ms tumora - Urologie

Tumori ale rinichilor si ale cailor urinare

Oncourology - domeniu care se dezvoltă rapid. De-a lungul ultimilor ani au existat multe descoperiri pentru a extinde conceptul operabelnoe- inoperabil. „Pacient modern rușine să moară de cancer.“

Tumorile tractului urinar superior și renală:

1. Parenchimul rinichiului tumoral

2. Tumorile pelvis renal si ureter (urothelium)

3. tumora Wilms (nefroblastom) - rar, găsit numai la copii

Toate formulările pentru ingrijirea de cancer, indiferent de valoarea lor, sunt gratuite și obligatorii.

În 1826, a descoperit prima J.Konig cancer renal la autopsie. În 1884

P.Gravitz - Struma lipomatodes aberrata Renis. Având în vedere asemănarea celulelor tumorale cu celulele din cortexul suprarenal, el a prezentat teoria originii tumorii renale insulele corticosuprarenală heterotopic.

Termenii sunt doar de o importanță istorică:

- cancer Gipernefroidny Carcinom cu celule renale!

Cancerul renal apare la 3% din toate tumorile canceroase, și locul 10 în nivelul de morbiditate la adulți. Dintre toate tumorile renale maligne 85-95% sunt carcinomul cu celule pochechno-. Bărbații suferă de 1,5-2 ori mai des decât femeile. În România, frecvența carcinom cu celule renale a fost de 2,7% în F, 3,9% din M. Incidența de vârf cu vârste cuprinse între 50-70 ani.

- excesul de greutate

- utilizarea pe termen lung de estrogen la barbati

- Expunerea la agenți cancerigeni (compuși nitrozo, cadmiu, hidrocarburi ciclice, azbest, etc.).

- pe termen lung hemodializa, prezența insuficienței renale cronice în dializa creste riscul de cancer renal este de zece ori asociate cu imunodeficiență uremică și prelungite imunosupresie droguri

Multe medicamente care sunt scoase la vânzare, nu trec confirmarea eficienței tuturor normelor.

Tumorile parenchimului renal:

- tumora Wilms (nefroblastomului)

carcinom cu celule renale metastatice:

Mai ales printr-o capsulă de gros - tumori metastazeaza foarte repede, deoarece există o intraorganic foarte mare presiune.

- Lymphogenous (parakavalnye paraortalnye și ganglionii limfatici)

- hematogenă (oferă metastaze la distanță)

- tromboză tumorală a venelor intrarenale - vena renală - inferior venei cave - până în atriul drept Atunci când metastaze hematogene la 4% dintre pacienții cu primar

Manifestările clinice ale bolii sunt cauzate de metastaze de cancer renal. De multe ori metastaze la distanță apar mai mulți ani după nefrectomie.

Sediu carcinom renal metastatic: Light - 60-70% din ficat - 35-40%

Oasele craniului, coloanei vertebrale, pelvis, diafiza oaselor lungi - 30-40% din creier - 15-20%

Contralateral rinichi - adrenale 8-10% - 2-3% ganglionilor limfatici regionali - 50-70%

Clasificarea sistemului de cancer cu celule renale TNM: T (tumora) - tumora primară:

T0 tumora primară nu poate fi evaluată - - TX nici o dovada de tumorii primare

Nu merge dincolo de capsule: T1 - tumora nu este mai mare de 7 cm T1a - mai putin de 4 cm

T1b - între 4 și 7 cm T2 - mai mult de 7 cm

T3 - tumora de orice dimensiune, germinativ în grăsimea perirenală și / sau extinderea în vena renală și cavă inferioară T3a - tumora invadează glandei suprarenale sau grăsime perirenal, nu merge dincolo de Gerota fasciei

T3b - tumora se extinde în vena renală sau vena cava inferioară sub T3S diafragma -opuhol se extinde în cavă inferioară spre interior deasupra diafragmei

T4 - tumora invadează fascia Gerota perirenal si / sau extins la organele adiacente

N (nodulus) - ganglionii limfatici regionali:

NX - Regional LU nu poate fi evaluată

N0 - nu există metastaze în LU regională

N1 - metastază într-un singur LU regional

N2 - metastazele în mai multe LTA regională

M (metastaze) - metastaze la distanță:

MX - Metastaze la distanta nu pot fi evaluate M0 - Nu există metastaze la distanță M1 - metastaze la distanță găsite

G1 gradul de diferențiere nu poate fi evaluată - - GX tumora foarte diferențiate: - G (grad) gradul de diferențiere a celulelor tumorale

tumora moderat diferențiat - G2

G3-4 - tumora slab diferențiat / nediferențiate

1. locală (datorită creșterii tumorilor în rinichi, descrisă prima dată de Israel - din plastic renală triada Izrael, un set complet la nu mai mult de 10-15% dintre pacienții cu avansat):

- hematurie brut (70% din pacienți)

- durere (in timpul capsule renale hiperextensie, senzații dureroase și tolerante)

- tumoră palpabilă (dacă sunt neglijate, rinichi dens, nodular, maloboleznennaya, nesmeschaemost - semn de germinare) cheaguri de sânge (forme turnate ureterului vierme; din vezica - exfoliat) poate determina înfundarea a ureterului și colică renală.

2. General (extrarenal)

- policitemia paraneoplazica (3-10% dintre pacienți)

- hipercalcemie (20% dintre pacienți)

- Hipertensiune (40% dintre pacienți, valorile de 200 sau mai mult, crescute diastolice adesea, medicamente ineficiente)

- Anemia (datorita intoxicarea produse germinale tumorale roșii din sânge de degradare)

- varicocel - varice ale cordonului spermatic

cancer la rinichi Varicocele datorită comprimării venei cave inferioare, vena renală și tumora gonadal, LU mărită sau tromboză tumorală a acestor vene, ceea ce duce la o perturbare a sângelui a fluxului vena testiculară. Deosebească de varicocelului idiopatica stanga:

- Apare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici

- Se poate observa nu numai din partea stângă, dar, de asemenea, dreptul, în funcție de localizarea tumorii

- Varicele testicul si cordonul spermatic din cauza muguri de umflare, nu colaps în timpul tranziției la o poziție orizontală afectează gradul de motilitatea spermatozoizilor

(Oligoastenozoospermie). Formele fixe apar ca urmare a încălcării termoreglarea testicular (mai rece corpului cu 1-2 grade mai puțin) - între ouăle și organismul intern poate împiedica reducerea normală. componenta erectilă nu are de suferit.

Primul - venele sunt determinate numai prin palpare. Pentru a fi tratată în a doua etapă. Când a treia vine pierdem ouă.

Simptom vene se estompează în poziție orizontală, și să le spălați sub sarcină.

Datorită ineficienței terapiei conservatoare (rezistenta completa la chimioterapie și radioterapie), principalul tip de tratament este chirurgical. Chiar și prezența metastazelor la distanță nu este o contraindicație.

- Acces parțial nefrectomie:

- chirurgie deschisă (laparotomie, torakofrenolyumbotomiya)

Indicatii rezecția pentru cancer de rinichi: 1. Absolut

- unic cancer sau rinichi unic funcțional

- cancer renal bilateral

- cancer renal în prezența CRF în bolile care rezultă neoncologice opuse sau ambii rinichi 2. Relativa

- cancer cu celule renale este prezența bolii renale cronice opuse 3. Alegerea (elective)

- cancer renal, cu un rinichi sănătos opus

Tumorile pelvisului renal si ureter:

4,3-8,0% pelvisul ureterul tumori ale tuturor pacienților cu tumori renale și PTS. Vârsta medie a pacienților a fost de 65 de ani. Bărbații suferă de 2-4 ori mai des decât femeile. 30-50% dintre pacienții cu un singur tumora VPC dezvolta cancer de vezica urinara. 2-4% dezvolta tumori ale rinichiului contralateral sau ureter. Riscul de cancer al pelvisului renal sau de ureter la pacienții cu cancer de vezica urinara mai puțin de 2%.