Metode de radioterapie

Metodele de clasificare moderne de radioterapie este forma de radiații și modul în care este pus într-o tumoare ionizante.

Prin urmare, terapia cu radiații este împărțit în contact și de la distanță. Atunci când metoda de la distanță, sursa de radiații este situat la o distanță considerabilă (30 până la 150 cm) de la obiectul iradiat. Cu această metodă mai frecvent utilizate raze gamma, și este numit remote gamma-terapie (EBRT). DHT poate fi efectuată într-un static și un moduri de mobile. Expunerea statică este cel mai adesea realizată așa-numitul câmp deschis, în cazul în care între sursa si pacientul nu are bariere. Pentru a proteja cele mai sensibile la materialele de radiații utilizate de iradiere pluridisciplinare ionizante. De exemplu, în timpul cancerului esofagian radioterapiei abdominale folosite expunerea 4-dipol. De asemenea, expunerea statică în practică aplicată pe scară largă mobil expunere (dinamic), care se desfășoară sub formă de rotație, leagăn, tangente și o rată variabilă de rotație. Această tehnică este utilizată în principal în tratamentul tumorilor localizate simetric, de exemplu, cancer al treilea mijloc a esofagului, rectului, colul uterin, vezica urinara. Atunci când se utilizează o iradiere cu fascicul mobil reduce numărul de reacții.

Atunci când terapia gamma la distanță ca sursă de iradiere de ionizare este utilizat un cobalt-60, timpul de înjumătățire este de 5,5 ani și o energie medie foton de 1,25 MeV. Iradierea se realizează la "BEAM-1" aparat "AGAT-R", "AGAT-S", "Rókus". Doza maximă are loc la o adâncime de 5-6 mm, iar stratul de semiatenuare este de 10 cm.

Când radioterapie la distanță foloseste raze X generate la o tensiune de 220-250 kV. În prezent, această metodă nu se aplică în tratamentul tumorilor, cu toate acestea, utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor non-neoplazice.

Contact iradiere, în care distanța de la sursa de radiație la suprafața iradiată nu depășește 7,5 cm, într-o formă independentă este utilizată numai pentru tumori mici. De obicei, aceste tumori reprezinta mai mult de 2 cm în diametru. Distribuția energiei în țesutul iradiat are loc în așa fel încât o fracțiune substanțială din doza absorbită de tumora. Pentru a contacta metode includ terapie aproape-focus-raze X, intracavitar, aplicare, radioterapia interstițială.

Korotkodistantsionnaya (aproape de focalizare) radioterapie.

Realizarea acestei metode de iradiere prezentat în cancer de piele, porțiunea roșie a buzei inferioare, gurii, vulvei. Iradierea cu ajutorul razelor X moi generate la o tensiune de 40-60 kV. În care câmpul de iradiere este de obicei nu mai mult de 3 cm în diametru, o singură doză de 3-5 Gy.

radioterapia intracavitară este pacienții cu tumori maligne ale corpului și colului uterin, rect, gura, esofag. Atunci când sursa de iradiere intracavitară este introdusă direct în cavitatea respectivă. Ca sursă de radiație, în general, utilizat Cobalt-60 și Cesiu-137 ionizanta. Terapia modernă gamma intracavitară efectuate pe plantele de tip furtun „AGAT-B“, „AGAM“, „Annette“. Cu ajutorul unui dispozitiv pneumatic recepționează surse de radiații în Intrastat situate la o distanță de 0,5-2,0 cm de tumora.

Metoda intracorporală se bazează pe introducerea de substanțe radioactive în formă makrosuspenzy din soluții coloidale de aur-198 cobalt-60, sodiu 24 de soluții, ytriu-90. Această metodă este folosită pentru tumori ale pleurei, cancer primar peritoneal sau metastatic înfrângerea ei, cancer de vezica urinara.

radioterapie appliqué. Această metodă este utilizată în tratamentul tumorilor superficiale (cancer al pielii buzei inferioare, hemangioame țesutului moale). Pentru a efectua radioterapie aplicativ utilizat fictiv, care se suprapune tumorii. Se compune din două componente: baza și sursa de radiații. Baza este format din ceară de parafină și repetă forma suprafeței ce urmează a fi iradiate. Pe suprafața sa exterioară are caneluri, care sunt plasate în preparate radioactive cobalt-60, fosfor-32, ytriu-90, taliu-204, californium-252.

Tehnica interstițială este una dintre cele mai eficiente metode de radioterapie. Esența ei constă în introducerea preparatelor radioactive, de exemplu, în ac formă radionosnyh direct în tumoare și aplicarea pe această bază intensivă, în special cu locale iradierea tumorii rată a dozei declin in afara. Acest lucru ajută la reducerea sarcinilor radiale, reduce numărul de complicații de radiații și de a crește eficiența tratamentului. Terapia interstitiala este indicat pentru tumori ale pielii, țesuturilor moi, toate departamentele lingvistice, etaj al gurii, mucoasa bucală, palatului moale. Cu această metodă acul utilizat cu cobalt-60, care este o gamma-emițător și CA-252, care este sursa de radiații de neutroni. Carcasa metalica, care cuprinde sursa acționează ca un filtru, însoțitor întârziind și radiații gamma moale. Introducerea preparatelor radioactive efectuate cu regulile normale de asepsie și antisepsie sub anestezie de conducere sau de anestezie generală. Timpul de rezidență al drogurilor în țesutul este calculat până la un minut în timpul lor programată este eliminat.

