Metode de tratare a hidrocefaliei

Metode de tratare a hidrocefaliei. Sistemul de șunt

Tratamentul conservator al hidrocefalie dizrezorbtivnoy ineficiente, iar pacienții la diagnostic operația prezentată - șunturi ventriculoperitoneal.

Fiecare sistem de șunt este format din 3 componente principale:
- cateter ventricular pentru a puncție și de scurgere ventriculii creierului;
- un sistem de supapă care reglează evacuarea LCR din ventriculii;
- un cateter distal implantat în diferite cavități ale corpului (peritoneal, pleural, auriculul, etc ...) Pentru îndepărtarea și resorbția ulterioară în exces LCR.

În prezent, operațiunea standard de șunt ventriculo șunt este ca o tehnică, în care simplitatea tehnică a punerii în aplicare și lipsa de complicații grave. În caz de dificultate de implantare a capătului distal al șuntului în abdomen (intervenții chirurgicale abdominale repetate transferate, boala adeziv, gastrostomia prezență și t. D.), Se acordă preferință una dintre operații celelalte modificari shuntiruschih. Cea de a doua cea mai mare setare de preferință a capătului distal al șuntului este de by-pass ventriculoatrial.

Sistemele de ocolire moderne sunt împărțite în 3 grupe principale:
1. Sistemele cu o presiune de deschidere a supapei predeterminată;
2. Sisteme cu o presiune de deschidere a supapei predeterminate și prezența dispozitivului anti-sifonare;
3. Sisteme cu reglare a presiunii de deschidere a supapei noninvaziv.

În funcție de presiunea de deschidere a supapei. ultima împărțite în:
• presiune foarte scăzută (10 până la 30 mm coloană de apă ..);
• presiune scăzută (30 până la 45 mm coloană de apă ..);
• presiune medie (de la 85 la 105 mm coloană de apă ..);
• presiune ridicată (de la 145 până la 170 mm coloană de apă ..);
• presiune foarte ridicată (175 până la 200 mm de apă.).

In tratamentul hidrocefaliei dizrezorbtivnoy recomandă implantarea unui sistem de șunt cu o presiune scăzută de deschidere a supapei, adică. A. La instalarea acestor sisteme la pacientii observat cel mai rapid regresia simptomelor neurologice și a complicațiilor asociate cu giperdrenirovaniem existente apar în cazuri individuale și decupată cu ușurință. Atunci când sunt implantate sisteme de presiune medie de șunt, în ciuda absenței complicațiilor asociate cu exces de drenaj, 48% dintre pacienți nu reușesc să realizeze regresia tulburărilor neurologice.

Problema complicații. asociată cu drenajul insuficient sau excesiv de LCR, poate rezolva valva reglată dispozitiv neinva invaziv presiune. Principiul de bază al acestor dispozitive este abilitatea de a schimba deschiderea supapei presiunii sub acțiunea câmpului magnetic electromagnetic sau permanent. Sistem de șunt reglabil vă permit să schimbați presiunea de deschidere a supapei de la foarte mari la foarte mici pentru câteva minute, și adresa de simptome clinice emergente asociate cu drenaj insuficient sau în exces, la începutul apariției lor. deficiențe semnificative în sistemele de control sunt costul lor ridicat și posibilitatea de defectare a programului sub acțiunea câmpurilor magnetice externe.

resetare CSF excesivă. precum și retrograd său actual prin sistemul preveni dispozitive anti-sifon, robinet încorporat.

Forma distinge supape pentru fixarea găurii bavuri și supape de fund conturată pentru pozarea pe os. sub formă de supapă de selectare depinde de preferințele neurochirurgul.

Compania «Miethke» produce valve șunt sisteme de titan ultrafin. Structura de titan de supapă mecanism gravitațional integrat pentru a schimba LCR curent lin la schimbarea poziției corpului unui pacient. La etapa inițială a elementelor de construcție ale aparatelor de titan pentru reglarea canalelor curente ale sistemului CSC compus din diametru larg și îngustă și o supapă cu bilă. În poziția orizontală CSF pacientului curge prin canalul larg, care permite un volum mai mare de resetare a LCR. La trecerea pacientului într-o poziție verticală, robinetul cu bilă se închide un canal și curent LCR purtat de un canal îngust, prevenind excesul de descărcare a unui volum mare de LCR. Astfel, presiunea de deschidere a supapei de derivație este reglată la două puncte: poziție orizontală inferioară și o înaltă - verticală, care evită starea giperdrenazhnogo.

In ultimii ani, un astfel de sistem a fost modificat element suplimentar gravitational sub forma unui mecanism cu arc. Compresia și arcul de întindere sub acțiunea robinetului sferic permite un control lin nivelul LCR de resetare la orice modificare pacient: orizontală, semi-așezat cu capul dat pe spate, vertical, etc ..

Sistemul de supapă derivație cu un titan clasificate după cum urmează:
• Sistemul «Monostep» cu presiunea de deschidere a supapei constantă, indiferent de poziția corpului - este proiectat pentru a fi implantate la pacienți în statut vegetativ sau tetrapareaza;
• «Dualswitch» sistem cu presiune de deschidere variabilă a supapelor la 2 puncte: poziție orizontală și verticală;
• «GAV» sistem având o schimbare treptată sub influența gravitației, și presiunea de deschidere a supapei a mecanismului cu arc;
• «paediGAV» sistem pentru utilizarea la copii și adolescenți datorită dimensiunii ultra-mică a supapei;
• Sistem de «proGAV» noninvaziv cu supapă de presiune reglabilă și elementul gravitațional.

supapă de selecție sistem produse cu nivelul de activitate al pacientului, creșterea acestuia și tipul de corp.