Metodele de bază de tratare a obezității

În prezent, problema obezitatii este foarte frecvente, datorită faptului că a acoperit majoritatea țărilor și a atins proporții epidemice. Conform estimărilor experților, aproximativ 1,5 miliarde de euro. Oamenii din lume suferă de această tulburare, afectează în principal țările dezvoltate. În unele dintre acestea, doar mai puțin de 30% din populația adultă cu o greutate corporala normala, iar altele au boala. Frecvența obezității este în creștere rapidă, care necesită cercetarea și dezvoltarea de metode eficiente de tratament.

Procesele biologice care stau la baza obezitatii

Baza acestei boli este o influență reciprocă asupra reciproc predispoziție genetică și factorii de mediu lui. Procesul implică toate organele și sistemele corpului uman, în care există o acumulare excesivă de grăsime corporală și lipotoxicity impact (efecte pro-inflamatorii și metabolice ale celulelor adipoase). Ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat, hipertensiune arteriala, boli coronariene, ficat gras, grasime, boli pancreatice, boala de reflux, cancer, boli ale esofagului, stomacului si rect. Sa constatat că sistemul digestiv, ficatul și pancreasul joaca un rol important in organism echilibrul energetic și controlul greutății, și obezitatea abdominală conduce la perturbări semnificative în funcționarea acestor organisme. În reglarea echilibrului energetic joacă multe semnale endocrine: peptide intestinale și hormoni, neuropeptide, substanță produsă de celulele adipoase.

Intelegerea proceselor care stau la baza obezitatii, duce la îmbunătățirea și apariția unor noi terapii bolii. cercetare Întăriți se desfășoară în mai multe domenii: studierea posibilității de aplicare a endoscopie în tratamentul acestor pacienți, efectele de chirurgie bariatrica, explorarea unor modalitati de monitorizare a tulburărilor metabolice la obezitate si pierderea in greutate, metodele de terapii de droguri si non-droguri.

Tratamentul cu endoscopic

În prezent, valoarea tot mai mare de endoscopie în diagnosticul și tratamentul obezității. obezitate morbidă dupa o interventie chirurgicala poate necesita sondaj enteroskopicheskogo pentru a diagnostica starea de șunt pe stomacul operat și duodenului. Tehnici endoscopice în lumea modernă sunt folosite pentru a trata complicații după o intervenție chirurgicală, cum ar fi hemoragii, stenoza formate și fistule, scurgeri anastomotic, care necesită hemostaza de competență unui medic, stent intestinal și închiderea deschiderilor sinusurilor. De asemenea, cu ajutorul endoscopiei efectuat: examinare suplimentară a pacienților, fără a dinamicii pozitive de pierdere în greutate, creștere în greutate în a doua perioada post-operatorie, stabilirea de insolvență suturi anastomotice gastrojejunal, dezvăluind formarea gastrice și fistule intestinale și tratamentul endoscopic. Metodele de tratament includ: scleroterapia, capsarea anastomoza și îngustarea și tăiere broșuri sinusurilor sutură.

Anti-obezitate se dezvolta, de asemenea, metode moderne de tratament, cum ar fi metoda gastroplasty endoscopice. Noile versiuni ale tratamentului endoluminale este acum in curs de testare in studiile clinice și, în cazul în care eficacitatea lor este dovedită, aceasta va iniția dezvoltarea unei noi sucursale în endoscopie - tratamentul obezității metode endoscopice morbide. Demonstrație în studiile clinice, beneficiile acestui tratament pentru pacienții vor permite să convingă publicul și să creeze condiții pentru a se asigura că această tendință ar putea continua să joace un rol semnificativ în tratamentul obezității.

terapia bariatrica

În legătură cu utilizarea pe scară largă a formării laparoscopie și a avansat de chirurgi, chirurgia bariatrica în direcția de a deveni mai sigure și mai populare. pe acest sector a atras atenția, de asemenea, și medicii care sunt angajate în cercetarea mecanismului de pierdere în greutate, și pentru dezvoltarea tulburărilor metabolismului glucozei în asociere „diabet si obezitate“.

Unul studiat dispozitivele bariatrice, care sunt in prezent testate la om - manșon duodenal, care este un gastro - sistem intestinal constând dintr-o lungime membrană polimerică de aproximativ 50 cm, cu inel nitinol la capătul proximal și mijloace pentru dezintegrarea a inelului și îndepărtarea acestuia. Acest dispozitiv este de așteptat să fie puse în aplicare în duoden. Principiul de funcționare a manșonului duodenal constă în formarea șunt în interiorul intestinului între duoden și jejun departamentul inițial, din cauza a ceea ce substante nutritive nu sunt despicate, sunt în tranzit în intestinul subțire. Din această cauză nu există nici o stimulare a peptidei intestinale nutrienți nedigerate exces (PU malabsorbtie), pofta de mancare si cantitatea de alimente redusă, sensibilitatea la insulină este îmbunătățită. Durata de timp a dispozitivului in intestin - 6 luni, atunci acesta va fi îndepărtat prin mijloace endoscopice.

