Metode pentru tratamentul local al rănilor

Tratamentul chirurgical primar al rănilor

nu este necesară aseptica răni operaționale tratament special. Limitat la impunerea de pansamente aseptice, protejează împotriva infecțiilor din exterior.

plăgi infectate aleatoare Tratamentul incepe cu pielea de lubrifiere înfășurate circumferențial tinctură de iod și de acoperire bandaj aseptică și ulterior - un tratament chirurgical primar al plăgii.

debridare primară constă în excizarea margini, pereții și fundul plăgii lățimea de 0,5-2 cm. Dacă este necesar (în cazul în buzunare), apoi incizat rana. Tratamentul chirurgical al plăgii capetelor suprapuse pe sutura primara si bandaj aseptică. Este mai bine dacă tratamentul va fi efectuat în primele 12 ore dupa un prejudiciu. Nici un tratament chirurgical al plăgilor și pot fi furnizate în 24 de ore sau mai mult după prejudiciu, și este numit debridarea secundar. Toate acestea sunt pe fondul utilizării antibioticelor.

Rănile piciorului (degete) nu sunt suturate din cauza riscului de infecții anaerobe, tetanosul și țesuturi malnutritia. Nu recomandăm să coase situația militară ranyv, precum și prezența inflamației în rană.

Contraindicatii la tratamentul chirurgical primar al rănilor sunt:

starea generală a victimei grele (șoc, anemie acută și colab.); în aceste cazuri, este produsă după îmbunătățirea pacientului;

dezvoltarea infecției purulente în rană.

În acele cazuri în care suprapunerea de sudură primar contraindicată după tratamentul rănilor au recurs la amânată în primul rând cusătură. Rana este cusut cu fir, dar nu se poate lega evita riscul de a dezvolta infectie acuta chirurgicale; după această perioadă firul legat, rana este cusut pe ea și aplicat bandaj aseptice.

Pe rănile mari, nu cusute în tratamentul primar pentru granulare fără excizie sau excizia parțială, poate impune cusături secundare.

Toate rănile tratate trebuie drenate fâșii slab cauciuc folosind antiseptice (soluție 1,5-2% de antibiotice soluție cloramină furatsilina).

Pansament pe o rană proaspătă, nu ar trebui să fie schimbate fără dovezi directe (de exemplu, sângerare, durere severă, balonare în rană, febra, etc.).

La răni cu fracturi remove culcat doar liber fragmente osoase. fragmente osoase mai mari asociate cu periost rămân.

In leziunile deschise ale articulațiilor, pielii din jurul rănii este excizat și țesutul subcutanat periarticulare și capsule articulare margini, după care sacul suturate (până la 24 de ore după rănirea) plăgilor. Când razmozhzheniyah periarticulare și subcutanată sac de înlocuire a țesutului este cusută strâns, dar nu coase pielea și tamponiruyut rănilor. Atunci când leziunile de cartilaj sau fracturi intraarticulare cu fragmentare osoasă extensivă și poluarea fragmentelor produce o rezecție parțială a îmbinării și îndepărtați fragmentele contaminate. În cazurile severe, deteriorarea oaselor și articulațiilor, în timp ce ranind nava principală de alimentare este prezentat la nivelul membrelor amputatie.

suturi chirurgicale primare nu sunt aplicate într-un context militar, cu excepția prejudiciului pleurală, abdominale, faciale și capsulele articulare.

Metoda deschisă de tratament este utilizat pentru abraziuni, zgârieturi, răni de suprafață, arsuri, răni în timpul granularea epitelizare.

Tratamentul ranilor purulente se efectuează în conformitate cu metodele utilizate de tratamentul inflamației purulent.

În cazul în care prejudiciul nu se efectuează tratamentul chirurgical primar si pacientul a mers la rana purulente, trebuie:

sequesters îndepărta corpurile străine;

crea secreție scurgere rană, puroi, sânge, limfă din rană, buzunare și crăpăturile sale;

a crea rana pace.

Este necesar să se taie buzunarele, dezlipire, elimina tesutul mort. aparate de încălzire mai târziu numit, bai de aer cald sau uscat. compresa fierbinte nu este recomandată, perturbă fluxul de lichid din partea de jos a plăgii, și să conducă la întârzie descărcarea de recaptare. Când înfășurate la nivelul membrelor să fie imobilizat (autobuz gips).

