Medicamente pentru tratamentul pacienților cu sifilis
În prezent, următoarele mijloace se utilizează antisyphyllitic: 1) penicilina; 2) preparate de arsenic (novarsenol, miarsenol); 3) Preparate de bismut; 4) Preparate de iod.
Penicilină. penicilina solubil în apă este acidul sare de sodiu sau potasiu benzilpenitsillinovoy produsă de Penicillium notatum.
Aplicați și solubili în apă preparate de depozit de penicilină. penicilina solubil în apă este reținută în organism pentru o perioadă scurtă de timp, acesta este excretat rapid în urină. S-a stabilit că pentru obținerea unui bun efect terapeutic în boli cum ar fi sifilisul, au nevoie de o lungă perioadă de timp pentru a menține o concentrație terapeutică de penicilină în sânge.
Dozare. Pentru a crea o concentrare persistentă penicilină terapeutică utilizată no150 000 UI per injecție. Se administrează intramuscular la fiecare 3 chasa (de 8 ori pe zi); pe cursul aveți nevoie de 6000 000-8 000 000 de unități. Titlu Doza depinde de tratamentul este început într-un anumit stadiu al bolii, precum și greutatea pacientului.
Mod de utilizare. O seringă de 10 grame câștigă 5 ml de 0,5% novocaină, care este injectat în fiola cu penicilina, fără a deschide-l, și perforarea dopului de cauciuc de pe ac de seringă.
Injectabilă într-o seringă și cantitatea dorită de soluție injectată intramuscular în regiunea cadranului exterior al feselor; dacă este necesar, poate fi administrat soluție de penicilină în alte zone ale corpului și subcutanat. Trebuie amintit faptul că substanțele utilizate în mod obișnuit pentru dezinfectarea pielii (de exemplu, alcool, iod), distruge penicilina, prin care se poate pierde său, activitate; astfel încât înainte de injectare este necesară pentru a șterge pielea cu alcool la sec.
Penicilină este excretat rapid din organism - după 3 ore, se prezente în sânge deja în concentrații scăzute; prin urmare, pentru a asigura un efect terapeutic continuu al acestui antibiotic la boală, cum ar fi sifilis. injecție recomandată la fiecare 3 ore m. e. 8 ori pe zi. O astfel de tehnică este incomod și reduce valoarea medicamentelor solubile ca penicilin mijloace antisyphyllitic.
De preparate de penicilină depozit. Ekmonovotsillin - soluție de sare de suspensie procaină penicilina ekmolina. Acesta a emis separat în cele două sticle închise ermetic: unul conținea 300.000 sau 600.000 de săruri de procaină penicilin U, într-un alt 2,5 sau 5 ml dintr-o soluție apoasă ekmolina. Suspensia este preparată imediat înainte de administrare prin amestecarea conținutului ambelor flacoane.
Ekmonovotsillin evita complicațiile (embolie, tromboză) dvuhmomentnym introduse prin intermediul unui ac lung și gros verhnenaruzhnogo cadranul de fese.
Bitsillin de depozit-1-preparare penicilina (cristalin penicilina G cu dibenziletilendiamină) Pulbere albă sau ușor crem. Doze unice - 1 200 000 și 2 400 000 ED. Când este amestecat cu apă sau soluție salină formată suspensie stabilă. Inainte de injectare, bitsillinom flacon administrat cu 4-5 ml apă distilată sau ser fiziologic. Medicamentul este administrat intramuscular mod dvuhmomentnym, aceasta creează o penicilina depozit oferind o concentrație terapeutică a antibioticului în organism pentru o lungă perioadă de timp.
Bitsillin-3-preparare penicilina depozit - conține părți egale de potasiu cristalin (sau sodiu), săruri ale benzilpenicilina, procaină benzilpenicilină sare și sare de etilendiamină a benzilpenicilină. Administrat intramuscular în aceleași doze ca și bitsillin-1.
Injecțiile bitsillina-3 în comparație cu bitsillinom mai puțin dureroase și de obicei nu provoacă temperatura reacției, reacția cu excepția exacerbare care are loc după prima injecție.
