Metoda colecistectomia la buzunar a crescut Hartmann lipite cu biliare tracturi

A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)

Proprietarii brevetului RU 2358663:

Charyshkin Alexei Leonidovich (RU)
Midlenko Oleg Vladimirovici (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la intervenții chirurgicale abdominale. Colecistopatie este disecat de-a lungul peretelui inferior lateral, pornind de deasupra buzunarului de pe Hartmann 2,0-2,5 cm de 2,5-3,0 cm pe tot parcursul. După incizie făcută complet gol conținutul vezicii biliare. Apoi, taie peretele lateral-jos al buzunarului spre bilă comune Hartmann și canalului hepatic comun, astfel încât linia de tăiere se execută de-a lungul canalului biliar comun și canalului hepatic comun. Golită conținutul buzunar Hartmann. Capturați peretele lui. Trageți de perete Hartmann buzunar. Se separă adeziunile între primul buzunar Hartmann și coledociene. Apoi împărțit între buzunar comisura Hartmann și duct hepatic comun. Vezica biliară este rezecat la nivelul canalului cistic. După efectuarea colangiografie intraoperatorie și în absența patologiei canalului biliar comun și comune canalul cistic hepatic ligaturate. Patul de peritoniziruyut colecist. Metoda evită sângerarea, scurgeri bila, deteriorarea biliar comun sau canalului hepatic comun în timpul intervenției chirurgicale. 1 il.

Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia abdominală, și intenționează să efectueze colecistectomia (indepartarea vezicii biliare) la buzunar foarte mari Hartmann lipite cu tracturi biliare.

Obstacolele pentru a atinge spus mai jos rezultat tehnic utilizând metoda cunoscută, a primit ca un prototip, prevede că, atunci când efectuează prima rezecție etapă și îndepărtarea vezicii biliare și corpul de jos se dezvoltă din pereți și sângerare pat vezicii biliare, ceea ce complică foarte mult operația. Slash buzunar Hartmann perete nizhnemedialnoy într-o direcție perpendiculară în raport canalului biliar comun și comune hepatice poate provoca daune (intersecție) biliar comun sau duct hepatic comun lateral. Această complicație are ca rezultat necesitatea de a scurgerilor biliare și trecerea de recuperare a bilei prin suprapunându biliodegestivnyh anastomoze (Compus biliar comun sau duct hepatic comun de duoden sau jejun) adverse adesea rezultate ale postoperatorii.

Obiectul invenției este de a furniza o metodă pentru colecistectomia la buzunar foarte mari Hartmann lipite cu tracturi biliare, asigură un efect tehnic care constă în aceea că complicațiile excluse, cum ar fi hemoragii, scurgeri bila, deteriorare (sau intersecție) biliar comun sau duct hepatic comun lateral.

Numita rezultat tehnic în colecistectomia metoda de buzunar a crescut Hartmann lipite cu căile biliare, se realizează prin aceea că disec vezicii biliare și peretele de buzunar Hartmann, goliți conținutul buzunarului Hartmann captura peretele său, trage-l și separat aderențe mai întâi între buzunar Hartmann și duct biliar comun , apoi între buzunar și canalului hepatic comun Hartmann, vezica biliară este îndepărtată, iar după efectuarea colangiografie intraoperatorie și absența patologiei și biliare comune totală la cuptor ary duct cistic duct ligaturat și peritoniziruyut patul vezicii biliare.

Caracteristica este că vezica biliară este deschisă de-a lungul peretelui inferior lateral, pornind de deasupra buzunarului de pe Hartmann 2,0-2,5 cm de 2,5-3,0 cm peste prin incizie goli complet vezica biliară din conținutul,-lateral inferior disec perete Hartmann de buzunar spre biliar și canalului hepatic comun, astfel încât linia de tăiere se execută de-a lungul canalului biliar comun și canalului hepatic comun, vezica biliară rezecat la canalul cistic.

