Micile anomalii de dezvoltare a inimii

... în unele cazuri, sunt baza bolilor cardiovasculare la copii.

Micile anomalii de dezvoltare a inimii (MARS) - un modificări anatomice congenitale ale inimii și a vaselor mari, care nu conduc la încălcări grave ale sistemului cardiovascular.

Având în vedere că unul MARS sunt viscerale displazie de țesut conjunctiv (CTD), ele tind să aibă polimorfism pronunțat tulburări clinicopathologic, în funcție de gradul și DST în procesul patologic care implică alte organe și sisteme. Este de remarcat faptul că cel mai adesea combinate cu MARS displazie a pielii și a scheletului. asociere a identificat între numărul fenotipice externe markerilor DST și MARS.

DST markeri viscerale ale sistemului cardiovascular (sau MARS) sunt:

(1) atriale și interatrial sept - prolaps valva vena cava inferioară, a crescut Eustachio clapă 10 mm, brevet foramen ovale, o atrial septal anevrism mic trabecule, anormale în atriul drept procidenta mușchii pectinat în atriul drept;
(2) valva tricuspidă - deplasarea prospectului septal în cavitatea ventriculului drept este de 10 mm, dilatarea orificiilor atrioventriculare drepte, prolapsul valvei tricuspide;
(3) artera pulmonară - dilatarea arterei pulmonare, prolapsul arterei pulmonare ale valvulelor valvei;
(4) aorta - o margine îngustă a rădăcinii aortice, o margine radacina aortica sinusuri dilatare, valva aortica bicuspida, asimetria prolapsul de valva aortica, valva aortica;
(5) a ventriculului stâng - tractului deformare ejecție a ventriculului stâng cu rola sistolic în treimea superioară a septului interventricular, trabecula longitudinal în cavitatea ventriculară din stanga, trabecula transversal în cavitatea ventriculară stângă prejudecată trabecula în cavitatea ventriculară stângă, un mic sept anevrism interventricular;
(6) mitrală - prolapsul valvei mitrale, corzile ectopice frontal pliante de fixare, firele chirurgicale ectopic pliante fixare spate, față cordaje perturbate supapă de distribuție de distribuție clapetă coardă perturbată clapă spate, grupuri suplimentare ale mușchilor papilari, localizarea anormală a bazei mușchilor papilari;

Complicațiile și concomitent modificări MARS pot fi: cardita infecțioasă, calcifiere, mixomatoză, pliante supapă fibroză, lacune firele chirurgicale, tulburări de ritm cardiac. Hemodinamica cu MARS pot avea modificari in forma de regurgitare, insuficienta circulatorie, hipertensiunea pulmonară.

Adesea MARS însoțesc aceste stări patologice, cum ar fi aritmii si conducție cardiace, inclusiv sindromul repolarizarea precoce, sindrom de sinus bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White, creșterea activității electrice a ventriculului stâng, blocarea bundle bloc drept ramură, aritmia și tahicardie paroxistică.

Prin aritmogena MARS includ coardă fibro muscular poziționat anomalously și trabecule, prolapsul valvei mitrale si valva tricuspidă, anevrism de sept interatrial, mărite și / sau valva Eustache la prolaps.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la semnificația clinică a planetei Marte, dintre care multe au un caracter instabil asociat cu creșterea copilului. Deci, poate că închiderea foramen ovale patent, normalizarea lungimii coardele valva mitrală și diametrul vaselor de sânge (trunchi), regresia lărgite prolapses supapă Eustachio pieptene mușchii în atriul drept, prolaps de valva mitrala. În unele cazuri, MARS schimba nu numai calitativ ci și cantitativ. În unele cazuri, MARS este baza bolilor cardiovasculare la copii. În același timp, ar fi o exagerare nejustificată a rolului lor în tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular. (!) În fiecare caz, importanța anomalii structurale ale inimii trebuie să fie luate în considerare în mod individual.

Principiile terapiei copiilor cu MARS este încă să fie formulate. Dar astăzi putem oferi următoarele tactici pentru copii cu MARS:

(1) o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate, inclusiv diferite tipuri de studii de copii;
(2) selectarea unui tratament în funcție de modificările clinice și ecocardiografice electrofiziologice;
(3) utilizarea de medicamente care vizează normalizarea metabolismului țesutului conjunctiv;
(4) determinarea activității fizice adecvate în funcție de starea funcțională a miocardului.

Tratamentul medicamentos include utilizarea: terapie kardiotroficheskoy (în încălcarea procesului repolarizării în miocardul); Preparate de magneziu; terapia cu antibiotice în exacerbarea focarele infectiei, intervențiile chirurgicale (prevenirea endocarditei infecțioase); medicamente antiaritmice (indicație când grupul extrasistole pur cu repolarizare afectata).

Acesta este, în general, utilizarea de terapii nemedicamentoase, care includ acceptate: vârstă organizarea adecvată a muncii și de odihnă; respectarea rutinei de zi cu zi; nutriție rațională, echilibrată; terapie și formare auditive; masaj (manual, subacvatic și colab.); apă și balneoterapie; fizioterapie (electroforeză cu MgSO4, electrosleep și colab.); exercițiu fizic, gimnastică.

Problema admiterii la sport este rezolvată în mod individual. In prezenta prolapsului valvei mitrale trebuie considerată un istoric familial (cazurile de moarte subită în familie), prezența palpitații, angină pectorală false; sincopă; modificări ale ECG (tulburări de ritm cardiac, scurtarea și sindromul QT lung) sunt baza pentru o decizie privind formarea Contraindicațiile de sport. Acest lucru se aplică și în prezența unor acorduri anormal raspolozhennyeh și sindromul trabeculare ventriculare precoce, care, fiind artimogene MARS poate declansa aritmii cardiace la sportivi in ​​termeni de stres fizic și emoțional.