nave ale inimii în infarct miocardic

nave ale inimii în infarctul miocardic. Reactivitatea după infarct coronarian

reactivitatea vasculară a infarctului miocardic a fost studiat în 21 de cazuri în inima omului. Vârsta pacienților din acest grup a fost de la 43 la 83 ani.
În practica clinică pentru infarct miocardic condiționat împărțit în mai multe etape, care este asociat cu o schimbare de un alt simptom, precum și evoluția focalizare necrotice în mușchiul inimii. Există mai multe perioade de curgere a infarctului miocardic. Primul dintre acestea - precursorii perioadă (perioada prodromala) - determinate de creșterea necroză anterioară ischemie miocardică. Clinic se manifestă într-un număr tot mai mare de atacuri anginoase, mai puternice și mai mult decât de obicei. Această perioadă anterioară apariției unui atac de cord poate dura de la 24 ore până la 45 zile.

Urmat de perioada acută (în majoritatea cazurilor, este egal cu 8-10 zile), în care necroza mușchiului cardiac și miomalyatsiya a atins dezvoltarea sa cea mai mare. Pentru perioada acută și subacută urmează în timpul cărora procesele evolutive infarctul si cicatrice de vindecare; începe cu 8-10-a zi și se termină după 1,5-2 luni de la debut.

După cum sa dovedit în timpul studiului. în 9 din 21 cazuri de miocard precedată de o perioadă și a crescut câștigul frecvenței atacurilor anginoase - precursorilor perioadă; după debutul infarctului, în 13 cazuri, pacienții au murit în primele ore și zile ale bolii - faza acută și în 8 cazuri, decesul a survenit după 10-60 zile de la debutul unui atac de cord - perioada podostryi.

A infarctului miocardic în 14 cazuri, precedate de o lunga istorie de stenokardicheskie cu atacuri frecvente de dureri în piept; În unele dintre aceste atacuri au loc în timpul exercițiului - ca rezultat al anginei pectorale. În 13 cazuri de infarct miocardic a apărut pe fondul hipertensiunii arteriale.

Debutul infarctului miocardic a fost însoțită de un tablou clinic luminos. Una dintre primele dintre manifestările sale este o lungă dureroasă atac - anginosus starea, de obicei, nu elimină nitroglicerina. El a durat de obicei câteva ore, uneori cu efecte de șoc, și, în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.

Toți pacienții. a murit în primele ore și zile după debutul infarctului, clinic încălcări ale sistemului cardiovascular observate. extinderea limitelor inimii stângă, inima sunete înăbușite puls filiform, rapidă, scădere a tensiunii arteriale, si altele. In unele cazuri, a existat o imagine severa de edem pulmonar acut.

Bolnav. se confruntă cu faza acută a bolii, a murit la momente diferite după debutul infarctului. În timpul vieții sale, ei au observat simptom asociat cu apariția și evoluția necrotice se concentreze în miocard (febra, leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor), precum și fenomenele de defectare a sistemului cardiovascular.
Moartea pacienților în stadiile acute și subacute de atac de cord de multe ori vine de la eșecul fenomenelor a sistemului cardiovascular.

In unele cazuri, boala a fost observată embolia vaselor sanguine cerebrale, plămânii și extremităților inferioare, cauzand disfunctie persistenta a acestor organe. complicații cauzate au fost cauzate de derivei în sistemul vascular al acestor organisme piese de trombului murale detectate de noi într-un număr de pacienți în cavitatea anevrismului a ventriculului stâng al inimii.

Tratamentul pacienților incepe in departamentul de urgenta Sklifosovsky Institutul și-a exprimat în activități pe termen care vizează eliminarea insuficienței cardiovasculare acute și tot mai mare de edem pulmonar. În acest scop, dat nitroglicerina, oubain au fost efectuate prin injecție intravenoasă a soluției de glucoză 40%, iar injectarea subcutanată de camfor, cafeină, atropină, lobelină, inhalarea de oxigen. Mai recent, cu excepția nitroglicerină și oubain a fost folosit ca aminofilină, diuretin, papaverina, și anticoagulante Adonis -. Bishydroxycoumarin, și etc În nici un caz nu au fost manca preparate digitalice.

Realizat de examinări macro și microscopice a arătat că, în 7 cazuri, atac de cord a fost primar, iar în 15 de cazuri, în plus față de un atac de cord care a dus la moartea pacientului, modificările cicatricea vechi au fost găsite în mușchiul inimii, indicând infarct miocardic anterior. Cel mai frecvent, locul leziunii a fost peretele anterior al ventriculului stâng; În plus, au existat cazuri de distrugere simultană a două, trei sau chiar patru dintre pereții acestuia.
hipertrofia severă a mușchiului cardiac a fost găsit în 13 cazuri.

Greutatea maximă a inimii în acest grup sa ridicat la 620 g, minimum - 350 g
In toate cazurile de infarct miocardic a fost marcat ateroscleroza arterelor coronare. Amploarea procesului aterosclerotic în observațiile noastre a fost diferit: ateroscleroza slab pronuntat - 2 cazuri; moderată - 4, brusc vyrazhennyy- la 15. plăci Ateroskloroticheskie au fost, de obicei, un caracter cu mai multe etaje, în unele cazuri, acestea ar putea găsi sângerări proaspete și vechi. Stratul muscular al peretelui vascular intr-o locatie atrofiat placi mari. Koroparoaterosklsroz posilen, de obicei, un caracter total: nu a existat înfrângerea toate marile trunchiurile ale arterelor coronare.

Modificările de prejudiciu separate, au fost observate mai frecvent în ramura descendentă a arterei coronare stângi. Tromboza arterelor coronare a fost găsit în 7 cazuri, 4 - un cheag de sânge a fost proaspăt și 3 - în organizație de stat, într-un caz masa de calcar lumenul vasului acoperit, celălalt - de hemoragie placa umflat. Microscopically detectat in placi aterosclerotice stază, edem perivascular, hemoragiile proaspete si vechi din aterom. Aceste modificări indică o deteriorare funcțională a circulației coronariene în timpul vieții sale.