Metode radiografice de diagnosticare a tuberculozei

In diagnosticul tuberculozei pulmonare utilizate cel mai des următoarele metode de examinare cu raze X:

fluoroscopie

- „transmisie“ - cea mai ieftină metodă de a folosi raze X pentru a diagnostica. Un radiolog examinează imaginea corpului pe ecran la momentul de iradiere cu raze X. Dezavantajul acestei metode este că nu prevede examinarea de documentare obiectivă dezvăluie formațiuni proaste mici patologice, în special, de 2-3 mm în dimensiune și focarele tyazhistost subțire. De aceea, pulmonară fluoroscopia tuberculoza este utilizat pentru preliminară, orientarea studiului. Totuși, această metodă este utilă pentru detectarea lichid în cavitatea pleurală, formațiunile patologice care se ascund umbra cu raze X a mediastinului, diafragma, coloanei vertebrale, precum și pentru a rafina procesul de localizare.

radiografie

reflectă mai mult pe deplin detaliile procesului patologic în plămâni. Standard cu raze X - o proiecție a umbrei corpului uman la un film cu raze X (Figura 2-4.). La trecerea prin corpul fasciculului de raze X este atenuat proporțional cu organe și țesuturi de densitate neuniforme. Acest fascicul modificat spectaculos film care conține bromură de argint, precum și modificările de proprietate de film. După dezvoltare și fixare, vom vedea o imagine a restaurării filmului de argint. În cazul în care expunerea filmului a fost mai puternic recuperat mai mult de argint - o parte a filmului va fi mai întunecată. În cazul în care razele au fost ascunse de dens formațiuni, oase, calcificări etc. restaurat mai puțin de argint, iar filmul mai transparent. Acesta este mecanismul de educație negativ, în cazul în care mai luminoase de culoare închisă. Prin urmare, infiltrarea tumorii, osoase sunt aproape transparente la film și torace cu aerul din cavitatea pleurală în timpul pneumotorax spontan aproape negru.

Rigiditatea raze X este măsurat la umbra coloanei vertebrale. Imaginea moale a coloanei vertebrale toracice este reprezentat de o nuanță solidă. Imaginea de greu este în mod clar vizibil fiecărei vertebre. La o imagine optimă rigiditate scanate primele 3-4 vertebre toracice. Alte umbre pe radiografia toracică într-o proiecție directă nu sunt critice în evaluarea rigiditate.

O serie de radiografii luate în timpul bolii, permite monitorizarea dinamică a cursului procesului în plămâni. Radiografia - principala metodă utilizată în prezent pentru diagnosticul de tuberculoză pulmonară. Acesta a decis să facă o directă (sondaj) și radiografiile profil stânga sau la dreapta, în funcție de locația dorită a leziunii.

tomografia

- primirea de fotografii fascicul, cu adaptări speciale la aparatul cu raze X. Rentgenotomografiya piept permite fotografierea fără a se suprapune corpurile mapările între ele. Pătare este realizată prin împiedicarea mișcării tubului de țesut și caseta în direcții opuse. Este folosit pentru a clarifica natura procesului, topografiei și a studia detaliile din leziune - degradare profundă, arată mai clar limitele și întinderea leziunii.

fluorografie

- imagine cu raze X fotografiat cu un ecran fluorescent. Fluorogram sunt melkokadrovye (dimensiunea cadrului 34x34 mm) krupnokadrovye (dimensiunea cadrului 70 x 70 mm și 100 x 100 mm) și electronică. fluorogram electronice fabricate folosind fluorografie speciale dotate cu calculatoare. Fluoroscopia este folosit în principal pentru examinare în masă cu raze X profilactic al populației, în scopul de a identifica boli pulmonare skrytoprotekayuschih, in special tuberculoza si tumori.

afișare radiologică tuberculoză pulmonară

Leziunile TB pe stromei pulmonare Radiografia parenchimatos detectate ca umbre (sigilii, penele de curent). În descrierea umbrele ar trebui să fie luate în considerare:

Prin numărul de umbra poate fi unice sau multiple; diverse dimensiuni - mici, mijlocii, mari; în formă - rotundă, ovală, poligonală, liniar, neregulat. contururi umbră pot fi clare și neclare; Intensitatea Shadow - scăzută, medie, mare; Structură - omogenă sau heterogenă. nuanțe de localizare indicate în conformitate cu segmentele de entitate sau pulmonare.

