metoda Ponseti

Tratamentul este metode diferite picior stramb. Unul dintre tratamentul conservator standard, de picior stramb la copii este metoda propusă în anii '40 ai secolului trecut de către ortopedul american Ignacio Ponseti (Universitatea din Iowa, Statele Unite ale Americii).

Tehnica Ponseti este simplu, dar în același timp, prevede respectarea strictă a principiilor de eliminare treptată și secvența de corecție, orice abatere de la normele duce la întârzieri în tratament, reducerea numărului de rezultate pozitive, recurenta.

Pentru a începe un tratament pentru picior stramb metoda Ignacio Ponseti, de preferință, cu vârsta 7-14 zi a copilului. Tratamentul mai devreme este inceput mai maleabil deformare picior, și cu atât mai repede se va finaliza corectarea. Corectarea se realizează picior stramb prin răpire a piciorului în supinație, cu contrapresiune pe partea exterioară a capului talusului pentru a preveni rotirea talusului în glezna.
Turnare bună de a ține piciorul în poziție corectată. Ligamentele nu ar trebui să fie întins mai mult decât este permis prin elasticitatea lor. După 5 zile de ligament se poate întinde din nou pentru corectarea ulterioară deformare. Oaselor si articulatiilor remodelează de fiecare dată cu schimbarea distribuției, datorită proprietăților de tinere țesutului conjunctiv, cartilagii si oase, care răspund la schimbări în direcția de acțiune mecanică. De obicei, pentru corectarea completă a deformarea piciorului este în funcție de gradul de severitate trebuie 6-7 ture mulaje cu corectarea treptată a deformare. Timpul de staționare a piciorului, fără blocare atunci când se deplasează de gips nu mai mult de o oră. bandaje din ghips sunt aplicate întotdeauna cu fixarea genunchiului la partea superioară a coapsei. genunchi de fixare comun ipsos flexie până la 90 de grade și o modelare atentă a ipsos de-a lungul conturul piciorului pentru a evita escoriatii ale pielii și părtinire gips. Montat tratament folosind gips durează 4 până la 8 săptămâni, în funcție de gravitatea deformare. Degetele de izolare atunci când tencuieli pe suprafața din spate a articulațiilor metatarsofalangiene pentru a evita abraziuni, și să monitorizeze alimentarea cu sânge a piciorului.
Achillotomy efectuate în ultima etapă de corecție manuală este cu impact redus, scurt, fără a lăsa cicatrice operație, în comparație cu forma de Z plastice tendonul lui Ahile. Achillotomy de Ponseti, atunci când timpul a început tratamentul, evită anestezie generală prelungită.

Utilizarea gulerului la sfârșitul unui gips reper minimizează posibilitatea de a recidiva picior stramb.

Sugarii care au fost tratati cu metoda Ponseti va avea picioare un aspect normal cu mobilitate bună și funcționează pe tot parcursul vieții. Rezultatele acestei tehnici este mult mai mare decât rezultatele tratamentului chirurgical. Follow-up studii de pacienti cu picior stramb folosind metoda Ponseti arată că copii și adulți cu picior stramb corectate pot participa la atletism, precum și toate. Chirurgia nu vindecă picior stramb. Desi piciorul arata mai bine dupa o interventie chirurgicala, copiii vor experimenta rigiditate în mișcare, slăbiciune și durere.
Aș dori să aud opiniile dumneavoastră cu privire la această metodă?
Informații preluate de pe site-ul ponseti.ru/ ¶

Tratamentul constă în trei etape principale. La prima etapă, corecția de deformare cu bandaje ipsos. managementul Ponseti este o schimbare săptămânală a mulaje cu corecție de fază de gips, cu deducând din poziția corecției deformare picior într-o poziție de 10-15 de grade, la o dată pe săptămână. corecție completă a piciorului deformat, chiar severe, poate fi realizat adesea în cadrul metodei 5-6 gipsov.Pervym corecție element este piciorul cavus prin alinierea corespunzătoare a forefoot în raport cu porțiunea posterioară. ¶

Primul element al metodei este corectarea Cavus piciorului prin alinierea corespunzătoare a forefoot în raport cu piciorul din spate chasti.Kavus, adică arc mare a piciorului (fig. C, arc galben) se produce datorită pronație a antepiciorului în raport cu partea din spate. Cavus picior este întotdeauna elastic la nou-nascuti si necesita doar supinirovaniya diviziunea anterioara pentru normalizarea arcului longitudinal (Fig. D și E). Cu alte cuvinte, antepiciorului supiniruet într-o asemenea măsură încât inspecția vizuală a suprafeței plantare a arcului piciorului observat normalizare. Corectarea picior din față în raport cu spate necesare pentru stiva eficientă de evacuare pentru a corecta acționare și varus antepiciorului.

