutilizarea și utilizarea testelor funcționale [2].

Capul femurului la copii în primele luni de viata este formata din cartilaj. Nucleul de osificare a capului femural apare de obicei în 3-5 luni. Examinarea cu ultrasunete permite detectarea osificare a nucleului pentru câteva săptămâni înainte de X-ray. parte cartilaginoase a capului femural reflectă slab undele ultrasonice, oferind o fereastră la studiul acetabulului.

Acetabul neossifitsirovannogo constă din cartilaj, care este vizualizată sub forma zonei ecogenicitate a scăzut delimitat de marginile și osul iliac ischiomului.

Labrum consta din ehoplotnosti cartilaj hialin reduse si o cantitate mica de tesut fibrinoznohryaschevoy ecogenicitate mai mare.

Ca un copil crește marginea osoasă a acetabulului și porțiunea proximală a coapsei și pentru a preveni pătrunderea ecogenicitate ultrasunete vizualizate ca structură ridicată. Uneori aerul cavitatea articulara este detectată sub forma unor pete non-permanente de mare ecogenicitate dispărând atunci când se deplasează la nivelul membrelor, care este considerată ca fiind normală.

Tehnica de examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului, clasificarea cu ultrasunete a anomaliilor congenitale dezvoltat pentru prima dată în 1984 de către medicul austriac Graf an și este acum recunoscut [3,4].

Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului este realizată de către senzorul liniei 5.0 sau 7.5 MHz. Copilul este plasat pe o parte, piciorul este îndoit la un unghi de 20-30 în șold comune, care vă permite să obțineți cele mai bune tăiate oblic. Studiul a recomandat într-o instalație specială, care poate fi ușor de auto-fabricate din cauciuc sau pături de spumă (Fig. 1). Deoarece nou-născuți lordozei lombare este deconectat, scanarea optimă poate fi obținută la poziția planului de scanare (senzor) paralel cu coloana vertebrală lombară. imagine comună este necesară pentru a ajunge cât mai aproape de mijlocul liniei comune. Senzorul este montat într-o proiecție a trohanter. Inițial, studiul poate fi utilă mișcare a senzorului de-a lungul femurului proximal, care este vizualizată în cross-scanare în formă de ecogenicitate ridicat secera. Mutare senzor posteriorly ofera imagini cap femural medial tăiat având formă sferică formație redusă ecogenicitate. Tu trebuie să facă cel puțin două scanări de înaltă calitate ale fiecărei îmbinări pentru comparare suplimentară.

Fig. 1. Poziția copilului în timpul anchetei. Stivuire.

Indicatii pentru ultrasunete sunt simptomele unui „clic“ și „alunecarea“, în prima săptămână de viață; restricție de răpire a coapsei; asimetria gluteala falduri; scurtarea picioarelor; încălcarea șold rotație; naștere în prezentarea pelviană; creșterea tonusului muscular la extremitățile inferioare; prezența patologiei imbinarilor de șold la rude apropiate.

Într-un normal (fig. 2) a capului de îmbinare este centrată în cavitatea acetabulară. acoperiș Bone parte este redat în mod substanțial orizontal, partea cartilaginos (limbus) este definit ca un benzi de hiperecogene, acoperirea capului comun. Linia principală este desenat în jurul marginea osul iliac, paralel cu acesta, prin centrul cavității acetabulare. linia acoperișului os prin proeminența osoasă și cartilajul în formă și formează un unghi alfa. acoperiș linie os cartilaginos protuberanță realizată prin limbul de bază și formează un unghi beta (Fig. 3).

Fig. 2. imagine cu ultrasunete (stânga) și diagrama (dreapta) al articulației șoldului normale.
1 - cap de îmbinare.
2 - proeminență osoasă.
3 - partea osoasă a îmbinării acoperișului.
4 - în formă de Y cartilaj.
5 - partea comună Cartilage a acoperișului (limbus).
6 - ilium.
7 - Linia principală.
8 - roofline os.
9 - Linie acoperiș cartilaginos.
10 - Nucleul osificare.

Fig. 6. îmbinare neformate.

Tip 3 (Figura 7.) - subluxație, caracterizat prin îmbinare cap situat excentric, partea cartilagiu a acoperișului nu este determinat. La copii presiune cap lung mai vechi de 3 luni pe structura cartilajului cavitatea este degenarativnye procesele în țesuturi și cu ultrasunete a remarcat ecogenicitate crescut în partea sa cartilaginos.