Complicațiile tratamentului bariatrica

Având în vedere răspândirea tot mai mare de chirurgi bariatrica, gastroenterologi a devenit tot mai confruntat cu pacienții care au probleme digestive după o astfel de intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, este important să nu uităm eșecul apar substanțe nutritive și simptome asociate. De obicei, există o lipsă de oligoelemente (fier, zinc, cupru) și vitamine (B12, tiamina, acid folic, E și alte grăsimi solubile). nivelurile de fier, vitamina D si cianocobalamina necesare pentru a fi măsurate înainte de intervenția chirurgicală și apoi monitorizate în cursul primului an după intervenția bariatrica, în viitor, o dată pe an sau când este indicat.

Tratamentul non-chirurgical

Pentru programele de pierdere în greutate de succes sunt realizate de gastroenterologi, principala explicație este că pacientul problemele sale de sănătate existente, care au apărut pe fondul excesului de greutate și de a ajuta la rezolvarea acestor probleme. În principal, în tratamentul terapeutic al obezității este de a schimba stilul și modul de viață, includerea obligatorie a dieta și exercițiile fizice. Terapia implică, de asemenea, schimbarea comportamentelor alimentare. Dieta se bazează pe principiul unui regim alimentar echilibrat, că reducerea de calorii provin din produsele alimentare, la 1.000 de unități pe zi va duce la pierderea in greutate pe kilogram pe săptămână. restrictionarea in cresterea activitatii fizice dieta va duce la activarea proceselor metabolice. Schimbarea comportamentului manca bazat pe principiile unui obiectiv clar stabilit, conformitatea procesului și o atitudine pozitivă față de orice modificări. Ajuta medicul dumneavoastră dacă acest lucru este de a sublinia pacientului fenomen progresiv existent, elaborarea unui plan de tratament și de a controla fluxul său. În absența pacientului medicul obiective îl ajută să-l, barierele și modalități de a le depăși defini.

Modificări în stilul de viață și comportamentul manca poate duce la o reducere a greutății corporale până la aproximativ 10%, ceea ce conduce la un interes crescut în aceste metode.

terapie de droguri

rol important în tratamentul obezității este dat ca medicamente a căror acțiune se bazează pe reglementarea proceselor de ingestia de alimente. Având în vedere că medicamentele destinate utilizării pe termen lung, este necesar să se utilizeze cele care au cea mai mare eficiență și cele mai puține efecte secundare. Pentru tratament prelungit utilizează trei noi mijloace de medicamente: lorkaserin, o combinație de fentermină / topiramat și orlistat.

Lorkaserin - un medicament care aparține unui grup de agoniști ai receptorului serotoninei, recepția care determină o scădere a apetitului și crește consumul de calorii. Clinic, medicamentul este suficient de eficient, cu toate acestea, nu au fost recomandate pentru utilizarea pe termen lung, deoarece acesta nu este investigat complet probabilitatea de a influența sa asupra dezvoltării tumorilor cerebrale și a cancerului de san.

Fenteramin / topiramat - un medicament, care este o combinație de două medicamente. Separat, dintre care unul este folosit pentru pierderea în greutate, iar al doilea - în tratamentul atacurilor de migrenă. În combinație unele cu altele sunt doze aplicate mai mici decât în ​​monoterapie. Procentul de pierdere în greutate corporală pe parcursul anului a fost destul de mare și sa ridicat la 15%. Conform principiului și mecanismul de acțiune al topiramatului cauzează inhibarea anhidrazei carbonice, totuși are efecte secundare (modificari ale gustului, tulburări senzoriale, furnicături în jurul gurii, xerostomie, scaun de neclară, atunci când sunt utilizate în doze mari - de o schimbare).

Mecanismul de acțiune se bazează pe legarea lipazelor intestinale orlistat, astfel, nu există nici o digestie și absorbție a grăsimii din epiteliul intestinului subtire. Efectele secundare cunoscute ale medicamentului includ: dureri abdominale, diaree, incontinență fecală, nevoia de a defeca false, deficiente de vitamine (în 7% de a dezvolta deficit de vitamine liposolubile, care impune numirea de complexe de vitamine). Având în vedere faptul că aceste simptome nu sunt severe, medicamente este recomandat pentru utilizare pe termen lung în tratamentul obezității.

Conform protocoalelor acceptate în prezent, toate medicamentele trebuie pe tot parcursul anului pentru a asigura o pierdere in greutate a pacientului (cu o utilizare prelungită) mai mult de 6%. în care numărul de pacienți care trebuie să fie de cel puțin 40%. De asemenea, înregistrate și efecte secundare disponibile, și a profilului metabolic bun. Siguranța tuturor medicamentelor monitorizate cu atenție, deoarece acestea sunt concepute pentru a primi un număr mare de persoane pentru o lungă perioadă de timp (de la patologia destul de comună). De aceea, nu toate medicamentele pentru tratamentul obezității, care există în acest moment, sunt recomandate pentru utilizare prelungită.