Metode moderne de tratament a onicomicozei

Utilizarea de medicamente antifungice moderne disponibile în prezent pe piața farmaceutică românească permite tratarea rapidă și sigură a onicomicozei, fără o intervenție chirurgicală. La metodele de tratament al acestei boli neplăcute vorbesc astăzi acad. Academia de Științe Medicale, prof. Yuriy Konstantinovich Skripkin, Doctore. miere de albine. Științe, prof. Head. Departamentul de Micologie și Zhanna Vasilevna Stepanova ml. Scien. Stat la Departamentul de Micologie „TSNIKVI“ MZRumyniyaIrina A. Vorobyov.

Rezultatele a numeroase studii privind epidemiologia infecției fungice și opri în jurul punctului mondial la creșterea incidenței nu numai la adulți, ci și la copii, care este asociat cu rate ridicate de infectare în familie (50%). Infectarea lea onicomicoza poate avea loc prin articole de uz casnic: covoare in baie, prosoape, accesorii de unghii, încălțăminte, precum și piscină, băi de aburi, saune, cabină de duș în întreprindere, sală de gimnastică. Infectarea contribuie, de asemenea, plate, plăci de unghii traume, tulburări opresc integritatea pielii, varice, distonie vasculară. endocrine și imune tulburări, incluzând provocate de administrarea de antibiotice, medicamente hormonale si citotoxice, iar purtarea neaerisite încălțăminte de non-fiziologice, hiper- sau gipogidroz opri, nerespectarea normelor de igienă personală.

Unii pacienți tratați infecții fungice unghiilor opri doar ca un defect cosmetic, dar studiile speciale au arătat o scădere semnificativă a calității vieții la pacienții cu onicomicoza-lea. Cronic picior de atlet curgător promoveaza raspunsurile alergice, intoleranta de droguri, a opri leziuni virale, erizipel membrele inferioare și micoze răspândirea și focarele alte zone ale pielii.

La nivel mondial agent cauzal major al acestei boli este rubrum Trichophyton (80-90% din cazuri), al doilea cel mai frecvent (10-20%) este înregistrată Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (Trichophyton interdigitale). Mult mai puține daune pot provoca alte ciuperci din genul Trichophyton (T. violaceum, tonsurans T., T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. Gypseum, T. verrucosum), precum epidermofiton inghinal (Epidermophyton floccosum) și ciuperci de drojdie asemănătoare. In ultimii 10 ani, cercetătorii străini și locali au observat o creștere cauzată de ciuperci (cu 14,3%), frecvența infecțiilor unghiilor, multe dintre care, așa cum se credea anterior, nu poate fi onicomicoza independent și agenți patogeni.

De obicei, boala este precedată de o oprire de unghii leziune plăcilor piele, caracterizată prin apariția de peeling, fisuri, macerare, bule în pliurile interdigitale opri (de obicei între III, degetele IV și V) și pe talpă, uneori însoțită de ohmi mâncărime. Deseori, pacienții nu acordă o importanță pentru aceste simptome, care sunt mult mai ușor de îndepărtat decât înfrângerea unghiei. Având în vedere caracteristicile patogenice acceptat să aloce următoarelor forme de onicomicoza: subunghiaii distal-lateral, superficial, proximal și totală-distrofice, manifestările clinice - hipertrofice, normotroficheskie, atrofice, după tip oniholizisa și amestecat.

In onicomicoza hipertrofică forma o placă de unghii îngroșat în mod substanțial (2 mm) hiperkeratoza subungual datorită are o culoare galbenă sau albicioasă murdar, plictisitoare, se fărâmițează. Când normotroficheskie configurare leziunile unghiilor nu este rupt, dar culoarea sa este schimbat, nu poate fi deformat și aderă la cutia (onicoliza). formă atrofica se caracterizează prin distrugere „corodată“ marginea distală a unghiei, expunând, pat dur unghii uscat.

Când e onicomicoze cauzate de Trichophyton rubrum, lustru oprire leziune pot fi multiple, de multe ori hipertrofice sau tip mixt, aceasta poate provoca pielea palmelor și plăci de unghii perii. Când e onicomicoze cauzate de Trichophyton interdigitale, caracterizat înfrângere I și / sau V poloneză opri pentru tipul normotroficheskie, în care 30-40% dintre pacienții cu plăci de unghii implicate în procesul patologic ulterior.