Modificări în model pulmonar acolo tyazhistogo sau plasă natura.

Benzile vizibile sub forma unor umbre liniare care se extind în paralel sau în formă de evantai.

Net privind interconectate umbre liniare. Aceste umbre pot fi de diferite lățimi - 1-2 până la 5-6 mm. De multe ori, ele se contopesc în benzi largi, în special în zona de rădăcină. Contururile lor sunt clare sau neclare. Intensitatea medie sau ascuțite. Atunci când locația ochiurilor de umbre formate bucle mici sau mari.

Tyazhistost reticular și model pulmonare sunt o reflectare a inflamației, cicatrici și modificări fibrotice în vasele limfatice sau în țesutul conjunctiv interlobular. De obicei, inflamația (lymphangitis) caracterizate prin lățime mare, contururi neclare și intensitatea medie de umbre liniare la fibroza si cicatrici - lățime mică, claritatea conturului, de mare intensitate. Dar este caracteristici opționale. Deci, de multe ori distinge schimbare proaspătă de lumină veche în țesutul conjunctiv este posibilă numai cu studii radiologice repetate. Schimbări recente scădea sau crește în funcție de procesul actual (remisie sau progresie) și vechi rămân stabile.

umbre neuniforme - cea mai frecventă manifestare a tuberculozei. Ele sunt definite ca dimensiunea spotului de la 2,3 mm la 1,0 cm în diametru. Acestea pot fi unice, dar cel mai adesea multiple. Amplitudinea este împărțit în trei grupe: minore - 2-4 mm, dimensiunea medie - până la 5-9 mm și mai mari - 1-1,2 cm, pentru a forma foci - rotund, poligonal, neregulat .. Contururile clare sau neclare. De multe ori văzut umbre liniare - fâșiile de bucla de focalizare în parenchimul pulmonar din jur. Intensitatea focii este slabă atunci când aceasta corespunde intensitatea culorii a vasului longitudinal, de mijloc - corespunzător lateral umbra intensității vasului, și de mare atunci când aceasta corespunde cu intensitatea nervurilor umbra sau mediastin.

structura poate fi focarele uniforme și neuniforma. Structura neomogene se observă, de obicei, în timpul compactării și calcinarea neuniformă și în prezența cariilor. Cu compactare și calcinare intensitate inegală vatra umbra va fi diferit în unele din părțile sale; intensitate moderată este situată în vecinătatea porțiunii de mare intensitate. Dezintegrarea este definit ca înălbirea cu un contur mai clar în umbra vetrei.

Infiltrate (infiltrativ) focare - o nuanță mai mare de 1,5 cm în diametru. Distinge plaje mici - 2 cm, valoarea medie - până la 3 cm și mai mari - 4 cm și mai mult. Foci sunt de obicei formate la focii confluență sau focii mici și mijlocii. Principalul obiectiv al unității. Forma lor este rotundă, ovală, neregulată. Mare ocupând segmente focarele sau fracțiune, în mod tipic aceeași formă a zonei afectate. Contururile sunt clare, intensitatea mediului, sau mare, structura este de obicei omogenă.

Cariile din motive practice, împărțite în trei tipuri:

1) formarea (acută);

diagnostic cu raze X a tuturor tipurilor de caverne se bazează pe descoperirea a două atribute:

1) prezența leziunii în umbră închise inelare diferite forme și dimensiuni;

2) conturul interior al cavității nu repetă conturul său exterior.

Proaspăt (formare) cavitate

Acesta este definit ca înălbirea de formă neregulată, cu un neuniform (buhtoobraznym) Circuit clar (vatra sau focalizarea). Ieșind cavitate (caseation în zonă) este situată în centrul sau descentrat.

cavitatea proaspătă are forma unei umbră în formă de inel circular cu un perete transparent, neted, format mai lent decât modificările infiltrative înconjurătoare. Lățimea peretelui cavității este diferită, adesea 5-10 mm. Poate fi cavitatea proaspete singulare sau multiple, foarte subțire de perete, aproape invizibil - așa-numitul die-cavitate.

