Necroza simptomelor de șold și de tratament

necroza avasculară (alte nume - osteonecrozei aseptice, atac de cord) este o moarte șold a secțiunilor individuale ale țesutului osos în extremitatea superioară a femurului datorită întreruperii în domeniul alimentării cu oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru duce la o scădere a funcțiilor vitale și apoi la moartea celulelor vii și formarea de focare necrotice.

În articulația șoldului afectată se reduce proprietățile mecanice ale țesuturilor și funcția motorie. Un pacient care are un puternic dureri sâcâitoare, care sunt agravate de mersul pe jos și stresul fizic comun. Chiar și în repaus durerea nu va merge complet și decupată numai medicamentele medicale. În cazurile cele mai severe de necroză a femurului poate duce la cangrena.

Articulația șoldului este una dintre cele mai importante articulații ale corpului uman. Se compune din acetabulului, situat pe osul pelvian, iar capul rotund al femurului, care se deplasează în acetabul. capul alimentarii cu sange are loc prin intermediul a trei artere mici - blocare, lateral și medial. Prin reducerea sau întreruperea fluxului sanguin în oricare dintre aceste artere in curs de dezvoltare de necroză tisulară, care este alimentat.

Fluxul de sânge poate fi redusă sau încetează, din mai multe motive: comprimarea mecanică sau răsucirea arterei când artera lumenului cu un tromb, spasm al arterelor prin prelungit, prin creșterea vâscozității sângelui, la stagnarea fluxului venos și dificultatea acesteia. Ca urmare a osului ischemie la nivelul șoldului tesutul din jur devine fragil, fragila, se pare cavitatea se deterioreze proprietățile sale mecanice. Atunci când sarcina pe osul articulației afectate poate deveni deformate, „rid“, care duce la desprinderea cartilajului articular și dezvoltarea osteoartritei severe. În dezvoltarea severă a bolii în procesul patologic implicat și acetabul.

Trebuie spus că manifestările clinice ale necroza avasculară a capului femural este foarte similar cu cel de șold comune artroza (coxartroza) și poate fi dificil de diagnosticat cu exactitate diagnosticul medicului. Diferența principală de necroză a osteoartrita sold - viteza de dezvoltare a acesteia. Cand osteoartrita se dezvolta pe o perioadă lungă de timp, uneori, de câțiva ani, necroză aseptică a șoldului, și există destul de rapid, în decurs de câteva săptămâni sau chiar zile, în funcție de gradul de reducere a aportului de sânge la articulația șoldului.

Articole înrudite: „cot de tenis“ sau epicondilita laterale

Identifica mai multe motive care provoacă apariția necrozei avasculare șold:

• abuzul de alcool;
• suprasarcină fizice regulate și microtrauma - în special la sportivi;
• prejudiciu de sold, fracturi, dislocari, având ca rezultat deteriorarea mecanică a arterei femurale;
• tromboză arterială;
• transferat boli inflamatorii;
• o boală la nivel de sistem (spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, etc.);
• boala de decompresie - persoanele care lucrează în condițiile de diferențele de presiune (scafandri, mineri);
• utilizarea prelungită de corticosteroizi;

manifestări clinice

După cum sa menționat mai sus, simptomele de necroza avasculară a capului femural sunt aproape identice cu simptomele osteoartritei a articulației șoldului (coxartroza).

Pacientul apare durere severă în partea din față sau laterală a articulației șoldului, durerea poate fi administrat in zona abdomenului sau a genunchiului. Când pas cu pas pe piciorul ranit, mersul pe jos, în creștere de la un scaun crește durere. Pacientul nu poate pune pantofi pe cont propriu, trage până la genunchi în piept, stai jos, „de echitatie“ pe un scaun atunci când doriți să luați piciorul în lateral - articulația afectată pierde mobilitatea acestuia.

In necroza aseptica este atrofie rapidă a mușchilor coapsei. În câteva săptămâni, mușchii coapsei ca în cazul în care „se usuce“, devenind mai mici în domeniul de aplicare și piciorul afectat incepe sa se uite mai sănătos mult mai subțiri. În acest caz, piciorul afectat este scurtat considerabil, ceea ce afectează în mod negativ mersul. În cazuri rare, există o complicație gravă a bolii - lungirea picioarelor.

necroza de sold, spre deosebire de coxartroza, afecteaza in principal persoanele tinere de 25 - 40 de ani, de sex masculin suferă de ea mai des decât femeile. În 60% din cazuri de boală se dezvoltă numai pe o articulatie de sold este de 40% - ambele.

