Metastazele cancerului de san

Răspândirea cancerului de san vine in trei moduri:

• Conform conductelor de lapte, și ramificațiile lor sub forma creșterii intraepiteliale a mucoasei epiteliale sau sub formă de incarnarea în lumenul și umplerea celulelor canceroase complexe.
• Potrivit limfokapillyaram, nave mai mari prin creștere în aceste celule tumorale.
• Vasele de sânge, în principal, capilar, limfa distinse de greu si incarnarea de o arteră mică și perivasculare fisuri răspândit limfatice.

Transferul rezultat al limfososudam metastasized cancerele de san se dezvolta in principal in sinusurile marginale ale ganglionilor limfatici unde complexe înțepenite celulele tumorale. Nu toate celulele tumorale sunt prinse în ganglionii limfatici sau organe aflate la distanță de fluxul sanguin, sunt punctul de plecare pentru dezvoltarea metastazelor. Cele mai multe dintre ele mor, cauzand ganglionii limfatici doar hiperplazie reactivă. Dezvoltarea metastazelor contribuie la mai mulți factori, cum ar fi vârsta tânără a pacientului, modificări hormonale față de giperestrinizma, sarcina și alăptarea. Din cauza factorilor externi pot avea un prejudiciu de influență fatală (de exemplu, masaj. Funcționarea defectuoasă cu deteriorarea tumori), iradiere cu raze ultraviolete, administrarea de hormoni estrogenici în prezența cancerului la femeile tinere.

metastaze regionale

Metastazele regionale de cancer de san se dezvolta in doua moduri drenaj limfatic: axilară și parasternal. Direcția principală este ruta axilare, care merge toate limfa de la departamentele de san. Primul în acest fel noduri afectate de obicei astfel de grupuri - thoracales anteriores, apoi centrales, subclaviculares. Procesul a implicat toate noile grupe de ganglioni limfatici pe această cale, inclusiv supraclaviculare. Când localizarea medială a tumorii și a dezvoltării sale semnificative pot fi afectate ganglionilor limfatici parasternal, de preferință în primul, al doilea și al treilea spațiu intercostal. Probabilitatea de a metastazelor crește odată cu blocarea drenajului limfatic axilar a căii principale.

Metastazele regionale Foarte frecvente: la Institutul de Oncologie, au fost la 67% dintre pacienții operați. In cazurile de cancer avansat de frecvență metastaze regionale ajunge la 90%. Incapacitatea de a palpa ganglionii limfatici nu dovedește lipsa lor de metastaze. Astfel, potrivit observațiilor Institutului Oncologic, 29% dintre pacienții cu ganglioni limfatici clinic păreau intacte, la examenul microscopic a relevat metastaze. În plus, ganglionii limfatici din studiul microscopic de 8% au fost afectate de cancer. Ocazional au tuberculoză depistate leziune, uneori in combinatie cu metastaza cancerului.

Afectati ganglionilor limfatici cancer de san cu metastaze sunt dense, rotunjite, nu sunt sensibile la palpare, legkosmeschaemy. Ele sunt, uneori, aranjate în formă de perle de-a lungul tractului limfatic. Randamentul per tumorile ganglionilor limfatici capsulă, și infiltrarea tisulară spayanie noduri interconectate, cu pielea și fascia apar relativ târziu. În astfel de cazuri, de obicei, se dezvoltă lymphostasis și edem mamar, și în plus edemul extremitatea superioară. Când se poate produce compresia nevralgia severe infiltrare rădăcinile nervoase tumorale.

Momentul metastazelor regionale sunt diferite. Primele metastaze de cancer de san in ganglionii limfatici axilari apar în termen de 6- 12 luni și supraclavicularå - aproximativ 18 luni de la detectarea tumorii. Atunci când în creștere infiltrarea cancerelor chiar de dimensiuni mici (1 cm), după 3 luni de la detectarea tumorilor primare pot fi metastază ganglionilor limfatici axilari, in tumorile au atins 5 cm, 90% poate fi de așteptat ganglionii limfatici. Dar unele lente curge intraductal și cancer mucoase la femei mai in varsta metastaze regionale apar mult mai târziu și mai puțin frecvent.

metastaze la distanță

metastaze la distanta de cancer de san au de multe ori în sistemul de ficat, plamani si oase. Dintre pacientii Institutului Oncologic, au existat indicii de metastaze la distanță: os - in 23,7%, în plămâni, pleură - 13,7%, în ficat - 9,7%, in creier - la 3,2%. Aceste autopsii indică metastaze mai frecvente la distanta de cancer de san. Metastaze la distanta poate fi detectată într-o perioadă relativ timpurie a bolii, cu toate acestea examinarea ficatului, este necesară cavitatea toracică și osul. Cel mai adesea există mai multe metastaze, deși, uneori, se poate afirma și un singur focar de metastaza. Există cazuri de metastaze ani după mastectomie.

Din oasele afecteaza cel mai adesea oasele coloanei vertebrale, pelvis, femur, humerus, sternului, craniul. Multe metastaze oase tubulare apar inițial nedureroasă și surprinzător descoperită în fractură spontană. Ulterior devin dureri majore simptom la 75% dintre pacienți. De multe ori sub dureri reumatice, sciatică, radiculite ascunde multiple metastaze în oase. Modificările radiografice în trecut poate fi dezvăluit, uneori, o lungă perioadă de timp după apariția durerii. Odată cu aplatizarea osului vertebrale și lung fracturi patologice pot să apară în timp.

Metastazele de cancer de san in plamani au loc inițial asimptomatică și detectate numai radiologic ca umbre rotunde cu un contur destul de clar, uneori sub formă de tyazhistoy infiltrare a vaselor limfatice ( „lymphangitis canceroase“), se alatura o tuse, se usucă inițial cursul timpului, și apoi flegma, care pot fi detectate urme de sânge. pleura Daylight însoțită de formarea golirii foi pleurale puțin adâncă, cu efuziune, seroasă mai întâi și apoi cu sânge.

Ficatul este afectat de obicei metastaze multiple în creștere destul de lent la început și nu se manifestă. Odată cu creșterea individuale crește nodurile hepatice în dimensiune, este accidentat, marginea este neregulată și densă, mult vorbind de sub arcul costal și coboară la nivelul ombilicului și dedesubt. Atunci când comprimarea tractului biliar mari sunt uneori unite prin icter, și în diseminarea peritoneu - ascita.

Metastazele de cancer de san in creier, caracterizata prin dureri de cap. vărsături, scăderea vederii sau alte tulburări funcționale. Pentru ei destul de repede. posterior înfrângerea hipofizare însoțită de un simptom caracteristic de diabet insipid, greață și vărsături, uneori, vedere încețoșată.

Metastazele la piept pe de altă parte, se regăsesc în etapele ulterioare nu este atât de rare (în 3,5-14%). Ele apar mai frecvent în tumorile de localizare medial și lymphostasis exprimat. Atunci când tumora în celălalt sân pe termen lung, dupa o interventie chirurgicala este dificil de a rezolva problema prezenței metastazelor sau tumorii primare nou-înființate. Lack în altă parte, în special în ganglionii limfatici caracteristici metastaza ne permite să ia în considerare acest nod ca un nou tumorii primare și de a aplica un tratament radical rațional.