Radiosurgical sau intraoperator efectuate în 2 moduri:

1. îndepărtarea tumorii și iradiind patului în timpul funcționării sale,
2. iradiere a tumorii de acces chirurgical fără a scoate-l

Pentru aceste scopuri electroni de mare energie generată în acceleratoare liniare. Prin controlul energiei fasciculului de electroni și utilizarea tuburilor, este posibilă atingerea unei ținte de iradiere strict predeterminată. O singură doză de radiație a patului tumorii sau zona plăgii, care provoacă complicații în intervalul 13-15 Gy.

acumulare selectivă, de asemenea, se referă la o metodă de terapie interstițială. În această substanță radioactivă administrată în corp oral sau parenteral, acesta este inclus în ciclul de schimb și este absorbită în mod selectiv de anumite organe și țesuturi. De exemplu, fosfor radioactiv este concentrat in tesuturi maduvei osoase si este foarte eficient pentru eritremii și leucemie cronică, mielom multiplu. O singură doză de 2 GBq, totală 8-10 GBq. iod radioactiv este utilizat în tratamentul tumorilor tiroidiene și a metastazelor sale. Single doza - 2.3 GBq, totală - 30-40 GBq.

radioterapie, atunci când sunt aplicate în ordine una dintre aceste metode de la distanță și de contact, numită combinat. De exemplu, în cazul în care cancerul de col uterin metoda intracavitar este combinat cu telecomanda gama-terapie, si cancer al buzei inferioare 3 pași distanță gamma-terapie se desfasoara in colaborare cu un radioterapie aproape de focalizare. Ca regulă generală, radioterapie combinată este realizată pe rata despicarea 1 pas este aplicat la distanta gamma-terapie ODS-40 Gy aranjate pauza de doua saptamani. Când pronunțată dinamică pozitivă în etapa a 2 se efectuează radioterapie de contact.

Deoarece rezultatele tratamentului chirurgical numai, sau doar metode de radiații lasă mult de dorit în practică, este din ce în ce introduce tehnica chirurgicală cu iradiere pre- sau post-operatorie. Acest tratament se numește asociere.

O metodă combinată este utilizată în tumorile maligne, caracterizate prin răspândirea locală (cancer al limbii, uter, sân, colorectal, si altele.).

Ca o componentă a metodei combinate de radioterapie vă permite să:

- extinde indicațiile pentru tratamentul radical al tumorilor local avansate

- rezecabilitãtii crește în operațiuni

- reduce frecventa recidivelor

- spori rezultatele pozitive ale costurilor-organic-

Iradierea poate fi efectuată înainte sau după operație.

Beneficiile de iradiere preoperatorie a tumorii și diseminarea clinice și subclinice zonelor sale includ:

1. Reducerea dimensiunii tumorii, conversie tumori inoperabile în operabil
2. Reducerea potențialului biologic tumorii, deoarece:

a) celulele maligne cele mai letale daune vysokoproliferiruyuschih

Există 3 forme de iradiere preoperatorii:

1. iradierii tumori rezecabile

Radioterapia se realizează intens prin procedura de concentrare - furnizate PCM RPM 4-5 Gy timp de 1 săptămână până la SOD 20-25 Gy operație se efectuează în decurs de 72 de ore

2. Iradierea cu tumori inoperabile

Radioterapia se desfășoară într-un mod convențional sau fracționarea dinamică a SOD 40-30 Gy respectiv. Operațiunea se efectuează în 2-3 săptămâni.

3. Iradierea cu operație întârziată efectuată atunci când sarcomul osteogenic. SOD Furnizat 70-90 Gy. În absența unei intervenții chirurgicale metastazelor este efectuată după 6 luni.

radioterapia postoperatorie este utilizat pentru a realiza „steriliza“ câmp chirurgical din împrăștiată în timpul intervenției chirurgicale pentru celulele maligne si erradikatsii tesutului malign ramase dupa indepartarea tumorii incomplete.

radiații Postoperator mai puțin adecvate, deoarece în zona de operare perturbat fluxului sanguin, există modificări inflamatorii, oxigenare scăzută.

Avantajele iradierii postoperatorii sunt după cum urmează:

1. Selectarea metodologiilor de volum și de iradiere nu sunt efectuate orbește, dar pe baza datelor obținute în etapa,

2. Nu există factori care au un efect negativ asupra vindecarea rănilor chirurgicale,

3. Chirurgia este realizată cât mai repede posibil, imediat după diagnosticare.

Pentru a obține un efect terapeutic în implementarea radioterapia postoperatorie este necesară însumarea kantserotsidnyh doze mari de cel puțin 50-60 Gy și doza focale per domeniu nu este eliminat tumora sau metastaze este recomandabil să crească la 65-70 Gy.

Prin localizarea tumorilor în CNS țesuturi orofaringe zăbrele labirint (etapa 1), esofagul cervical, urechea medie, este recomandabil să se aplice retroperitoneului radioterapia postoperatorie, indiferent de stadiul bolii, deoarece În aceste condiții, este imposibil de a efectua ablastics operație.

Sub o metodă complexă de tratament pentru a înțelege utilizarea de radioterapie în asociere cu doua tratamente diferite: chimioterapie, terapie hormonala, chirurgie.

pin îndepărtat îndepărtat îndepărtat îndepărtat

- scurt # 947; -therapy: Rig terapie # 947; -therapy # 947; -therapy # 947; -therapy

- intracavitară; - dinamic # 947; -therapy # 947; aplicator -therapy;