neuropatie optică ischemică 1
neuropatie optică ischemică - tulburări circulatorii acute în capului nervului optic.
Cele mai frecvente la bărbați în vârstă 60-70 de ani, care suferă de ateroscleroză, hipertensiune, boala Horton (temporal arterita cu celule gigant).
Poziția anatomică a nervului optic
Simptomele de neuropatie optică ischemică:
Distinge două forme de neuropatie ischemică - față și spate. Ele pot apărea ca o parțială (limitată) sau integral leziune (total).
neuropatia ischemică antero - insuficiență circulatorie acută în secțiunea intrabulbarnom a nervului optic. Modificări ale capului nervului optic, diagnosticat de oftalmoscopie.
În leziune totală a viziunii nervului optic se reduce la câteva sutimi sau chiar orbire, cu partiala - este mare a avut loc, dar scotoame tipice observate pană. în care vârful penei este întotdeauna apelat la punctul de fixare. Pierderea Wedge atribuită natura sectorială a alimentarii cu sange a nervului optic. defecte în formă de pană, care fuzionează, sau pe jumătate cadrane cauza pierderea în vedere. defecte de camp vizual sunt mai frecvent localizate în jumătatea inferioară. Vision este redusă în câteva minute sau ore. De obicei, pacienții indică cu exactitate ziua și ora la care a scăzut brusc vederii. Uneori poate fi marcat ca harbingers de o durere de cap sau de orbire tranzitorie, dar cel mai adesea boala se dezvolta fara nici un avertisment. Ophthalmoscopy vizibil palid edem disc optic. Modificări secundare ale vaselor retiniene, în special a venelor. Ele sunt largi, de culoare închisă, răsucite. Pe disc și în zona parapapillyarnoy poate fi sângerare.
Durata perioadei acute de 4-5 săptămâni de boală. Hemoragia Apoi edemul scade resorbite treptat și se manifestă atrofie optică severitate variabilă. defecte de camp vizual rămân, deși ele pot fi reduse în mod semnificativ.
Înapoi neiropatiya tulburări ischemice acute ischemice se dezvolta în cursul nervului optic din spatele globului ocular - în departamentul orbitală. Această manifestare posterioară a neuropatie ischemică. Patogeneza și evoluția clinică a bolii au fost identice cu cele neuropatie ischemică anterioară, perioada acută, dar nici o schimbare în fundus. discului optic de culori naturale, cu limite clare. Numai după 4-5 săptămâni se decolorare pe disc începe să se dezvolte o atrofie parțială sau completă. In leziune totala a viziunii centrale a nervului optic poate fi redus la sutimi la orbire sau, în neuropatia ischemică anterioară, cu acuitate vizuală parțială poate fi menținută ridicată, dar în domeniul de vedere relevă pierderi tipice de pană, de obicei, în departamentele inferioare sau nizhnenosovyh. Diagnosticul într-un stadiu incipient este mai dificilă decât cu ischemia capului nervului optic. Diagnosticul diferențial include nevrită retrobulbară, formațiuni voluminoase pe orbită și a sistemului nervos central.
La 1/3 pacienți cu neuropatie ischemică afectate al doilea ochi, după o perioadă medie de 1-3 ani, dar acest interval poate varia de la câteva zile până la 10-15 ani.
Cauzele neuropatie optică ischemică:
In dezvoltarea acestei patologii este dominat de următorii trei factori: hemodinamica generale cu deficiențe, modificări locale ale sistemului vascular modificările de perete, de coagulare și de lipoproteine din sânge.
Violarea hemodinamica generale adesea cauzate de hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, ateroscleroză, diabet, stres și apariția sângerărilor. ateromatoza arterei carotide boli ocluzive artere brachiocefalic, boli de sânge, dezvoltarea arterita cu celule gigant.
Factorii locali. În prezent, acordă o mare importanță pentru factorii locali locale determinând formarea de cheaguri de sânge. Printre acestea, - modificarea peretelui vascular endotelial, prezența athero-plachete și porțiuni Matous stenoză pentru a forma un flux de turbionare. Reprezentat de factori determină tratamentul orientat patogeneza acestei boli grave.
Tratamentul de neuropatie optică ischemică:
Tratamentul neuropatia ischemică ar trebui să fie complexă, patogenia cauzate de luarea în considerare patologia vasculară generală a pacientului. În primul rând, ea prevede aplicarea:
nbspnbsp nbspnbsp * antispastice (SERME one, nicergolină, Trental, xanten--nol, acid nicotinic, etc.);
nbspnbsp agenți trombolitici nbspnbsp * - plasmină (fibrinolizinei) și activatori sale (urokinaza, gemaza, kavikinaza);
nbspnbsp nbspnbsp * anticoagulante;
nbspnbsp nbspnbsp * medicamente simptomatice;
nbspnbsp nbspnbsp * vitamine din grupa B,
Terapia magnetică este, de asemenea, efectuat electro-nbspnbsp inbspnbsp lazerstimulyatsiyunbspnbsp nervului optic.
Pacienții cu antecedente de neuropatie ischemică-ică într-un ochi ar trebui să fie ținute sub observație medicală, este necesar să se adopte terapia de prevenire corespunzătoare.