Metode standard de interne (submersibile) osteosintezei - politraumatism, diagnostic și tratament

Osteosinteză cu plăci de metal și șuruburi este în continuare tratamentul de alegere pentru anumite fracturi, cum ar fi atunci când aveți nevoie de o comparație exactă a fragmentelor sau natura și localizarea fracturii este de așa natură încât, în plus față de placa, nimic nu este imposibil de aplicat. Exemple de acest tip sunt intra- și periarticulare fracturi, fracturi ale oaselor plate (clavicula, scapula, pelvis), fracturi ale coloanei vertebrale, maxilarului. Constructii farfurii pentru piese îmbunătățite, și are o placă și șuruburi pentru fiecare locație și de tipul de fractură. Datorită activității AO-grup, aceste operațiuni au devenit high-tech și necesită echipament bun. plăci de proiectare și șuruburi sunt în mod constant îmbunătățite și sunt acum în urma celei mai optime.

• Șuruburile (șuruburi) pot fi un fel separat de blocare, cum ar fi o fractura de col femural, dar cel mai adesea ele sunt folosite pentru a atașa placa la os. Marea majoritate a non-auto-șuruburi și pentru introducerea lor mai întâi o gaură este forate în os cu un diametru egal cu diametrul corpului șurubului, și apoi se taie robinetul firului și apoi șurubul este înșurubat. Șuruburile sunt împărțite în corticală, spongioasă și speciale. șuruburi corticale sunt utilizate pentru cortical component (lamelar) os din diafiza oaselor lungi, și se caracterizează prin fir înclinat relativ mică pe toată lungimea șurubului. Pentru oase mari (femur, tibia, umăr), folosind șuruburi cu un diametru de 4,5 mm pentru un burghiu de 3,2 mm pentru mai mici (oase antebrațului, clavicula) - 3,5 mm cu diametrul melcului sub burghiu de 2,5 mm. Șuruburi cu diametrul de 2,7, 2,0 și 1,5 mm este utilizat pentru osteosinteza oaselor mâinilor și picioarelor și în practica pediatrică.

șuruburi spongioase utilizate pentru a osului și se caracterizează prin fir adâncă, aplatizate. Firul poate fi șurub pe toată lungimea sau numai în porțiunea sa de capăt 16 și o lungime de 32 mm. Șuruburi 6 mm diametru burghiu este utilizat sub 3,2 mm. Șuruburi maleolare subțiri (diametru 4,5 mm) și au o margine autofiletant.

Șuruburile speciale sunt canulate șuruburi spongioase cu o gaură pe toată lungimea șurubului, care este introdus printr-o pre-set spițe subțiri. Diametrul lor poate fi de 6,5 mm, dar pentru fixarea colului femural cu ajutorul șuruburilor de 7,4 mm în diametru. In osteoporozei sub capul șurubului anexați mașina de spălat. Șuruburi au fire suplimentare de stabilitate unghiulare pe cap, care împiedică deplasarea lor în placa de gaura LCP.

Ele fac parte dintr-o nouă generație de plăci cu stabilitate unghiulară, care a crescut eficiența fixării fracturilor periarticulare și osteosinteză osteoporoza.

• Plăcile pot fi de diferite tipuri. Placă drepte proiectat pentru osteosinteza fracturilor diafizare ale oaselor lungi, în formă de L și T - platoul intramedular tibial, cap și gât placă reconstructivă umăr - osteosinteza simfiza pubiană, acetabul. Acesta a produs multe plăci speciale pentru osteosinteza fracturilor trohanterice de sold, femural, condilului tibial pylon, calcaneu, care vor fi discutate mai jos atunci când se descrie tratamentul fracturilor în stadiul clinic profilul OMCT. pin intramedular fixare cu alezarea canalului medular (Fig. 2-3)

Avantajul acestei metode este simplitatea și operarea timp scurt, cu simpla osteosinteză a fracturilor de femur și tibie (tip A), care sunt situate în treimea mijlocie a diafiza.

Metode standard de interne (submersibile) osteosintezei - politraumatism, diagnostic și tratament

Fig. 2-3. Standard pini osteosinteza deschis cu alezare.
și - osteosinteza mărunțite (tip B1) de fracturi de sold;
B - fixare complexe (tip C2) a fracturii tibiei.

Când localizarea fracturilor în treimea inferioară a femurului, în cazul în care canalul medular se extinde sau în cazul (tipurile B2 OT, CI, C3) mărunțite sau complexe fracturi pentru a realiza fixarea stabilă au șuruburi de fixare a complementului serklyazhnymi panglici sau alte metode, care crește foarte mult intervenția trauma prin creșterea timpului de chirurgie si pierderea de sange intra-operative. În această metodă de fixare, precum și cu placa de osteosinteză, este necesar să se ia în considerare starea pielii a membrului operat. Ea nu are nevoie de echipamente suplimentare speciale, prin urmare, la fel ca și în placa de osteosinteză, disponibil pentru majoritatea spitalelor din țara noastră. În perioada timpurie a prejudiciului concomitent este o modalitate de osteosinteză poate fi utilizat la pacienți cu fracturi simple ale treimea de mijloc a diafiza femurului și tibiei.

VA Sokolov
leziuni multiple și asociate

Fracturile cu multiple și traumatisme asociate rareori solitar, mai mult de 70% dintre victime sunt numeroase și sunt situate în două sau mai multe segmente ale ODA. Acest lucru creează dificultăți mari pentru ambele.

Datorită succesului de resuscitare și apariția de noi antibiotice astfel de pacienți este în creștere. Din păcate, în multe spitale funcționează în modul vechi și nu dau atenția cuvenită.

Tratamentul politraumatism în a doua jumătate a secolului XX a devenit una dintre problemele-cheie ale medicinei naționale și mondiale, deoarece afectează interesele tinerilor cetățeni activi, apți de muncă. Urgența ea.