Metabolismul deficitului de fier și fier
Metabolismul de fier si deficit de fier.
Pentru a evalua eficacitatea, siguranța și comoditatea utilizării preparatelor de fier diferite, inclusiv Maltofer ®. pentru tratamentul anemiei feriprive, ar trebui să ia în considerare metabolismul fierului în organism, precum și factorii care cauzează anemie deficit de fier.
Concentrație (mg Fe / kg)
1.2.1. metabolismul fierului.
La om adult sănătos conține, în medie, aproximativ 3-4 g de fier (40-50 mg Fe / kg greutate corporală). Aproximativ 60% (2,4 g), fier total este în hemoglobină, iar aproximativ 30% din partea de fier a feritinei - depozitele de fier. Depot fier - valoarea inconstanta, și este determinată de diferența dintre selectată și au fost înscrise din corpul de fier. Aproximativ 9% din fier este în mioglobina, o proteina care transporta oxigenul în mușchi. Aproximativ 1% din fier este o parte din enzime precum citocromilor, catalazele, peroxidaze și altele. Aceste date sunt rezumate în Tabelul. 1-1 și sunt prezentate în Fig. 1-1.
1.2.2. absorbtia fierului
Capacitatea organismului de a deduce din fier strict limitată. Astfel, procesul de absorbție a fierului este fundamental in mentinerea homeostaziei fierului.
Calciul inhiba absorbtia de hem si fier non-hem. Este cel mai probabil ca acest efect se realizează pe un pas de transport comun în celulele intestinale.
complex cu greutate moleculară zhelezotransferrinovogo este prea mare pentru a fi alocate de către rinichi, astfel încât acesta rămâne în fluxul sanguin.
Fier stocate in organism sub forma de feritina si hemosiderina. Din aceste două proteine pentru a partaja cont stocate feritinei pentru cea mai mare parte a fierului, care este reprezentat sub formă de oxid / hidroxid feric conținută într-un înveliș proteic, apoferritin. Feritina se gaseste in aproape toate celulele, oferind o rezervă ușor accesibilă pentru sinteza compușilor de fier și fier care prezintă sub formă solubilă, neionic și cu siguranță non-toxic. Cei mai mulți precursori feritinei bogate de eritrocite din măduva osoasă, macrofage și celulele reticuloendoteliale ale ficatului. Hemosiderina este tratat ca forma redusă a feritinei, care și-au pierdut o parte a moleculei de proteină și coajă grupate împreună. Cu un exces de fier, a stocat în ficat, pentru a forma creșteri hemosiderina.
magazine de fier sunt rambursate costurile și lente și, prin urmare, nu sunt disponibile pentru sinteza hemoglobinei de urgență în compensarea efectelor acute de sângerare sau de alte pierderi de sânge (Worwood, 1982).
1.2.5. Reglarea metabolismului fierului.
Atunci când organismul este saturat cu fier, adică, ei „umplut“ fiecare moleculă de niveluri apoferritin și transferină de absorbție a fierului în tractul gastrointestinal este redusă. În schimb, atunci când a redus stocurile de fier, gradul de absorbție este crescută, astfel încât absorbția devine semnificativ mai mare decât într-un fier de reaprovizionare.
1.3. deficit de fier anemie
Deficiența de fier este cea mai frecventa cauza a anemiei din lume. Prevalența este determinat, factori și particularități ale hrănire patologice fiziologice (Charlton și Bothwell, 1982 Black, 1985).
În rândul populației consumați alimente care conțin fier, cu biodisponibilitate scăzută sau care suferă de hemoragiilor gastro-intestinale cronice datorate, de exemplu, infestări helmintice, și, desigur, cu o combinație de ambii factori, prevalența deficitului de fier este cea mai mare.
1.3.3. Etiologia și patogeneza
Pierderea de sânge este cea mai frecventa cauza de deficit de fier. Pentru copiii mai mari, bărbați și femei aflate la menopauza, disponibilitatea limitata de fier dietetice, în cazuri rare, aceasta poate fi singura explicație pentru un deficit de fier existent. Prin urmare, ei trebuie să ia în considerare alte cauze posibile ale deficitului, în special, pierderi de sânge.
La femeile de varsta fertila cea mai frecventa cauza a cererii crescute de fier este pierderea de sange menstrual. In timpul sarcinii, nevoia de hardware suplimentar (aproximativ 1000 mg, pentru întreaga perioadă de sarcină) ar trebui să fie completate pentru a se evita dezvoltarea anemiei feriprive. Sugari, copii și adolescenți pot fi, de asemenea, lipsit de alimente și din fierul depou (a se vedea. Următorul subcapitol).
