medicamente de bază în endodonție
MEDICAMENTELE ESENȚIALE ÎN ENDODONȚIE
Medicamente utilizate în endodonție, ar trebui să-de Candlelight următoarele cerințe:
exercita un efect bactericid asupra microorganismelor schiesya radiogoniometriei în canalul radicular;
nu irita tesuturile parodontale;
nu are un efect de sensibilizare;
să fie capabil să difuziei în tubulilor dentinali;
nu se schimba culoarea dintelui;
fie stabile chimic și păstrează activitatea sa în timpul depozitării pe termen lung.
În funcție de situația clinică a diferitelor antimicrobiene utilizate. Acestea afectează microorganismele moduri o dată cu caracter personal. Astfel, efectul distructiv au vesche-TION cum ar fi eugenol, fenol, timol, crezol și t. D.
Agenții alții distrug microorganismele datorate măsurabil, leziuni sau deteriorarea proprietăților fizice și chimice ale membranei celulare. Compusul fenolic cel mai utilizat pe scară largă, detergenți cationici, halogeni, agenți chelatori nitrofuranovye soluții, enzime proteolitice, acidul mefenamic și sarea sa de pe-trievaya et al.
^ Fenol sau acid carbolic, este baza derivaților pro-fenol utilizat în stomatologie. Kamforirovanie regula-fenol privind în atenuarea activităților sale din cauza eliberarea lentă a fenol. Folosirea endodontic fenol-camfor, forma-crezol (19% maldegid Vor, cresol, 35% apă și 46% glicerol egal), "Krezofen", "Krezodent" ca microbicide pentru antiseptic canalului radicular Obra-Botko. Ele pot fi lăsate timp de 3-4 zile într-un canal pe turundy sub bandaj etanș.
Acest grup include, de asemenea, „Kamfokrezol“, „Dikamfen“, „Chuck“ și altele.
Kamfokrezol (compoziție: Camfor - 6,75; tricresol - 2,25; alcool de 95 ° - 1,0) este un antiseptic puternic. Camforul are un efect inhibitor asupra excreția medicamentului în tricresol intracanalar în letargie, în care medicamentul acționează mai mult și mai încet-continuarea zhitelnoe timp. Kamfokrezol nu irita spațiul parodontal Excelență, blând pe pulpa și are un efect dezinfectant. Kamfokrezol utilizat pentru tratarea canalelor radiculare și spațiul periapical, el turundy introdus în canal și pentru dentina apos-kryvaetsya în ziua -3.
Acțiunea "Dikamfen" preparat (compoziție: Dexametazona - 0,01; p-clorfenol - 2,5; timol - 0,5 Camfor - 5,0; benzalconiu bromo -0.5 10%, etanol 95 ° - 1,49 ) efecte compuse cauzate de trei agenți bacteriostatici puternici cu un agent ing protivovospali corticosteroid potent. Dikamfen practic non-iritant, acesta poate fi utilizat în apropierea spațiu okolover-hushechnogo; Are o tensiune superficială redusă, permițând medicamentului să pătrundă în țesutul dintelui și acționează comute eficient maxi; Acesta cuprinde dexametazona, care previne formarea reacțiilor inflamatorii și alergice. Dikamfen trebuie utilizat pentru tratarea canalelor radiculare înainte de a Sundae-vaniem sau introdus în canalul de pe turundy sub pansament etanș la aer timp de 3-5 zile.
Csoka (compoziție: p-clorfenol -1.5; camfor - 6,0; -1.0 mentol, alcool de 96 ° - 1,5) este medicamentul terapeutic care acționează ca un tampon puternic antiseptic. Ea nu produce iritație spațiu okolozub-picior, ci dimpotrivă, calmeaza durerea. „Chuck“ este destinat canalului radicular după îndepărtarea dezintegrarea celulozei și, de asemenea, pentru tratamentul în spațiu focarele inflamatoare ale okoloverhushech-dimensional. Mod de utilizare: medicamentul este aplicat și plasat în turunda canal timp de 2-3 zile închidere etanșă apos dinte Mr. Dent. Procesul se repetă de câteva ori. In cazul spatiului tratament semnificativ măsurabilă-Neny periapical utilizat mai: trecerea directă picură câteva picături de medicament, capacul superior cu o minge de bumbac îmbibată în tirea rata și etanșate cu dentina apos. Tratamentul numărului non-repetare ori la intervale de 2-3 zile pentru a reduce dureroase proyav-tiile. sigila în continuare până canalul și să dea un sigiliu permanent.
