Miastenia gravis (miastenia gravis), clinica veterinara Dr. Shubin

Definiții și cauze

Miastenia gravis (miastenia gravis, MG) - deficiență funcțională starea receptorilor acetilcolinei conduce la o sensibilitate redusa la membranele postsinaptice acetilcolină si conducerii neuromusculare afectata.

Miastenia gravis poate fi congenitală sau dobândită. formă congenitală este rară și cauza ei este o tulburare a unuia sau mai multor mecanisme de receptori de acetilcolină transmisie neuromusculare. Forma dobândită se dezvoltă ca urmare a producției de anticorpi (predominant [Ig] G) pentru receptorii nicotinici pentru acetilcolină ale membranei postsinaptică a joncțiunilor neuromusculare. Formele dobândite pot fi fie idiopatic sau secundar la unele boli subiacente sau sindromul -paraneoplastichesky (timom de multe ori), hipotiroidism, hipoadrenocorticism, lupus eritematos sistemic, și polimiozita. Pisicile au descris dezvoltarea MG pe terapia metimazol în hipertiroidism.

semne clinice

O trăsătură caracteristică a bolii este de slăbiciune musculară episodică care se agraveaza dupa sarcini și lăsate să se odihnească după. Nivelul de conștiență și reacțiile membrelor posturale reflexe rămân normale. De asemenea, o trăsătură caracteristică a câinilor este salivarea și regurgitarea datorită dezvoltării megaezofagusa (observate la 90% dintre câinii cu formă generalizată dobândită de miastenia gravis). Megaezofagus este mai puțin frecvente la câinii cu miastenia congenitale si rareori observate la pisici.

Miastenia gravis - o constatare destul de frecvente la câini, în timp ce pisicile sunt afectate rar. Simptomele de forme congenitale observate la o varsta frageda (6-9 săptămâni), o probabilitate mai mare de a dezvolta mai multe pui de gunoi. forma congenitală este descrisă la acești câini ca o rasa Springer Spaniel engleza, buna fox terrier precum și cu mai multe pisici. Neobișnuită formă miastenia gravis se extinde descrisă în Dachshund miniatură, cu semne rezolvate ca și animalele maturi.

Formele dobândite pot dezvolta la animalele de orice vârstă, sex și rasă. O anumită predispoziție la boală, mai degrabă decât popularitatea rasei reflectă o creștere reală a incidenței.

Dobândite MG este împărțit în trei forme:

• focal forma - caracterizata prin slabiciune a grupelor musculare individuale, care se poate manifesta sub forma de regurgitare (tumori ale mușchilor esofagului și megaezofagus), disfagie (leziune a mușchiului faringelui) și scăderea reflexului palpebral (pierderea mușchilor faciali) fără o slăbiciune pronunțată a membrelor. Când forma miastenia focale semna doar poate fi megaezofagus. Motivele pentru distrugerea selectivă a grupelor musculare individuale nu sunt definite.

• formă generalizată - caracterizată printr-o slăbiciune generală a membrelor. Câinii din această formă poate afecta, de asemenea, esofag, cauzând regurgitare și pneumonie de aspirație. Slăbiciunea mușchilor faciali și gât observat rar.

• formă fulminantă acută - este descrisă pentru câini, este caracterizat prin frecventa regurgitarea unor volume mari de lichide megaezofagusa datorate și pierderi severe de forță musculară la nivelul membrelor cu refuzul de călătorie. insuficiență respiratorie - complicație constantă și gravă a acestei forme de flux și de obicei cauza de deces.

Diagnosticul final se bazează pe determinarea nivelului seric al anticorpilor împotriva receptorilor de acetilcolină. Acest tip de cercetare are specificitate înaltă și sensibilitate, dar și un procent mic de cazuri poate da rezultate fals negative.

În cazul în imposibilitatea de a determina titrul de anticorpi, un test este realizat cu introducerea de medicamente anticolinesterazice (testul tenzilonovy). neostigmina tenzilon Cel mai des utilizat (clorhidrat de edrofonium, Tensilon), în absența acestora pot fi folosite (neostigmina metilsulfat). Miastenia gravis administrarea acestor medicamente provoacă rezolvarea rapidă a semnelor de slăbiciune musculară, care este o confirmare fiabilă a unui diagnostic prezumtiv. Uneori, administrarea de medicamente anticolinesterazice poate provoca criza colinergica, care este exprimată în dispnee, bradicardie, salivație profuze, mioza, cianoză și tremor al mușchilor - fenomen destul de ușor oprit de atropină.

diagnostic diferențial

• Bifați paralizie.
• poliradiculonevrită acută.
• Botulismul.
• metibolicheskaya acută sau neuropatie toxică.

Când miastenia gravis dobândite tratament primar cuprinde administrarea medicamentelor antiholiesteraznyh (mai ales piridostigmina). Pentru a evita o terapie de criză colinergică este început cu doze minime, cu o creștere ulterioară optimă. În cazul în care este imposibil de droguri cabane prin gura (pr. De miastenia gravis și regurgitare severă) a avut loc terapia neostigmina. medicamente Anticholinesterase controla în mod eficient majoritatea animalelor slăbiciunea membrelor, dar efectul lor asupra muschilor esofagului si gatului este variabil.

Lipsa de agenti immunnosupressivnye terapie anticolinesterazic eficacitate adaugata la tratament. efectuat inițial prednisolon terapia antiinflamatorie în doze la eficiență insuficientă doză crește treptat până la immunnosupressivnoy.

In secundar MG efectuat terapia adecvată a bolilor primare. Atunci când probabilitatea megaezofaguse format de sprijin alimentar prin alimentare enterală printr-un tub de gastrostomie.

MG congenitală necesită terapie și pe termen lung pe tot parcursul vieții prognozele nu sunt favorabile atunci când a dezvăluit doar cazuri izolate de remisie spontană.

Când forma dobândită de animale au murit sau au fost eutanasiați la 12 luni de la diagnostic, in majoritatea animalelor (aproximativ 85%) pentru a răspunde adecvat la terapia si clinice au format remisie spontana imunologica timp de 18 luni de la diagnosticare (medie 6,4 luni ). prognoze nefavorabile se datorează unor factori, cum ar fi pneumonia de aspirație severă. megaezofagus persistente. forma fulminantă acută și Tim ca fiind cauza de bază.

Valery Shubin, un medic veterinar, Balakovo.