Pentru a spori bandaje efect de aspirație pentru dezinfectarea rănilor și elemente de iritație tisulară sunt osmotic, antiseptice ca soluții lichide, unguente și pulberi.

Agenții osmotici utilizați sub forma unei soluții de clorură de sodiu 5-10% sau zahăr pudră. La mare stres osmotic în țesuturi, prezența zonelor moarte, țesut descompunere, descompunere cheaguri de sânge soluții osmotice modificarea stării fizico-chimice a rănii, reduce tensiunea țesuturilor, crește curentul din rană în bandaj a fost îndepărtat și se neutralizează bacteriile și toxinele acestora și de a spori celula reacție.

soluții hipertonice de clorură de calciu sunt opuse - reduc permeabilitatea vaselor și secreția din sigiliul țesut rana. De aceea, in tesutul etapa de hidratare se recomandă utilizarea soluțiilor hipertone de clorură de sodiu și zahăr. Rana se administrează sau tampoane îmbibate în soluție sau zahăr pudră. Când straturile superioare pansamente îndepărtate, iar tamponul este umectat într-o soluție fără îndepărtarea din rană.

soluții hipertonice nu sunt aplicabile pentru răni curate, cangrenă, uscate, cu trombilor, pentru a evita colapsul lor și granularea rănilor. In granulații apoase pansamente aplicate cu soluție 5-10% clorură de calciu.

soluții hipertonice sunt bactericide în rană.

Antiseptice și antibioticele sunt folosite ca antibacterian, bacteriostatic, creșterea de apărare ale organismului, mediul în schimbare în rană și reduce iritarea nervilor. Principalele prevederi în tratamentul rănilor - liniștite, de scurgere rana și adoptarea de măsuri pentru a îmbunătăți reactivitatea organismului.

Conceptul de impactul global al tehnicilor

Înseamnă expunerea totală - un sistem de măsuri pentru restabilirea funcțiilor perturbate din partea organismului și a sistemelor sale separate: îmbunătățirea proprietăților immunnobiologicheskih ale organismului și reactivitatea mai mare a sistemului nervos central; îmbunătățirea sistemului cardiovascular, organele hematopoietice, ficatul și rinichii; Rezoluția de apă și sare, glucide si metabolismul proteinelor. Acestea includ instalații sanitare și alimente, atent alese și întărite (mai ales din complexul B și C), cu anemizatsii - transfuzii de sânge și substitut de sânge. Când procesul purulent (celulită, sepsis) - tăieturi, doze mari de antibiotice. Stimulilor, stimularea terapie - terapie fizica, autohemotherapy, replantarea Filatov. In prima faza de inflamație - calm și liniștitor terapie.

Sulfonamida. - Streptocid alb, Sulfidine, sulfazol etc sunt utilizate în interiorul și topic, în combinație cu penicilină.

In numirea sulfamide recomandate apă alcalină bogată, ouăle sunt contraindicați și sulfat de magneziu.

Metoda Vishnevsky - blocada novocaină și antiseptice în ulei balsamic - ca un fel de terapie patogenetic. Acestea includ: blocada novocaină lombare, cervicale vagosympathetic membrelor blocada blocada futlyarnoy, blocarea scurtă a nervilor.

În unguent A. V. Vishnevskogo include:

1. Ol. Cadim s. Picis Liguidae 3,0-5,0.

2. Xeroformii 3.0 sau (jodi t-rae).

3. Ol.Arcini 100,0.

Dressing cu acest unguent pe rana este de câteva zile, ceea ce susține restul rănilor.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că realitatea rana astăzi prezintă anumite probleme. În timp de pace, creșterea numărului de răni prin împușcare, răni prin înjunghiere și alte tipuri.

în mod constant îmbunătățirea metodelor de îngrijire a răniților și bolnavilor, inclusiv cele destinate bandaj special realizate din plasă elastică pe diferite zone ale corpului uman.

In ultimii ani, pentru închiderea rănilor proaspete utilizate pe scară largă autoadeziv pansament steril prefabricate.