^ Detergenți suprafață inferioară tensiunea superficială a celulari membranelor, încalcă permeabilitatea lor, provocând moartea microorganismelor. Prin intermediul acestui grup includ 0.02-0.5% clorhexidina bigluconate% soluții 0,5-1 etoniya, dekamina soluție de 0,1%, soluție dioksidina 1%.
Halogenii. Clor și iod sunt bază de oxidare ANTISEPT-ing utilizate în endodonție. In stomatologie utilizează pe scară largă Xia 2,5-5% hipoclorit de sodiu. farmacologic de acțiune definiție-deleno că, atunci când în contact cu proteinele produse de azot, formaldehidă și acetaldehidă într-o perioadă scurtă de timp. În acest hidrogen od perioperatorie în grupe amino (-HN-) se înlocuiește cu clor (-NC1-), formează un cloramină.
^ Gipohlorshp de sodiu se dizolvă țesut necrotic și puroi sau Ganic dentina de bază are un efect bactericid asupra tuturor bacteriilor, ciupercilor Gram-pozitive și Gram-negative și viruși.
^ Peroxidul de hidrogen este utilizat în endodonția ca contrastimula happening apos 3%, ca un lichid de spălare. La contactul cu țesutul, organic-E substanta este disociat în oxigen molecular și apă. gaz Pu-zyrki are un efect bactericid, împreună cu țesutul nekrotizirovannoi resturile de spumă supus de pe suprafață, talaș dentinali. Acest medicament are un efect hemostatic bun.
Cloramina T este medicament toxic scăzut cu proprietăți antimicrobiene ridicate.
Iodul este utilizat în stomatologie sub forma unei da soluție alcoolică uo (5% iod în alcool), iodură de iod-potasiu (2% iod, iodură de potasiu, 4%, dis-tillirovannaya apă până la 100), soluție Lugol, iodinola. Formulările da uo au o activitate antibacteriană, minimal capacitate curent sichnost abur generație.
În unele cazuri, atunci când obliterate și canale înguste, este necesar să se combine mo de expansiune mecanică și chimică.
In prezent, expansiunea chimică, pentru a îndepărta stratul de lipit-sma chelatorii utilizate sau agenți de chelare, co-torye cauza dentină rădăcină demineralizarea formează structura de ridicare deschis chimic.
Cele mai frecvent utilizate endodontice medicamente pe bază de acid etilendiaminotetraacetic (EDTA). Pentru acest grup fac parte, este Trilon B-EDTA disodic și-tetatsin calciu disodiu EDTA. Aceste substanțe au o suprafață redusă de tensiune-set și bine pătrund chiar și canalele lumenul mai înguste. Tirea-Rață au concentrație de 10-20%. Acest grup include Largal ultra, soluție Edetal, Endofree, Endosal și colab.
Endosal (compoziție: EDTA disodic - 15,0; cetrimide 0,75 în distilat da - 100 g, miercuri alchilant - q s ..) - droguri Doctor-guvernamental sub forma unei soluții apoase slab alcaline, fără ha sigilate. Conține EDTA, care, intrând într-o reacție chimică cu componentele țesutului dintelui greu mina eral, ceea ce le face degradabilitate pentru prelucrare. compoziția selectată în conformitate cu Endosala asigură un efect bacteriostatic și scăzută în tensiune superficială asigură penetrarea medicamentului în țesutul dintelui. Endosal non-toxic, non-iritant și TKA-deadening-l. Este deosebit de util în tratamentul canalelor radiculare ale dinților, expuse pulpotomie anterior, cu Retratarea non-doplombirovanngh anterior canalului radicular și extinderea oblite-canalelor radiculare în consecință persoanele în vârstă.
Pentru a deschide și extinde gura canalului radicular ar trebui să fie plasat pe partea de jos a cavității dintelui o minge de bumbac îmbibată Endosalom timp de 24 de ore. Tooth dentină sigila apa.
Pentru extinderea mijloc prepararea canalului radicular se face în numerar la ka-turundy, schimbându-l la fiecare 3-5 minute.