Preparate arsenic. Novarsenol - dioksidiaminoarsenobenzol - culoare pudră ocru-galben, ușor solubil în apă distilată, produs în fiole de 0,15; 0,3, 0,45, 0,6 g
Mod de utilizare. Medicamentul este injectat, care pulbere a fost dizolvată în 6,5 ml apă distilată și se sterilizează. Infuzia este produsă în vena cubital. soluție novarsenola a fost preparată imediat înainte de utilizare pentru fiecare pacient, deoarece soluția novarsenol prelungit în picioare este oxidat și devine toxic. Înainte de perfuzie impune un garou pe zona umerilor, pielea este curățată cu o vată de alcool. Infuzia este recomandata lent (peste 1,5 - 2 minute), verificarea poziției corecte a acului în venă printr-o seringă nasasyvaniya periodică unități de sânge mici. Având în vedere incertitudinea că acul este în venă, este mai bine pentru a opri perfuzia și să-l de altă parte, astfel cum a lovit chiar și o cantitate mică de soluție paravenozno provoacă o infiltrate dureroase până la necroză tisulară.
Înainte de perfuzie novarsenola trebuie să verifice integritatea flacoanele și pentru a exclude prezența chiar fisuri minore: pulbere lumpiness sau schimbare de culoare indică calitatea slabă a preparatului și utilizarea unui flacon nu ar trebui să fie.
Miarsenol. Miarsenol destinate administrării intramusculare. Aceasta se aplică în aceleași doze ca și novarsenol. Injectarea se realizează în cadranul superior exterior al acului lung fese (5-6 cm). Miarsenol indicat pentru tratamentul de sifilis la copii și femei, care consideră că este dificil de pus în novarsenol venă. Pulberea se dizolvă în 1,2 ml apă distilată. Injecțiile sunt de obicei nedureroase, dar uneori există o ușoară durere.
Miarsenol, precum și novarsenol ușor oxidat în aer, prin urmare, soluțiile trebuie administrat imediat după preparare.
Efecte secundare in tratamentul preparatelor arsenic. medicamente de arsenic provoca adesea efecte secundare, cele mai frecvente dintre acestea sunt: febră, dureri de cap, boli de ficat, dermatita. Incidența efectelor secundare și complicații, uneori foarte grele (de exemplu, encefalita hemoragice), iar prezența unui astfel de pregătire antisyphyllitic eficace ca penicilina, a permis să abandoneze complet utilizarea medicamentelor arsen in tratamentul de sifilis. În prezent, utilizarea acestor medicamente poate fi recomandată numai în cazurile în care pacientul are intoleranță la penicilina.
O varietate de efecte secundare de la preparatele de arsenic face imposibilă să le prezinte în detaliu în acest articol.
Contraindica utilizarea preparatelor arsenic. Contraindica utilizarea preparatelor arsen sunt: 1) vârsta de peste 50 de ani, 2) intoleranță individuală, 3) boli gastrointestinale acute, precum și ulcer gastric și ulcer duodenal. 4) boli hepatice sau renale sau prezența istoriei lor, 5), boala sistemului nervos central, epilepsie. 6) Boala ostrovospalitelnye comună a pielii, 7) diabet. nu este cedat la terapia dietetice, 8) a bolilor de inima si vasculare, 9) hemoragic diateză, 10) tuberculoza. 11) hipertiroidism, mixedem. boala Addison, 12) boli infecțioase acute (angina. Gripa și colab.), 13), al bolilor sistemului optic (iritå nespecifică, iridociclita, corioretinita), afectarea nervului optic, atât specifice și nespecific, 14) intoxicație cronică (alcool, plumb) 15) anemie severă.
Preparate bismut. Biyohinol este o suspensie chinină-iod-bismut ulei de migdale steril 8%. Biyohinol conține 25% bismut, 19% și 56% din iod chinina. În 1 ml de suspensie conținea 0,02 g de bismut metalic. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie încălzit ușor într-o baie de apă caldă, apoi se amestecă cu grijă pentru a obține o suspensie uniformă. Acele pentru injectare produc lung (5-6 cm), in cadranul superior exterior al dvuhmomentno fese. În primul rând, acul este introdus și de așteptare de câteva secunde; dacă nu a existat nici un sânge din gaura acului, împins apoi pe seringă și se adaugă lent la o suspensie de mușchi. Dacă apare sânge, acul trebuie îndepărtat și pus în altă parte. Această precauție este necesară pentru a evita care se încadrează într-o biyohinola suspensie în fluxul sanguin și apariția embolismului ulei.
