medicamente hormonale (corticosteroizi) - immunokorrigirujushchaja și terapia restauratoare

In prezent, cei mai eficienți agenți anti-inflamatorii, anti-alergice si desensibilizante sunt hormonii cortexului adrenal. Ele inhibă producerea de anticorpi, slăbi intensitatea reacțiilor „antigen-anticorp“, reduce pruritul din cauza blocarea histamina și serotonina reduce nivelurile stimulează producția de colinesteraza și astfel intensifică descompunerea acetilcolinei produse în reacție alergică fază biochimice.

O caracteristică și foarte necesară în tratamentul dermatozelor caracteristică este abilitatea glucocorticoizilor de a inhiba procesele proliferative și reduc activitatea fazei exudativa a inflamației în țesuturi. etanșa simultan membranele celulare stromale ca și endoteliale vasculare organelor parenchimatoase, activitate redusă a enzimelor proteolitice și hialuronidază. Acționând ca imunosupresori, corticosteroizii sunt capabili de a inhiba proliferarea plasmei si a celulelor reticular eozinofilice suprima procesele alergice imediate și întârziate index plasma gistaminopektichesky plusare tip și schimba structura proteinelor tisulare, inhibarea proprietăților lor antigenice.

Grupa hormoni steroizi corticosuprarenali (glucocorticoizi) includ hormonul natural naturale - hidrocortizon și derivații cortizonul și sintetici - prednison, prednisolon, metilprednisolon, triamcinolon, dexametazon, triamcinolon acetonid (Kenalog).

Datorită utilizării lor au fost înregistrate progrese semnificative în tratamentul copiilor cu ihtioza congenitale, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, periarterita nodoasă, sindromul toxic, epidermoliza necrotică, xeroderma pigmentosum, nodular severă și eritem polimorf, în ultimii ani. Prednisolon este disponibil în comprimate de 0,001 și 0,005 g, și de asemenea fiole de 30 mg în 1 ml.

Triamcinolon (polkortolon) este disponibil în comerț sub formă de comprimate de 0,004 g Dexametazona mecanism mai activ de acțiune, doza de 0,5 mg echivalent cu 3,5 mg de prednisolon. Dexametazona este disponibil în comprimate de 0,0005 g Deoarece utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor poate fi asociată cu complicații și simptome adverse, acestea sunt administrate de indicații vitale sau piele cronice recurente persistente în timpul procesului. doze moderate ale acestor hormoni este numit pentru un scurt, practic, și acestea sunt de obicei tolerate fără complicații. Astfel, de exemplu, forme comune de eczema, dermatita atopică, psoriazis, prurit, care apar pentru o lungă perioadă de timp, cu un prurit persistent, intens, prezintă asignarea prednisolon oral la rata de 0,5-1 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, pentru o perioadă scurtă de timp, cu o scădere treptată în cotidian doză.

Pacienții cu dermatoze sistemice severe de tip forme toxicofarmacologice septic desquamative eritrodermie Leiner, epidermoliza buloasa, scleroderma, scleredema, corticosteroizii sarcom eczema herpetică sunt utilizate în combinație cu alte medicamente, pe o perioadă lungă de timp (10-20 zile), având în vedere posibilele efecte secundare și complicații. A fost numai la pacienții cu lupus eritematos sistemic, pemfigus, dermatomiozita, corticosteroizii xeroderma pigmentosum in asociere cu alte medicamente trebuie să fie folosite pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai mulți ani, folosind cu atenție doze de întreținere. Copiii sub 2 ani, este recomandabil să se numească o doză în funcție de greutatea corporală, și mai în vârstă - în funcție de vârstă.

Astfel, zilnic doza de corticosteroizi copii de până la 2 ani este următoarea: prednison - 0.05-1.5 mg per 1 kg greutate corporală, triamcinolon - 0,075-1,0 mg / kg dexametazonă - 0,1-0,2 mg / kg.

Datorită faptului că anularea rapidă a steroizi poate duce la complicații grave ( „sindromul de retragere“), scoțându-le treptat, reducând doza lent.

Doza zilnică de glucocorticoizi, în mg.

Astfel, mai mare doza, mai încet și treptat redusă pentru a îndepărta medicamentul.

Corticosteroizii oportun să se combine cu salicilați, compuși de calciu, vitamine: tocoferol, retinol, vedeina sau ergocalciferol (vitamina D2 complex cu cazeină).

Dieta prescris cu creșterea proteine ​​dietetice, vitamine, calciu, potasiu, dar cu săruri de sodiu de restricție, precum calciu și potasiu sunt de ieșire și sodiu este reținută în țesuturi. Utilizarea prelungită a hormonilor steroizi pentru a preveni hipopotasemie si hipocalcemie prescrise medicamente de potasiu (acetat de potasiu, Pananginum) și lactat de calciu, clorura de calciu sau gluconat. Alte efecte secundare ale terapiei cu corticosteroizi pe termen lung pot fi semne de diabet steroid, hipertensiune, steroizi, miastenia gravis.

Deosebit de periculoase pentru dezvoltarea bolilor infecțioase, ca glucocorticoizi inhibă formarea de anticorpi și procesul de fagocitoză, precum și apariția fenomenelor ulcerului gastric, intestinal și osteoporoză (cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale).

Glucocorticoizii au tendința de influență psihostimulirutee manifestat euforie.

La copii, acest efect se manifestă prin excitabilitate crescută a sistemului nervos central, iritabilitate, insomnie, și uneori convulsii. Unii pacienți cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor este însoțită de simptome adverse.

stare de euforie mai frecvent cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de steroizi.

Aceste modificări patologice se alatura sindromul cushingoid manifestata semilunaro fata in forma, obezitate, aparitia acneei, hirsutismului, si vergeturi (striuri distense).

Tratamentul cu corticosteroizi este contraindicat pentru persoanele cu: