Neuropatia laringian cauze pareze, simptome, diagnostic și tratament

pareze laringian neuropatia - o boală care se manifestă în slăbiciunea mușchilor interne laringian, care implică o încălcare a inervare. După cum se știe, unilaterală de laringe pareze neuropatice este de obicei însoțită de o voce ragusita, precum și funcția de violare vocale pacient. Vorbind despre pareză laringian neuropatice bilaterală, acest tip de boală se exprimă de obicei încălcare a procesului de respiratie, hipoxie, care poate deveni chiar cauza pentru aparitia asfixierii. Toate activitățile concepute pentru a diagnostica aceasta boala, va include, în primul rând, examinarea cu raze X a laringelui, piept și esofag. Studiul include, de asemenea, CT a laringelui, CT si RMN a creierului, ultrasunetele obligatorie a glandei tiroide și a inimii. Tratamentul pareză laringian neuropatice - este, în primul rând, eliminarea factorilor cauzate de deteriorarea nervilor care inervează laringe. De asemenea, tratamentul implică utilizarea de agenți neuroprotectori, recuperarea ulterioară a funcției vocale folosind fonopedicheskih și lecții vocale.

De obicei, inervatieale mușchii laringiană interne se produce prin ramurile nervului vag. După cum se știe, nervul laringeal superior inervează un mușchi inel tiroidian, în timp ce restul mușchilor laringelui inervat de nervul recurent. Este din cauza leziuni diverse, precum starea patologică specifică a nervului vag, este dezvoltarea periferice pareza laringe neuropatica. În cazul distrugerii nucleului nervului vag sau în centrele corticale din trunchiul cerebral format neuropată laringe centrale pareză.

Ar trebui să spun că pareza laringian neuropatia - un tip comun de pareza laringian. Acest tip este asociat atât cu patologia laringelui și a altor boli ale sistemului nervos și a proceselor patologice care au loc în cavitatea toracică. Astfel, examinarea și tratamentul pacienților cu boala nu numai instrui ORL-ist, dar neurolog, și cei specializați în chirurgie toracică.

Cauzele pareză laringian neuropatice

forma neuropată periferică a pareza a laringelui este adesea cauzata de o patologie a stânga sau de dreapta nervului laringian recurent. Este din cauza lung nervului laringian recurent, și, de asemenea, ca urmare a intrării în laringe din cavitatea toracică și este posibil contactul cu diferitele structuri anatomice sunt posibile leziuni ale nervilor la diverse site-uri. Ca o regulă, nervul recurent la stânga, ocolind arcul aortic, se poate comprima cu un anevrism tipic. De obicei, nervul recurent drept poate avea loc în partea de sus a plamanului drept. El poate fi strivită de adeziuni pleurale în acest domeniu. Cauza principală a deteriorării nervului laringian recurent cu dezvoltarea în continuare a pareza laringian neuropatice poate fi un prejudiciu laringelui. Mai mult pentru principalele motive sunt: ​​revărsat pleural, tumora pleurala, pericardita, limfadenita, chisturi mediastinale, o creștere a dimensiunilor tiroidiene (de obicei, acesta este cazul a apărut gușă toxică difuză și tiroidita autoimună și toate posibilele boli deficit de iod și tumori.). Motivul pentru apariția și dezvoltarea pareze laringian neuropatice poate fi, de asemenea, cancerul tiroidian. diverticuli, diverse natura benignă a tumorii, cancer esofagian, ganglionii limfatici si tumori în ele.

Interesant, periferic pareza laringian neuropatică poate fi, de asemenea origine toxică. Boala poate apărea ca urmare a nervului toxic nevrita recurent în cazul intoxicații cu alcool, nicotină, plumb, și chiar arsenic. Este posibil, și progresia bolii din cauza diabetului zaharat. difterie, febra tifoidă (tifoidă și tifosul), și intoxicație tuberculoză. pareze laringian neuropatice are loc în timpul leziuni nervoase recurente cu tot felul de operații asupra glandei tiroide. Acestea din urmă includ: hemithyroidectomy, tiroidectomie și rezecția subtotală.

De obicei pareză centrală vedere laringeal daune neuropatica apare atunci cand, de exemplu, trunchiul cerebral, care provoaca gravis, precum si in tumorile, poliomielita, syringomyelia, neurosifilis. botulism. Boala poate apărea, de asemenea, datorită arterioscleroză cerebrală pronunțată, hemoragie cerebrală în sine stem, care are loc în timpul accident vascular cerebral hemoragic.

Simptomele pareză laringian neuropatice

Primul simptom al apariției și dezvoltării pareză laringian neuropatice se caracterizează printr-o mobilitate redusă a corzilor vocale, care se manifestă prin încălcarea fonație (sau fonație) și cu încălcarea funcției respiratorii. Angajarea mușchilor laringiene interni în procesul patologic pentru laringe pareză neuropatica apare secvențial. La prima etapă există disfuncție a unui mușchi aritenoid inel-spate, care, cu toate acestea, este responsabil pentru capacitatea de a extinde și retrage glota falduri vocale. După ce a început să se dezvolte slăbiciune și paralizie apare laringiană aductori, care poate ingusta laringele si corzile vocale pentru a reduce. Acesta din urmă are propriul nume - Legea Rosenbach și Semon. Această lege explică de ce laringian neuropatice pareza corzilor vocale, de obicei ia poziția de mijloc. Acest lucru se întâmplă din cauza unei adductori supraviețuitoare, care sunt observate la începutul bolii. De-a lungul timpului, există o creștere a adductorilor slăbiciune, din cauza a ceea ce corzilor vocale poate merge într-o poziție intermediară.

Ar trebui să spun că pareza laringian neuropatice, de obicei, la începutul manifestării sale se caracterizează prin păstrarea fonație normale, datorită adiacenta corzilor vocale sanatoase la ligamentul de partea afectată, care ocupă poziția de mijloc. În stadiile incipiente de respiratie ramane normala. Scurtarea respirației poate avea loc numai in timpul exercitiilor fizice grele. Dezvoltarea în continuare a acestei boli este însoțită de implicarea tuturor tipurilor de laringian aductor și corzilor vocale, care ocupă o poziție intermediară. Datorită ultima observat închiderea finală a glotei în timpul fonație. Acest lucru duce la răgușeală, care este deja un simptom caracteristic al pareza laringelui neuropatice. După câteva luni, pacientul incepe sa se dezvolte corzile vocale giperadduktsiya, dar pe partea sănătoasă, motiv pentru care este mai strâns la pachetul paretic. Ca urmare, asistăm la restaurarea unei voci normale, dar violarea funcției vocale la pacient pacienți încă persistă.

Vorbind despre pareza bilaterală a laringelui, în faza inițială este însoțită de tulburările caracteristice ale sistemului respirator, care poate duce până la asfixie. Acesta din urmă este asociată cu localizarea corzilor vocale, care au o poziție centrală și pot fi complet închise, prevenind astfel aerul să curgă de-a lungul cailor respiratorii. În ceea ce privește manifestările clinice ale pareze laringian neuropatice bilaterală, apoi, în primul rând, trebuie spus despre prezența respirație zgomotoasă cu posibile retracție gropi supraclaviculare și epigastru și chiar spații intercostale atât la inhalare și expirația. Un pacient care suferă de neuropatice pareze laringian bilaterale, forțat să rămână într-o poziție șezând, bazându-se pe o canapea sau un scaun. Exprimarea neuropatice pareze laringian reflectă, de regulă, frica, si pielea sa arate ca culoarea cianotic. În cazul în care orice activitate fizică, chiar minoră, a înrăutățit condiția umană. După două sau trei zile de la data manifestărilor clinice ale acestei boli sunt corzile vocale într-o poziție intermediară, din cauza care se formează între acestea decalajul. În cele din urmă se îmbunătățește funcția respiratorie, dar atunci când efectuează orice sarcină fizică, există o manifestare a simptomelor caracteristice de hipoxie.

Diagnosticul de pareză laringian neuropatice

Scopul principal al diagnosticului de laringe pareze neuropatice identifică în primul rând cauza pareza. Un pacient cu suspiciune de laringe pareză neuropatica direcționată spre a primi un neurochirurg, audiolog, chirurgie toracică, neurologie si endocrinolog. examinarea pacientului include o listă mare de studii necesare: raze X ale laringelui, laringian CT, studii de funcții de voce (de exemplu, fonetografiya stroboscop, elektroglottografiya și altele), precum și eletkromiografiyu mușchii laringiene. Asigurați-vă că pentru a desfășura activități de cercetare pentru a determina starea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, glanda tiroidă a examinat cu ajutorul ultrasunetelor. În caz de suspiciune de leziuni recurente ale nervilor laringian în diverse procese patologice prescrise ca o radiografie a pieptului, inima ultrasunete, raze X a esofagului si celalalt.

Tratamentul pareză laringian neuropatice

In primul rand, tratamentul pareza laringiană neuropate este de a elimina cauzele bolii, și anume, în tratamentul bolilor infecțioase, pericardită, tiroidită, pleurezie, în tratamentul efectelor de accident vascular cerebral. De asemenea, tratamentul este de a elimina posibilele tumori și diverticula ale esofagului, precum tumorile mediastinale. Dacă este necesar, medicii petrec mai mult și rezecția glandei tiroide.

În scopul recuperării rapide a medicilor functiei nervoase deteriorate prescrie unui pacient utilizarea de agenți neuroprotectori, utilizarea de vitamine din grupul B și, în unele cazuri - reflexoterapie.

procedurile aplicabile
Neuropatice la boala laringe pareze