Bismoverol este o suspensie de bismut sare bazică de acid bismut-tartric într-un ulei de piersici neutru. În 1 ml de suspensie conținea 0,05 g de bismut metalic. introducere echipament bismoverola la fel ca biyohinola.
Doza. Se injectează 1 ml bismoverola fiecare altă zi, pentru un curs de 16-20 ml, care este 0,8-1 g de bismut metalic.
Pentabismol - medicament solubil în apă este bismut, se aplică prin injectare intramusculară de 2 ml la două zile. În cursul 40-50 ml se administrează.
Efecte secundare. Atunci când se tratează preparate cu bismut trebuie să monitorizeze cu atenție funcția renală și ale mucoasei bucale. Înainte și în timpul tratamentului, este necesar să se examineze urina; în cazul în care există proteine și alte elemente patologice necesare pentru a opri injectarea bismut preparatele până la dispariția acestor efecte secundare.
Depunerea de bismut în mucoasa gingiilor cauzează așa-numitele bismut franjuri ardezie de culoare albăstruie. Aspectul Fringe nu este o contraindicație pentru administrarea de medicamente de bismut, dar uneori există umflături și slăbirea gingiilor, și în astfel de cazuri, este necesar să se suspende administrarea preparatelor de bismut ca bismut pot dezvolta stomatită severă.
Pentru prevenirea bismutului stomatita recomandată în timpul întregului curs soluție tratament gargară de acid boric sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.
Contraindica utilizarea preparatelor de bismut sunt înfrânți mucoasei bucale, pyorrhea alveolar, boli de rinichi.
Preparate de iod. Preparate de iod au fost mult timp utilizate pentru a trata sifilis. In prezent, acestea sunt utilizate pe scară largă, dar aproape exclusiv în faza târzie a cleios bolii, iod exercita un efect terapeutic benefic asupra infiltrate gummy, cauzând absorbția rapidă a acestora și un efect pozitiv asupra metabolismului, în special preparatele de iod sunt prezentate în vârstă; cu forme noi de sifilis, acestea nu sunt utilizate.
Preparatelor de iod adesea prescrie iodură de potasiu.
Efecte secundare atunci când sunt utilizate preparate de iod: 1) stare catarală a mucoaselor; 2) yodizma fenomen, 3) rash cutanat. stare catarală a mucoaselor sub forma rinitei, conjunctivitei, adesea însoțite de dureri de cap, adesea observate cu preparate de iod, mai ales în timpul sezonului rece. La apariția acestor complicații este mai bine să nu luați aceste medicamente.
Fenomenele yodizma reprezintă un grad pronunțat de intoleranță preparatelor de iod. Punct de vedere clinic, ele sunt exprimate umflarea rapid progresiva a membranelor mucoase; este edem laringian deosebit de formidabil, care poate duce la stenoza si sufocare. Astfel de complicații grave sunt rare și cazuri de preparate de iod dispar, dar utilizarea în continuare de iod trebuie întreruptă. Pentru prevenirea yodizma recomandate mai întâi tehnici de iod atribui doze mici prin următoarea procedură: doza zilnică de iodură de potasiu au fost dizolvate în 1 litru de apă și se recomandă pacientului în timpul zilei pentru a bea SIPS apă: apariția efectelor secundare recepția ulterioară a acestei soluții trebuie oprită.
erupții cutanate observate de obicei, cu o utilizare prelungită preparate iod, ei se manifesta ca acnee (acnee jodica) sau noduri mari și infiltrate.
Contraindica utilizarea preparatelor de iod sunt: 1) idiosincrazie la medicamente cu iod; 2) tuberculoză pulmonară deschisă; 3) nefrita și nevroze; 4) boli ale sistemului hematopoietic; 5) boli grave ale sistemului cardiovascular, cu simptome de decompensare.