Atunci când se lucrează cu aceste substanțe trebuie evitate alcaline pre-Paratov, eugenol, care atenuează efectul acestora.
In preparare «Verifix» reactivi activi sunt acid - citric și propionic. «Verifix» pictură murală înmoaie, de asemenea, dentina. Același lucru este valabil și pentru "Vagothyl" - 36% soluție de acid Me-takrezolsulfonovoy.
Următorul grup de medicamente - geluri. În compoziția lor include, de asemenea, EDTA și lubrifianți, care facilitează mișcarea instru-ment în canal. Gel înmoaie dentină, de asemenea, facilitează îndepărtarea stratului smear. Acest grup include medicamente Sapa1 + NRI-15, RC-prep. Lăsați gel în canal până când nu se recomandă următoarea vizită.
Astfel, pregătirile pentru extinderea chimica a canalului radicular pot fi împărțite în 3 grupe în funcție de sus curentă:
Grupul I se bazează pe o soluție de EDTA (Largal ultra, Endofree, Endo-grasimi, canal-E și colab.).
Grupul II are o bază datorită acțiunii de soluție de acid citric și pro-
propionic (Verifix).
grupa W se bazează și pe EDTA, dar sub formă de gel (Canal +, RC-prep, canal Glide și colab.).
În endodonție folosind droguri serie nitrofuranului: furatsilin, Furazolin, furazolidon, furagin. Ei au un spectru larg de activitate antibacteriană împotriva microorganismelor Gram-pozitive și Gram-negative, precum și tulpinile lor. Nitrofurani au acțiune antiexudativă, activați reacția-ing fagotsitar. Acestea sunt aplicate ca furatsilina soluție 0,5%, 0,1-0,15% soluție furadonina furagin și furazolidone.
In tratamentul formelor acute ale periodontitei, agravate de cronice ically, purulent, utilizarea eficientă a proteolitice fer-mente, cum ar fi tripsina, chimotripsina. Cu toate acestea, activitatea lor este mult redusă într-un mediu acid și, prin urmare, a recomandat utilizarea în soche-Marea Britanie cu antibiotice cu spectru larg solubile în apă. Efectul este sporit în ulei dez-crea, în special, o soluție 30% ulei de vitamina E, un depozitele curs Leche de până la 7-10 zile.
Se recomandă utilizarea enzimelor imobilizati proteolitiches-cal profezima în suspensie și în soluție immozimazy. Enzimele sunt lăsate în canalul rădăcină la turundy zilnic în Techa-de 3-4 zile.
G.F.Katurova și colab., S-au dezvoltat complex de glicerol rostopască tinctură și soluție de DMSO 50%. Cu acest amestec, o bacteriostatică, bactericidă și acțiune antiinflamatoare.
Puteți lista și alte droguri. Alegerea lor aparține medicului, luând în considerare proprietățile medicamentului, în special o problemă clinică.
Având în vedere faptul că microflora nu este doar un sistem de macro-canal, canalul lateral, în canalele dentinei, dar zaapikalno, firma „Septodont“ oferă o gamă largă de medicamente diferite. Ele afectează infecția aerob, bacteriile anaerobe, fungi, protozoare.
Deci, „Krezofen“ conține antibacteriene și de corticosteroizi ve societate. El polivalenți împotriva microorganismelor. O parte a lui Compo-în stare piesele originale de vapori au tensiune arterială ridicată, și pătrund în canalele înguste, canalele dentinei.
Generic de droguri ^ Rockley. Este un amestec de fenol, formalde-ghid, guaiacol si dexametazona.
Paste "Septomiksin-Forte" are proprietati anti-fungice, acțiune-antibakte ble nu provoacă sensibilizare. Ea rentgenokon-contrast, este utilizat pentru umplerea temporară.
efect selectiv asupra microorganismelor anaerobe, care posedă o pastă „Grinazol“. Baza sa este metronidazol. Indicații pentru utilizare sunt toate formele de parodontita, și pulpita cangrenă. firmă „Septodont“ Dezvoltatorii cred că „Grinazol“ are opțiuni terapeutice necunoscute până în prezent atunci când cariile-Leche NII complicații și se referă acesta la medicamente clasa superioara.