Distinge aseptic osteonecroză Etapa 4:

1. Mici modificari osoase, dureri ocazionale care radiază la vintre, păstrarea completă a mobilității în articulația șoldului.
2. Apariția fisurilor pe capul femurului, ocupând la 10 la 30% pe toată suprafața. în zona afectate crește dureri articulare.
3. Procesul implicat daune acetabul, infestarea cu 50% din toate țesuturile articulare. Durerea este profundă și mobilitatea constantă a articulației este mult redusă.
4. Funcția comună cu motor redusă aproape în întregime din cauza colapsului capului femural. Durere severă nu se oprește, mușchii atrofiat ai coapsei și fese.

articole asemanatoare: epicondilită Medial

diagnosticare

Pentru diagnostic precis al osteonecroză avasculară a capului femural folosind tehnici cu raze X si imagistica prin rezonanta magnetica. RMN-ul este deosebit de utilă în stadiile incipiente ale bolii, permițându-vă să identifice leziunile cele mai mici necrotice în cap femural. Pe imaginile cu raze X modificări osoase necrotice sunt clar vizibile doar în a 3-a și a 4 etape.

Evident, să fie de prisos să se repete, cu atât mai repede va fi dezvăluit dezvoltarea de necroză a șoldului, cu atât mai mare pacientului șansa de a menține în comun, fără a recurge la o intervenție chirurgicală.

șold necroză Tratamentul poate fi atât conservatoare și operativă. Trebuie remarcat faptul că metodele conservatoare de tratament a bolii nu duce la vindecarea completă, acestea sunt doar posibilitatea de a încetini, uneori foarte semnificativ, progresia bolii și să păstreze mobilitatea în comun pentru anii următori. Dar, cu toate acestea, procesul de necrotice în articulația afectată nu va dispărea și va, deși încet, dar continuă activitățile lor distructive. Din păcate, nu există în prezent nici medicamente si dispozitive medicale pentru tratamentul fiziologic, ceea ce ar distruge complet procesul necrotice în articulația șoldului.

Utilizarea de medicamente vasodilatatoare au, de asemenea, un efect pozitiv, permițându-vă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge arterial și eliminarea stază de sânge. Aduce beneficii concrete pentru medicamente care stimulează regenerarea osoasă și calcitonină. Aceste medicamente contribuie la formarea osoasa si inhiba levigare de calciu din oase.

La cele 3 etape ale bolii, dacă se află sub influența modificărilor necrotice în capul femural începe să se rupă și exfolia stratul cartilaginos, sunt eficiente in tratarea hondroprotektory - medicamente care promovează regenerarea țesutului cartilaginos. Pentru a obține un efect terapeutic maxim hondroprotektory nevoie pentru a lua cursuri de lungi.

articole asemanatoare: fosa poplitee chist

conservatoare tratamente folosite și alte pentru necroza avasculară a șoldului: lipitori medicale, fizioterapie si masaj medical, terapie manuală, decompresie a capului femural, încălzirea alifiile. Pentru a reduce sarcina pe articulația afectată este recomandat pentru pacientii sa mearga cu o trestie și mai mult de odihnă.

Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că singura metodă radicală de tratament al osteonecroza capului femural rămâne o intervenție chirurgicală. De multe ori, metode de tratament conservator sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp pentru a întârzia o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este aplicat în toate stadiile bolii. sunt utilizate Primele trei etape ale chirurgiei:

• pentru decompresiune vaselor de sânge comprimate sau răsucite, care nu asigură o nutriție adecvată a capului femural;
• pentru transplantare în gât sau capul osului femur și musculare transplant vascularizat;
• pentru vârful Osteotomia femurului.

In etapa 4 necroza endoproteză utilizat - distrus in comun de inlocuire artificiale. Durata protezei de șold în comun este de aproximativ 15 ani, după care necesitățile comune care urmează să fie înlocuite, pentru că în timp, el a slăbit din nou provocând atacuri dureri severe. Prin urmare, utilizarea rațională a tuturor artroplastie pentru pacienții vârstnici, în timp ce pacienții cu vârstă de muncă ar trebui să încerce să păstreze integritatea și mobilitatea articulațiilor lor, atâta timp cât este posibil. În prezent, implanturi medicale ortopedice dezvoltat rezistență crescută, care poate fi bine utilizat pentru tineri. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că aceste implanturi nu sunt ieftine, iar orice intervenție chirurgicală - este un stres imens la corp, și apoi un tratament de reabilitare lung.

profilaxie

Măsuri definitive privind prevenirea osteonecroză aseptică a capului femural nu există. Mulți pacienți nu reușesc să afle adevărata cauză a apariției sale.

Cu toate acestea, există orientări clare referitoare la interzicerea consumului excesiv de alcool și droguri de corticosteroizi, care poate declansa debutul bolii.

În oricare dintre prejudiciu de sold ar trebui să caute imediat ajutor medical profesionist pentru a preveni îngustarea lumenului arterei femurale.

informaţii suplimentare