Mai mult de corecție este răpirea piciorului sub capul fix al talus. Toate componentele de deformare picior stramb, cu excepția equin, sunt corectate simultan. Pentru a realiza această corecție, trebuie să identifice în mod corect locația capului talusului, care este punctul de sprijin pentru corectarea. În primul rând, să facă o palparea glezna cu degetul mare și arătătorul - Și cu mâna cealaltă - B bloca metatars și degetele de la picioare. Apoi, glisați degetul mare și arătător - O înainte de a palpa capul talusului (roșu), situată în fața furcii articulației gleznei. Deoarece navicularul (galben) este deplasat medial și tuberozitatea sa este aproape în contact cu maleola medială, puteți palpa partea laterală proeminentă a capului talusului (roșu) abia acoperite de piele, în fața maleolei laterale. Partea frontală a osului călcâiului (albastru) va fi palpat sub capul talusului. Mutați partea din față a piciorului spre exterior, în supinație, cu mâinile - B, vă puteți simți muta navicular la capul talusului ca mișcarea exterioară a calcaneului sub capul talusului. ¶

Stabilizează talus. Se pune degetul mare pe capul talusului, așa cum arată săgețile galbene în model (fig. A). Stabilizarea talus oferă un punct de referință cu privire la care piciorul se rotește spre exterior. Degetul arătător de la aceeași mână care se stabilizează capul astragalian trebuie plasat în spatele maleolei laterale. Acest lucru se stabilizează în continuare articulația gleznei în timp ce piciorul este cel mai rezervat, și poate ajuta la evitarea tendinței de posterior ligament-calcaneu fibulară pentru a comuta fibula posterior.

retragere suplimentară a piciorului decubit dorsal (fig. A), cu stabilizarea presiunii de degetul mare pe capul talusului (așa cum este indicat de săgeata galbenă) continuă atâta timp cât acesta nu va provoca disconfort pentru copil. Țineți corecția cu ușoară presiune timp de aproximativ 60 de secunde, apoi eliberați. navicular mobilitate laterală și calcaneu crește partea din față ca corecție deformare (Fig. B). corecție completă devine posibilă după a patra sau a cincea overlay gips. Pentru picioare foarte rigide, mai multe mulaje.

În al doilea, al treilea și al patrulea gips corectat complet și de reducere a piciorului varus. Distanța dintre maleola medială și tuberozitatea osului navicular, determinată prin palpare, spune gradul de corecție. Dacă corectat picior stramb, această distanță este de aproximativ 1.5-2 cm, iar navicularul acoperă suprafața frontală a capului talusului. Fiecare gips remarcat o îmbunătățire.

La primul gips corectat Cavus și aducțiune. Piciorul rămâne în aceeași flexie plantara (equin). În al doilea, al treilea și al patrulea turnat gips corectat și varusul.

flexie plantara (equin) corectat treptat cu corecție și acționare varusul. Acest lucru se datorează o corecție parțială a Dorsiflexia a calcaneului în măsura în care acesta este dat sub talus. Nici o încercare de directă pentru a corecta equin, atâta timp cât nu există nici un varizare toc corectat.

După corecția Cavus completă și acționarea equin toc picior varus parțial corectat, dar această corecție nu este de ajuns încă este nevoie de tenotomiei tendonul lui Ahile. În cazul picioarelor foarte flexibile, equin pot fi corectate prin suplimentare de turnare ipsos bandaj fără a efectua Ahile tenotomia. Dacă aveți dubii, este necesar să se efectueze operația.

A doua parte importantă a tratamentului - achillotomy. Tendonul lui Ahile în picior stramb scurtat întotdeauna, din cauza acestei marea majoritate a copiilor care sunt tratate pe picior stramb, o cer extinderea. Atunci când este utilizată metoda Ponseti metoda cea mai ușoară a alungire - închis Ahile tenotomia. Subcutanata intersecție tendonul lui Ahile se realizează în cele mai multe cazuri, pentru a finaliza equin tratament de corecție (equin). După o intervenție chirurgicală, tencuiala este aplicat în ultimele 3-4 săptămâni. În această perioadă, tendonul lui Ahile fuzionează cu corecția necesară în lungime.

Durata totală a tratamentului în distribuție este o medie de 1,5-2 luni.
A treia parte a tratamentului - rezultatul de consolidare. În acest scop, anvelope special concepute (Brace), care evită deformarea returului. Pentru că nu a existat nici o recurență, este necesar să se poarte bretele în modul prescris de medic. copil Vindecat are nevoie de studii regulate la 2-5 ani. ¶