Scurtă descriere a desenului.

Procedeul se realizează după cum urmează.

În prima etapă (vezi. Desenul) a deschis colecist 1 de-a lungul peretelui inferior lateral, pornind de deasupra buzunarului 2 pe Hartmann 2,0-2,5 cm cu 2,5-3,0 cm pe tot parcursul. După 3 incizie făcută complet gol vezicii biliare 1 cu privire la conținutul. disec După aceea inferior lateral peretelui Hartmann buzunarului 2 spre biliar comun 4 și canalului hepatic comun, astfel încât linia de tăiere 5 puncte de-a lungul biliar comun 4 și canalului hepatic comun. Goliti continutul buzunar 2. apuca Hartmann perete forceps sale fenestrate și trageți-l ușor pe perete, continuând adeziunile delicat separat între buzunar 2 și Hartmann coledociană 4, apoi între buzunar 2 și canalului hepatic comun Hartmann. Când Hartmann de buzunar 2 lansat artera vezicală ligaturate. Colecistopatie 1 rezecat la canalul cistic, este eliberat din pat și se îndepărtează. După efectuarea patologiei intraoperator cholangiography și absența canalului biliar comun și comune canalul cistic hepatic ligaturat, patul colecist peritoniziruyut.

În urma unei examinări: starea generală a pacientului dificil. pielea umedă, de culoare normală. Pulsul satisfăcătoare de umplere și de tensiune de 96 de bătăi pe minut. presiunea arterială a fost 110/80 mm Hg

Tongue uscat, căptușit cu galben. forma dreapta Abdomen, nu sunt umflate, echilibrate, implicate în respirație nu sunt uniform în spatele jumătatea din dreapta. La palpare moale si sensibilitate in cadranul din dreapta sus. Palpabilă extins, tensionată, vezica biliara dureroasa. Simptomele Ortner, Grekov, Murphy pozitiv. Simptom Shchetkina Blumberg pozitiv în cadranul din dreapta sus. ecografie abdominala produs, marimea colecist 140 x 80 mm, 3 mm de perete cuprinde o multitudine de pietre cu un diametru de 5 până la 45 mm. Diagnosticat cu litiază biliară. colecistita distructive acută. peritonită locale.

În scopul pacienților preoperatorii a suferit terapie patogenetic complexe.

Diagnosticul: colelitiază. colecistită flegmonoasă acută. endoperitonitis locală.

Cursul postoperatorie a fost lipsit de evenimente, buna, pacientul a primit terapie cuprinzatoare patogenetic.

Studiul histopatologic. colecistită flegmonoasă.

Astfel, metoda propusă evită complicațiile cum ar fi hemoragii, scurgeri bila, deteriorare (sau intersecție) biliar comun sau duct hepatic comun lateral.

Metoda colecistectomia la buzunar a crescut Hartmann lipite cu căile biliare, cuprinzând că disec vezicii biliare și peretele buzunarului Hartmann, goale conținutul buzunarului Hartmann captura peretele său, trage-l și separat aderențe mai întâi între buzunar Hartmann și duct biliar și apoi între Hartmann buzunar și canalului hepatic comun, vezica biliară a fost îndepărtată, iar după efectuarea patologiei colangiografie intraoperatorie și absența canalului biliar comun și comune canalul cistic hepatic erevyazyvayut și peritoniziruyut pat vezicii biliare, caracterizat prin aceea că vezica biliară este deschisă de-a lungul peretelui inferior lateral, pornind de mai sus Hartmann buzunare 2,0-2,5 cm de 2,5-3,0 cm peste prin incizie făcută complet gol vezicii biliare din conținutul disec peretele inferior lateral al buzunarului spre bilă comune Hartmann și canalului hepatic comun, astfel încât linia de tăiere se execută de-a lungul canalului biliar comun și canalului hepatic comun, vezica biliară la rezecarea cistică n otok.