Drojdie specii de Candida obicei provoca leziuni ale plăcilor de unghii mâini (aproximativ 40-50% din cazuri) este mai frecventă la femei. Înfrânt începe cu marginea distală a rolelor laterale sau sub formă de eritem, edem, durere. porțiunile distale-laterale ale plăcii de unghii nu cresc la pat (onicoliza) eponihion dispare, apariția purulentă din proximal de îmbinare cu role, ca urmare a florei bacteriene. Suprafața unghiilor poate fi deformată datorită formării de caneluri transversale, au o culoare galben-brun.

Înfrângerea picioarelor unghiilor, cauzate de ciuperci, este mai frecventă la pacienții de peste 50 de ani, uneori, pe un fundal onychodystrophy sau în prezența istoriei traume unghiilor. Caracterizat prin absența manifestărilor clinice ale pielii opri micoze și își schimbă culoarea în funcție de tipul de agent de pe placa de unghii ocru-galben, albastru-verde, negru.

prevalență ridicată și de oprire, inclusiv micoză și cu înfrângerea unghiei, indică urgența problemei terapiei lor. Având acum larg spectru de acțiune antimicotică pentru aplicare topică și sistemică permite să ajungă la rezultate mai mari decât în ​​urmă cu 7-8 ani, atunci când cel mai frecvent tratament pentru onicomicoza si indepartarea chirurgicala a fost plăcilor de unghii în legătură cu primirea de ketoconazol sau griseofulvinei. medicamente antifungice sistemice moderne sunt utilizate pe scară largă în micologie medicale, nu numai din cauza eficienței lor c mare, dar, de asemenea, datorită profilului favorabil de siguranță, permite utilizarea lor pentru tratamentul pacienților cu antecedente complicate și copii.

Factorul de siguranță este extrem de important, de asemenea, deoarece,

că durata tratamentului onicomicozei și este la câteva luni, iar majoritatea pacienților vârstnici este necesară pentru a combina primirea de medicamente antifungice cu alte medicamente. La alegerea unei metode de tratament ar trebui să acorde o atenție la natura leziunii (forma clinică, implicarea matricei), numărul plăcilor unghiilor afectate, durata bolii, vârsta, prezența unor boli concomitente.

In ultimii 10 ani pentru tratamentul onicomicozei și care utilizează trei medicamente de înaltă performanță anti-fungice (terbinafina, itraconazol, fluconazol).

Terbinafina (Lamisil) - alilamină compus utilizat pentru tratarea micozelor s de la începutul anilor '90. Acest lucru este cel mai eficient împotriva antimicotice dermatomitsetami. Prescrierea de medicamente de zi cu zi până la 250 mg în decurs de 3-4 luni. Terbinafina este aprobat pentru utilizare în practica pediatrică. Copiii care cântăresc până la 20 kg sunt date Tabelul 4.1. (62,5 mg), 20 și 40 kg, - Tabelul 1/2. (125 mg) peste 40 kg - 1 tab. (250 mg) de terbinafină pe zi, timp de 3-4 luni.

JV Stepanov și VM Rukavishnikova terbinafină administrat timp de 12 săptămâni, 118 pacienți cu onicomicoze mii de oprire a provocat dermatomitsetami. Cura a fost realizat in 111 (94%) pacienți în perioada de la 6 săptămâni până la 8 luni.

Pe baza clinica de piele București Stat Academia Medicală. II Mechnikov au fost tratați 688 pacienți cu onicomicoze în vârstă de la 12 la 73 de ani de Lamisil de droguri prin tehnica standard timp de 12 saptamani. Dintre acestea, 510 (74,2%) dintre pacienții care suferă de boli cronice ale ficatului si rinichilor in remisie, bolile cardiovasculare și diabetul zaharat Ohmi. Cure a fost atins in 96,7%.

AN Belichkov și colab. nominalizat un desemnat Lamisil 457 pacienți cu onicomicoze oprire (perii), dintre care 79 cu diabet zaharat de cura ohm atins în 100% din cazuri cu leziuni de plăci de unghii perii și 92,5% - stop.