Timp de mulți ani, este utilizat în hidroxid de calciu stoma-Tologoi terapeutice, atat ca un tampon medical și endodonție. Ea are încă un alt nume - var stins, pH-ul -12.4 de droguri. Hidroxidul de calciu reacționează ușor cu dioxidul de carbon-Atmo spheral și formează un compus nou - carbonat de calciu. Prin urmare, acesta este stocat într-o soluție apoasă suprasaturată în ambalaj ger-meticheskoy.
hidroxid de calciu, datorită alcalinității produce efect dăunător asupra membranelor celulare de bacterii si structura proteică. Tirea-rat nu are numai o activitate antimicrobiană ci dizolva tesutul non-krogazirovannuyu. La un astfel de pH ridicat al acestui preparat rol vypol-nyaet antiseptic. Introdus în canalul radicular de hidroxid de calciu în dentina creează un pH de la 8 la 10. Ionii săi difuzează în dentina rădăcină. Pe baza acestui medicament creat „Endokal“.
Hidroxidul de calciu poate fi utilizat ca medicament temporar crestaturi sub pansament etans cand-leche SRI periodontita supurativă cronică și temporar birovaniya Plomo. Perioada de tratament este o medie de 12-18 luni - sub observație regulată în următorii termeni: 4 săptămâni după injectarea lane-Vågå în canalul de 6 săptămâni după a doua administrare, și apoi la fiecare 2-3 luni după ultima administrare.
Acest medicament este utilizat pentru oprirea hemoragiilor cauzate de prelucrare-TION în prezența canalului radicular în acesta GRA-nulyatsionnoy distrugerea țesutului apex.
Un rezultat pozitiv este observat la un conservator chisturile-Leche SRI. Excreția de hidroxid de calciu de către vârful apex canalul obtura-TION-le la schimbarea medicamentului la fiecare 6 saptamani, timp de 4-6 luni, permite confirmarea radiografică de recuperare a țesuturilor periapicale.
Hidroxidul de calciu este indicat în tratamentul perforațiilor în armătura-ei, la bifurcația și trifurcation la resorbția interioară și exterioară.
Speranțe mari în stomatologie „Biokaleks“, co-Tory numit de pregătire a secolului XXI.
„Biokaleks“ - preparat pe bază de oxid de calciu. Acțiunea sa contribuie la distrugerea microflorei, sistemul de canale de adsorbție în apă; îndepărtarea stratului frotiu și infiltrarea dentina; efect de alegere-ing asupra celulelor - oxid de calciu pauze la nivelul celulelor viabile și hidroxidul de calciu activeaza celulele.
Acțiunea biokaleksa bazată pe două reacții:
1 - răspuns lent
2 - răspuns rapid
oxid, dioxid de carbonat
Calciu carbon Calciu
Prima reacție a compusului pe bază de oxid de calciu și de tragere-mations hidroxid de calciu. oxid de calciu absoarbe apa, luând cu ea makrokanala, tubuli și lateral cu tubulii dentinali celulelor necrotice, spații intercelulare, adică distrugerea tesutului non-viabil.
A doua reacție începe cu celulele vitale, care sunt de proces-se emit schimb de dioxid de carbon. oxid de calciu reacționează cu formele de gaz carbonat de calciu-yz lekislym. Se formeaza un invelis protector in jurul celulelor.
„Biokaleks“ este folosit ca material pentru temporar Sundae-vanija. Acesta este injectat în canalul radicular timp de 2-3 săptămâni sub controlul Plomo bau. Puteți înlocui o parte din medicament și se lasă timp de 2-3 luni. Root proces de dezinfecție canal este finalizat, dacă materialul pluta-TION. Apoi este îndepărtat, iar canalul este sigilat etanș constant plătit material.
Indicarea: Tratamentul parodontitei cronice, dintii temporari cu vârful rădăcină neformate.
Utilizarea în dinți primari cu pulpita are în special stimul: pulpa nu este amputat, și să impună „Biokaleks“ direct la ea. Celulele moarte vor fi distruse și viabile pentru a continua.
O limitare a utilizării „Biokaleksa“ sunt vitale extirpare Nye, disponibilitatea preparatelor care conțin eugenol. El nu este radioopac.
Formele de dozare lichide sunt introduse în canalul radicular la turundas, pinah, seringi endodontic cu un ac special. Acul poate fi de dimensiuni diferite, și 2 este de deschideri teșite.