În cazul în care cavitatea proaspătă are loc între schimbări tuberculoase vechi (cicatrici, focare dense), forma sa poate fi extinsă și chiar incorecte. O trăsătură caracteristică este prezența cavităților proaspete asociat două benzi late, ce se extinde din partea inferioară la partea superioară a unui stâlp de lumină. Acest inflamator densificat perete de drenare bronhiilor.

cavitatea Older definită printr-un oval umbră în formă de inel sau de forme neregulate, cu contururi interioare și exterioare ascuțite, formate în rezultatul procesului cronic. Lățimea sa este de obicei până la câțiva milimetri, o intensitate mai mare. În jurul umbra peșterii este de multe ori vizibil multiplă fibroza benzi cu ochiuri liniare și. Adesea văzut drenarea perete bronhie, dar umbrele pereți mai subțiri și mai greu decât cavitatea proaspătă.

Caracteristicile descrise ale tipurilor individuale ale cavității relative. Ele se găsesc într-un procent semnificativ de cazuri, dar nu neapărat toate. Prin urmare, o concluzie finală cu privire la prospețimea sau limitarea cavității are de multe ori de a face numai după follow-up.

Statistic mai frecvent tuberculoza pulmonară secundară localizată în segmentele I, II, VI și X, uneori. superioare și dorsale Regiunile, zona subclaviculară sunt cele mai comune zone ale localizarea celulelor tuberculoși proaspete, supraclaviculare și vârfurile plămânilor este adesea determinată de vechile schimbări specifice.

Artefactele sau defecte pe X-ray numit o umbră sau albire, cauzate de erori tehnice, și nu au legătură cu umbrele țesuturilor corpului uman. dungi albe liniare poate fi doar o zgârietură, rotunde pete sau pete transparente - consecință a contactului cu fixator de film neamenajat (sau Fomafix). Ramificare sau similar cu figura apar fulgere umbre negre în timpul descărcărilor electrostatice provenite din filmele de frecare unul pe altul.

Descrierea modificării metodologiei radiologice in plamani.

In studiul schimbarilor de raze X în plămâni ar trebui să fie descrise în secvență.

1. Poziție (proces de localizare). Această distribuție de acțiuni și segmente.
2. Numărul. numărul de umbre. Stare: umbra unică, multiplă.
3. Forma. Se specifică: rotundă, ovală, poligonală, liniare, neregulate.
4. Dimensiune. valoarea umbra. Precizați: mici, mijlocii, mari.
5. Intensitate. Se indică: slab, mediu, mare (ascuțit).
6. Figura. Structura menționată model: fluctuantă sau liniar, omogen sau neomogenă.
7. Contururile. Stat: clară și neclară (neclare).
8. Asigurarea posibilității de deplasare. Se specifică: abaterea structurilor ușoare determinate de poziția lor normală.
9. Statul a țesutului pulmonar.

Clasificarea radiologică a leziunilor pulmonare tuberculoase

Pentru a avea o idee generală despre amploarea și prevalența leziunilor tuberculoase in plamani, a dezvoltat o clasificare, care este utilizat în principal în literatura engleză.

Prevalența leziunilor pulmonare:

1. Min. daune minore, fără semne evidente de degradare delimitate de mici dimensiuni, în unul sau ambii plămâni. Amploarea deplină a prejudiciului, indiferent de locația, nu trebuie să depășească volumul pulmonar echivalent care este limitată de nivelul al doilea compus costal-sternală sau peste nivelul celei de a patra sau a cincea vertebre toracice și mai sus într-o greutate redusă.
2. moderat exprimate. Unul sau ambii plămâni pot fi implicate în proces, dar, în măsura în deplină a prejudiciului nu poate depăși următoarele limite.

2.1. Modificări comune mici care pot lua nu mai mult de un volum echivalent de plămân sau în ambii plămâni.

2.2. confluente Densă și modificările care pot lua volumul pulmonar mai puțin de o treime din plămâni.

2.3. Orice manifestări în cadrul sumelor de mai sus.

2.4. Diametrul total al cariilor, dacă există, nu trebuie să depășească 4 cm.

1. Un avansat (exprimat). Deteriorările mai extinse decât cele descrise mai sus.