metastaze osoase
Ai nevoie de un doctor bun, clinica sau servicii de diagnosticare?
Căutați și înscrieți-vă aici - este convenabil și mai puțin costisitoare decât în clinica!
- Metastazele osoase - entități care sunt secundare în tumori maligne, cum ar fi astfel de mielom multiplu, un cancer de sân, de prostată, de plămân, rinichi, tiroidă, limfom non-Hodgkin.
- Cele mai frecvente tumori osoase
- Leziunile metastatice sunt de obicei multiple
- Doar 10% din metastaze osoase este reprezentat de o singură înfrângere.
Etiologia, fiziopatologia, patogenia
- răspândirea hematogenă a celulelor canceroase în os
- Osteoclasis și / sau osteosclerosis
- Localizarea cea mai frecventă a metastazelor: scheletul axial (zona de măduvă osoasă hematopoietice)
- Leziunile periferice sunt rare, de obicei cu carcinom bronhiilor.
- Inițial în piept cu raze X este, în ciuda faptului că frecvente rezultate fals negative, în special în studiul coloanei vertebrale și a pelvisului (Anatomia complexă și suprapunere de imagine)
- Dacă suspectați un proces malign în ciuda rezultatelor negative ale razelor X este necesară pentru a efectua o CT sau RMN
- Pentru a căuta metastaze la pacienții cu tumori primare stabilite, se recomanda efectuarea scintigrafiei sau IRM a întregului corp, în funcție de tumorii primare (de exemplu, metastaze osoase in cancerul de san. Metastaze osoase in cancerul de prostata)
- schelet axial (zone cu hematopoetice de măduvă osoasă roșie)
- Locul de amplasare rar periferice: cele mai frecvente cauze - carcinom al bronhiilor.
- penetrarea osteolitice și / sau degradarea unui distrugere strat cortical „mâncat de molii“ II și tip III (conform Lodwick).
- Scleroza osoase osteoblaste.
- Mixed (tranziție) osteolitice / osteoblastice.
- picioare de distrugere bifida (imagine în proiecție directă a fracturilor patologice ale corpului vertebral)
- Tipic leziune osteolitice: carcinom bronhie, carcinom cu celule renale
- Metastazele tipice osteoblastice: carcinomul de prostată, carcinomul mamar (poate fi inițial complet osteolytic).
- Metastazele osteolitice: leziuni hipointense pe imagini T1-ponderate
- secventa Hyperintensity in suprimarea semnalelor MR din țesutul adipos (de exemplu, secvența se amestecă.)
- Izointensivnoe sau hiperintensă pe imagini ponderate T2
- acumulare marcantă a agentului de contrast.
- Metastazele Osteoblasticheskae: hipointense pe imagini T1-ponderate
- Izointsnsnvnoe sau mai multe hiperintensă pe semnalul de imagine supresie MR din țesutul adipos
- Hipointense pe T2-EST vzvsshennom imagine
- De obicei, o acumulare moderată a agentului de contrast.
- Acumularea de Tc-99, în special atunci când osteoblastice sau mixte litice / leziuni blastice
- metastaze osteolitice, în special carcinom renal și carcinomul bronșic, pot avea semne normale pe scintigrafie.
Manifestările tipice ale metastazelor osoase
- durere intensă
- pierderea in greutate la pacientii cu metastaze multiple
- Cachexia (gauntness) pacienți cu cancer
- Este dezamăgitor, epuizante simptome de metastaze în cancer osos 4 grade.
- Cu o singură înfrângere - la nivel artroplastia de rezectie
- Cand boala generalizata - chimioterapie si / sau radioterapie în funcție de tipul tumorii primare
- Vertebroplastie in tratamentul leziunilor spinale.
În timpul și viața prognozprodolzhitelnosti cu metastaze osoase
- De obicei nefavorabilă, deoarece metastazele osoase sunt diseminarea hematogena indicator al procesului malign, ca un exemplu - speranța de viață a gradului de cancer prostaty4 cu metastaze osoase. și au tendința de a altor organe (ficat, plamani) este de la 1 la 3 ani, și, în cazuri rare, mai mult de 3 ani.
Am vrut să știu doctorul?
Bone Stabilitate (?): Instabil, în cazul în care mai mult de 50% din diametrul cruce lovit sau mai mult de 50% din stratul cortical este erodată
(?) Distrugerea stratului cortical
Semnele care necesită investigații suplimentare, preferabil folosind RMN (?): Țesuturilor moi nervilor mediu component și a vaselor sanguine, leziuni ale articulațiilor.
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
Tumorile benigne ale osului
- Geografice, o singură înfrângere
- Nici o distrugere a corticală
- inel sclerotic (de exemplu, chisturi osoase, chist anevrismal osos)
- Lipsa acumulării de scintigrafie radionuclid, spre deosebire de metastaze osteoblastice.
tumori osoase primare
- vatra unică și calcifierea matrice tumorii suspecte pentru prezența tumorii primare a osului
- Multiple în general de formă identică „găuri“ în oase (craniu ca „piper-sare c“)
- paraprotein electroforeză
- limfom primar (rar)
- limfom secundar in boala generalizata
- Dificil pentru un diagnostic diferential
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
fractură vertebrală compresie osteoporotic Fresh
- În cazul în care o fractură patologică este o singură, în absența prejudiciului este de multe ori
radiologica dificil de diferentiat de fractură prin compresie neoplazice
- Cu ambele tipuri de leziuni determinate de acumularea de scanare osoasă radionuclid la
- Studii suplimentare: RMN - edem de măduvă osoasă liniară, creșterea transparenței; CT - osteoliză, nici un sigiliu în țesuturile moi.
- rezultate fals cu raze X (înainte de detectarea leziunilor osteolitice 40% din structura osoasă pot fi distruse); în prezența unui simptome suspecte clinic este necesară efectuarea unei CT sau RMN
- Acumularea de os radionuclid de scanare cu poate fi cauzată de o boală degenerativă sau colaps vertebrale osteoporotice; repetate radiografia toracică, sunt întotdeauna necesare CT sau RMN.