Într-un studiu prospectiv deschis nekontrolliruemom efectuat după punerea pe piață în Marea Britanie, Olanda, Germania și Austria, care cuprinde 25884 pacienți a evaluat siguranța terbinafină în onicomicozei. Comorbiditățile a avut 38,6% dintre pacienți și 42,8% în paralel care iau alte medicamente. Durata medie a tratamentului a fost de 13,2 săptămâni de terbinafina. Efectele secundare in timpul tratamentului de droguri au fost raportate în 2717 (10,5%) pacienți au grave raportate la 11 (0,04%). observate Practic simptome negative la nivelul tractului gastrointestinal la 4,9% (greață - 1.3; diaree - 0,8, dureri abdominale - 0,8; dispepsie - 0,6), a pielii și a apendicelor sale y 2, 3% (rash - 0,9; prurit - 0,3, urticarie - 0,3, eczema - 0,2), celelalte 3,3% (dureri de cap - 1,2, tulburări respiratorii - 1,0). Anomalii în sistemul hepatobiliar au fost detectate la 55 (0,2%) pacienți, dintre care 45 observat creșteri asimptomatice ale enzimelor hepatice (y 14 - mai puțin de 2 ori, în timp ce 31 - 2 și mai multe ori mai mare decât limita normală), y 5 au fost însoțite de diaree și 5 - simptome de colestază (2 pacienți cazuri de icter au fost, probabil, asociate cu luarea terbinafina). Schimbarea gustului și dispariția a fost observată la 0,4 și 0,3%, respectiv.

Printre au fost identificate reacții adverse grave: reactie medicament la un pacient cu psoriazis th antecedente de eritem multiform la pacienții cu diabet concomitent th si lupus eritematos sistemic, obstrucție intestinală la un pacient de 86 de ani, apariția ulcerului duodenal, disfuncție hepatică, bronhospasm, neutropenie. Două cazuri de trombocitopenie, urticarie și angioedem dintre pacienți, edem inferior extremitatea.

Cercetatorii au observat domestice bune lamizila tolerabilitate doar în 2,5-5,8% dintre pacienți prezintă reacții adverse: greață, senzație de greutate în cap, dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, somnolență, mâncărime, senzație de plenitudine în stomac, scăderea poftei de mâncare. Care apar reacții adverse, de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului.

Se crede că riscul de interacțiune cu alte medicamente antimicotice este mai mic decât compușii de tip azol. De aceea, la pacienții care sunt obligați să ia în mod continuu sau în mod regulat diverse formulări de tablete în ceea ce privește comorbidități, cel mai preferabil terapia terbinafina, mai ales atunci când nu există nici o îndoială cu privire la etiologia micozelor și dermatofite.

Astfel, rezultatele cercetării numeroase interne și externe arată de mare (73-88,9% la sfârșitul tratamentului ca onicomicoze și a opri 71,4-100% - perii) eficacitatea și siguranța terbinafină.

La începutul anilor '90. în arsenalul de droguri moderne medicale itraconazol azol-mycologists noi (orungal) cu un spectru larg de activitate antimicotică. Mecanismul de acțiune este identic cu cel al itraconazol, ketoconazol, dar compusul prezintă o specificitate mai mare pentru enzima semnificativ celulele fungice decat predecesorul sau. Asociați terapia puls itraconazol procedura de (200 mg, de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, urmate de 3 săptămâni off timp de 3-4 luni).

Rezultatele a numeroase studii internaționale privind eficacitatea itraconazol în onicomicozei oprire e arată un procent ridicat de pacienti cu rate de vindecare clinice (68-93%) atunci când se utilizează metoda de terapie puls, care este în concordanță cu mycologists interne, în conformitate cu observațiile care, în are loc numirea de recuperare itraconazol în 78-93% pacienții cu onicomicoza picioare și mii până la 100% - perii. De-a lungul ultimilor 10 de ani, mai mult de 34 de milioane de pacienti folosit itraconazol în tratamentul diferitelor boli fungice. Dintre 2867 pacienți cu om onicomicoza care medicamentul a fost atribuit de terapia schemei puls, reacții adverse au fost raportate la 18%: tulburări ale tractului gastrointestinal - 4.3; dispepsie - 2.2; greață - 1.7; dureri de cap - 1.1 (doar 2,2% dintre aceștia tratamentul a fost întrerupt). La 1,9% au înregistrat o creștere reversibilă a enzimelor hepatice. Dintre pacienții vârstnici au fost observate reacții adverse la 20%. Pruritul este înregistrat la 0,5% dintre pacienții tratați cu itraconazol prin metoda puls terapie. Itraconazolul administrat în orice formă clinică ca onicomicoze, suspectate dermatofite mixte sau natura clorhidric candidoza-mucegai a bolii.