Cantitatea de fier conținută în produsele alimentare este de asemenea important. Acest factor explică rata mare a anemiei feriprive în țările în curs de dezvoltare. Diferențele dintre hem si fier non-hem sunt cruciale pentru înțelegerea biodisponibilitatea lor. fierul hem este absorbit rapid, cu aproximativ 30%. Absorbția sa depinde redus asupra compoziției alimentelor, în timp ce fierul non-hem este bine absorbit numai în anumite condiții. Dacă nu există componente în alimente pentru a facilita absorbția fierului (de exemplu, acid ascorbic) absorbiți mai puțin de 7% din fier conținut în legume, cum ar fi orez, porumb, fasole, soia, grâu. Trebuie remarcat faptul că anumite substanțe prezente în carne și pește, crește biodisponibilitatea fierului non-hem. Astfel, carnea este atât o sursă de fier hem și crește absorbția fierului nonheme (Charlton și Bothwell, 1982).
1.4. deficit de fier Latent și tulburări psihice
Epidemiologie, etiologia și patogeneza sunt descrise în capitolele anterioare.
Simptome cum ar fi slăbiciune, oboseală, atenție, a scăzut de performanță, dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite și uitare, de multe ori asociate cu anemie. Acceptată explica aceste manifestări clinice capacitatea de a transporta eritrocite de oxigen extrem de reduse.
Această secțiune este prezentat pe scurt ca fierul în sine are un efect asupra creierului și, prin urmare, asupra proceselor mentale. Prin urmare, aceste simptome pot fi, de asemenea, găsite la persoanele cu deficit de fier in absenta anemiei (deficit de fier latent).
1.4.1. Efectul conținutului de fier al funcției cerebrale
Acest lucru înseamnă că, dacă nivelul feritinei serice este scăzut, emisfera dominanta, în general, și zonele de memorie ale centrelor optice ale ambelor emisfere este mai puțin activă. Și, din moment ce aceste centre, precum și de vorbire vizuală și zona vorbirii senzoriale a emisferei stângi sunt principalele funcții de memorie, devine evident că starea de deficit de fier poate duce la pierderi de memorie.
În același timp, rezultatele acestui studiu au arătat o corelație între nivelurile de fier si activitatea cognitiva. În special, fluenta (măsurată prin capacitatea de a veni cu cuvinte de pornire și se termină cu o anumită literă) a fost redus cu rezerve reduse de fier. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece zona de exprimare emisferei dominante sunt mai puțin active la un nivel scăzut de fier.
În acest context, se pune întrebarea, ce mecanism stă la baza Lateralizarea activitatii creierului. Anterior, sa presupus că simptomele tipice deficit de fier, cum ar fi oboseala, concentrare slaba, etc. Acesta a cauzat doar un nivel scăzut al hemoglobinei. Cu toate acestea, este puțin probabil ca nivelul scăzut al hemoglobinei a fost capabil să reducă activitatea doar anumite zone ale creierului.
Există două moduri diferite de impactul deficitului de fier asupra activității funcționale a creierului.
Singura explicație pentru schimbări lente nivelul fierului din creier este ca procesul prin care fierul trece bariera hemato-encefalică (BBB) diferă de procesele în absorbția fierului în intestin și depozitarea acestuia în ficat. GEB trece cantitate suplimentară de fier numai atunci când există un deficit de fier.
Fiziologia sinapselor nervoase:
Acesta a descris trei posibil mecanism dependent de fier, ceea ce poate duce la o scădere a numărului și a sensibilității unui dopamină 2 receptori (Yehuda și Youdim, 1989):
1. Fierul poate fi inclus în porțiunea receptorului de dopamină, la care sunt atașați neurotransmitatori.
2. Fierul este un component al stratului dublu lipidic al membranei, care include receptori.
3. Fierul este implicat în sinteza dopaminei-2 receptorilor.
Influența receptorilor D2 în procesul de învățare:
o zonă a creierului, în care, după cum se cunoaște, concentrația de fier, cel mai mare, sunt de asemenea rețea foarte densă de neuroni, în mod specific reactiv pe peptidele opioide (encefaline, endorfine, etc.). De-a lungul ultimilor ani a devenit evident faptul că peptidele opioide endogene implicate în procesele de memorie și de învățare, de la introducerea acestor peptide provoacă amnezie și uitare (Pablo, 1983 și 1985).
Influența de fier asupra mielinizării:
Neuronii si sinapse. Atunci când încalcă integritatea rupe tecii de mielină impulsuri proces si functia celulelor nervoase care trece. Acest lucru duce la tulburări mentale care pot fi ireversibile.
Dezvoltarea prioritară a creierului uman are loc în perioada perinatală și primii ani de viață. Prin urmare, este foarte important să se evite un deficit de fier în acest moment.
1.4.2. Simptomele de deficit latent de fier:
1.5.1. Metodele de evaluare a conținutului de fier