mielom

„Informații despre boala:

Mielomul multiplu - proliferare malignă a celulelor plasmatice diferențiate mature, însoțită de generarea crescută de anticorpi monoclonali. Infiltrarea maduvei osoase, osteoliză și imunodeficienta. mielom multiplu apare cu dureri osoase, fracturi spontane și dezvoltarea amiloidozei. neuropatie, nefropatie și insuficiență renală cronică, hemoragic diateza. Diagnosticul de mielom multiplu este confirmat prin radiografie scheletic, studii de laborator complexe, biopsii de măduvă osoasă și trepanobiopsy. In mono- mielom efectuate sau chimioterapie, radioterapie, autotransplant de măduvă osoasă, plasmocitom îndepărtarea, simptomatic și tratament paliativ.

Simptomele de mielom multiplu

Mielom din veniturile perioadei preclinice, fara nici o plângere de stare de rău și pot fi detectate doar în studiul de laborator de sânge. Simptomele de mielom multiplu din cauza oaselor plasmacytosis, osteoporoza și osteoliza, immunopatiey, disfuncție renală, calitatea schimbării și caracteristicile reologice ale sângelui. De obicei, mielom multiplu, durerea începe să apară în coaste, sternul, coloana vertebrală, claviculă, umăr, oasele pelviene și femurale apar spontan în timpul mișcărilor și palparea. fracturi spontane posibile. compresie fracturi ale coloanei vertebrale lombare și toracice, având ca rezultat o scurtare a creșterii compresiei măduvei spinării, care este însoțită de durere radiculara, tulburări senzoriale și motilitatea intestinală, vezica urinara, paraplegie. Mielomul amiloidoza leziuni evidente de diferite organe (inima, rinichii, limbii, stomacului), cornee, articulațiilor și dermă însoțite de tahicardie, insuficiență cardiacă și renală, macroglosia, dispepsie, distrofie corneană, deformarea articulațiilor, pielii infiltrează polineuropatie. Hipercalcemia se dezvoltă în stadiu terminal severa sau mielom multiplu și este însoțită de poliurie, greață și vărsături, deshidratare, slăbiciune musculară, letargie, somnolență, tulburări psihotice, uneori - comă. O manifestare comună a bolii este nefropatia mielom multiplu cu cylindruria proteinurie persistentă. Insuficiența renală poate fi asociată cu dezvoltarea nefrocalcinoză și cu AL-amiloidoza, hiperuricemie, frecvente infecții ale tractului urinar, hyperproduction de proteine ​​Bence-Jones, ceea ce duce la deteriorarea tubii renali. In mielom multiplu se poate dezvolta un sindrom Fanconi - acidoza renală cu tulburări de concentrare și acidifierea urinei, pierderea glucoza și aminoacizii. mielom multiplu este însoțită de anemie, scăderea producției de eritropoietină. Datorită paraproteinemia pronunțată are loc o creștere semnificativă a ESR (60-80 mm / h), creșterea vâscozității perturbației microcirculație. In mielom multiplu se dezvolta imunodeficientei, sensibilitatea crescută la infecții bacteriene. Deja la etapa inițială, acest lucru duce la dezvoltarea de pneumonie. pielonefrite. cu 75% din fluxul de grele. complicații infecțioase sunt printre cele mai importante cauze directe ale mortalității în mielom multiplu. Sindromul gipokogulyatsii in mielom multiplu caracterizata prin diateze hemoragice ca o hemoragie capilară (purpuriu) și echimoze, hemoragii ale gingiilor mucoaselor, nasului, tractului gastrointestinal și a uterului. plasmocitom solitar are loc la o vârstă mai tânără este dezvoltarea lentă, rareori însoțită de leziune a măduvei osoase, scheletul, rinichi, paraproteinemia, anemie si hipercalcemia.

Tratamentul și prognosticul mielom multiplu

Tratamentul mielomului multiplu începe imediat după verificarea diagnosticului, ceea ce permite de a prelungi durata de viață a pacientului și de a îmbunătăți calitatea acestuia. În forma expectativă disponibile indolente cu o creștere de observare dinamică a simptomelor clinice. Terapia specifică a mielom multiplu are loc cu leziuni final de organe (de exemplu, CRAB - hipercalcemie, insuficiență renală, anemie, distrugerea osoasă). Metoda de bază pentru tratamentul mielomului multiplu - mono lung sau numirea polichimioterapeutic medicamente de alchilare în combinație cu glucocorticoizi. Chimioterapia adesea prezentat la II, stadiile III ale bolii, am pas proteinemii progresia Bence Jones simptomelor clinice. După tratamentul recidivelor mielom multiplu apar într-un an, fiecare remitere ulterioară mai puțin realizabilă și mai scurtă decât cea anterioară. Pentru extinderea remisie sunt medicamente prescrise de obicei, susțin cursuri de a-interferon. remisia completă a fost realizată în mai mult de 10% din cazuri. La pacienții tineri, în primul an de detectare a mielom multiplu, dupa un curs de vysokodozirovannoy chimioterapie efectuate celule de măduvă osoasă sau stem autologe de sânge. plasmocitom solitar radioterapie aplicat, oferind remisie pe termen lung, după eșecul primi chimioterapie, indepartarea chirurgicala a tumorii. Tratamentul simptomatic al mielom multiplu se reduce la corectarea anomaliilor electrolitice, calitatea și parametrii reologice ale sângelui, care deține un tratament hemostatic și ortopedie. Tratamentul paliativ poate include analgezice, glucocorticoizi puls terapie, radioterapie, prevenirea complicațiilor infecțioase. Predicția mielom determinat stadiul bolii, vârsta pacientului, parametrii de laborator, grade de leziuni osoase și insuficiență renală, calendarul de tratament. plasmocitom solitar multe ori se repetă cu transformarea mielom multiplu. Prognosticul cel mai rau in stadiul III B mielom - cu o medie a speranței de viață de 15 luni. În etapa III și este de 30 de luni, II și I A, B Step - 4,5-5 ani. Atunci când rezistența primară la rata de supravietuire de chimioterapie este mai mică de 1 an.

Informațiile din această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare și nu pot fi considerate oficiale.