Fluconazol - antimicotice de tip azol pentru efecte sistemice, sintetizate la mijlocul anilor '80. Medicamentul are un spectru larg de activitate antifungică și proprietăți farmacocinetice favorabile, care să permită să se atribuie cu micoze ah pielea și unghiile cu mod intermitent (150 mg o dată pe săptămână, până la recreșterea unghii sanatoase). Potrivit cercetătorilor străini, eficacitatea fluconazolului în onicomicoze f oprire este 54-89%, cu o durată de tratament de până la 12 luni. Am observat cura la 78.6 si 100% dintre pacienții cu onicomicoza picioare ohm și, respectiv, pe mâini. Durata tratamentului în înfrângerea de cuie opri o medie de 6 luni, și perii - 3 luni. Noi credem că, în calitate de droguri fluconazolului alegere ar trebui să fie luate în considerare în tratamentul candidozei GUVERNAMENTALE onicha mâini, toenail onicomicoza de orice etiologie la copii și la adulți în vârstă de 40-50 de ani - atunci când leziunile nu afectează matricea unghiei. Acest antimicotice distinge printr-un profil ridicat de siguranță; reacții adverse, cum ar fi greață, disconfort în regiunea epigastrică, dureri de cap și erupții alergice sunt extrem de rare.

Dacă există contraindicații pentru antimicoticele sistemice și leziunii, fără să implice poloneză matrice până la 80% din bifonazol poate fi utilizat într-un set pentru tratarea lacurilor de unghii și 5% și 8% ciclopiroxolamine amoroifină.

Metode de tratare a onicomicozei folosind un kit pentru tratamentul unghiilor „Mikospor“ constă în îndepărtarea plăcii leziunilor unghiilor stratificat regulat după anterioară (ziua 1) aplicarea unguentului conținând 40% uree. După îndepărtarea plăcii unghiilor infectate cu unghii pat frecare 1% cremă bifonazol 1 dată pe zi, până când recresterea unghii sănătoase.

lac antimicotic poate fi utilizat ca monoterapie și în asociere cu antifungicele orale pe tot parcursul terapiei sau de ingrijire follow-up după sistemul de tratare.

Articole pe aceeași temă Metode moderne de tratament a onicomicozei

• Tratamentul sistemic al onicomicozei
• Medicina Interna Medicina Interna (sinonim: terapie, medicina interna) - domeniul medicinii clinice, care studiază etiologia, patogeneza și manifestările clinice ale bolilor ale organelor interne și de a dezvolta metode de diagnostic, tratament (cu excepția chirurgie și radiații) și de prevenire. Împreună.
• micozelor

Noutăți despre metodele moderne de tratament a onicomicozei

Discutarea metodelor moderne de tratament oncomicozei

• Bună ziua, doctore! Cu diagnosticul de degetele de la picioare onicomicoza unghii n medicul meu. Bună ziua, doctorul! Cu diagnosticul de degetele de la picioare onicomicoza unghii, medicul meu ma sfătuit să scoateți placa de unghii, apoi puls- cu terapia orungalom pentru a fi eficiente, și de recuperare va veni mai repede. Sunt detalii, eliminați unghiile, sau mai degrabă ceea ce a mai rămas din ele. Și în cazul în care mai bine să o facă într-un
• Dragul doctor! Am onicomicoza stupa de unghii timp de 7 ani. 2 ani în urmă așa mai departe. Dragul doctor! Am onicomicoza stupa de unghii timp de 7 ani. 2 ani în urmă de tăiere orungal (terapie puls-), dar nu au fost modificate. Acum, din nou, am decis să înceapă un tratament, iar după îndepărtarea părții afectate a unghiilor bea 3 luni. Lamisil în fiecare zi. pantofi Formolize, cuie, unsoare l
• Bună ziua, doctore! Cu diagnosticul de degetele de la picioare de unghii onicomicozei medicul meu n.

Metode moderne de tratament al tratamentului onicomicozei