Medicamente care afectează metabolismul țesuturilor dure ale dintelui - farmacoterapie în stomatologic

Medicamente care afectează metabolismul țesuturilor dure ale dintelui

In stomatologie, pentru reglarea metabolismului in tesuturile dure ale dintelui și osul cel mai frecvent utilizate formulări conținând micro- și macro - calciu, fosfor, fluor. Acestea sunt necesare pentru creșterea normală, dezvoltarea și formarea țesuturilor dure dentare (smalt si dentina) si oase, precum și reabilitarea și consolidarea.

matrice anorganică de os și țesut tare este o latice spațială cu hidroxiapatită, care constă din ionii hidroxil de calciu și fosfor. Structura cristalelor de apatită sunt de asemenea ioni de fluor, zinc, stronțiu, fier, siliciu, mangan, cupru și alte urme de elemente. Rezistența smalțului la influențele patogene depinde de echilibrul dinamic a două procese - de- și remineralizare. Scăderea activității sau a crește procesul de remineralizare a rezultatelor demineralizare în pierderea țesutului dur de componente minerale manifestă hidroxiapatita dizolvare deosebită. Introducere în țesut dentar dur și preparate de calciu din oase, fosfor și alte oligoelemente contribuie la restaurarea componentei minerale, deoarece condițiile de recristalizare din hidroxiapatita. Calciu, fosfor, fluor larg utilizat pentru prevenirea și tratamentul leziunilor tisulare dure dentare, cariilor de prevenire, acestea sunt baza pentru tratamentul carii multiple și restaurare dentară. Împreună cu alți agenți indicat pentru tratamentul leziunilor inflamatorii și degenerative parodontale.

Unul dintre tipurile de efecte locale asupra țesutului dur dentar este remineralizantă terapie. Remineralizarea (mineralizare artificială secundară) a țesutului dur dentar este posibilă, deoarece smalțului și dentinei sunt permeabile la substanțele chimice. Baza solutiei remineralizantă este calciu, fosfor și fluor. Principalele indicații pentru remineralizarea dinților este prezența petelor unice sau multiple (demineralizare focale) - carii multiple initiale, hipoplazia smalțului. Mijloacele complex de expunere locale pentru a ocupa un loc special dentinogenesis mijloace odontotropni, a căror funcționare se bazează pe stimularea proprietăților protectoare ale suspensiei sub formă de dentină secundară reparative manifestat. In cele mai multe cazuri, preparatele sunt fabricate pe bază de hidroxid de calciu (Calcemin, pasta de calcinat) și sărurile de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu), cel puțin zinc (zinc și pastă salicilic-zinc) sau un oxid (zinc-pastă evgenolovoy). Principalele indicații pentru scopul odontotropnih substanțe sunt: ​​stare acută proces carios profund după amputarea vitală a pulpei, tratamentul biologic al pulpită, umplerea canalului radicular pentru a stimula formarea și mineralizare în vârful dinților permanenți ai copiilor.

Clasificarea activelor, care afectează schimbul de țesuturi dure ale dintelui și osul:

1) suplimente de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu, clorură de calciu, lactat de calciu, calciu Fitatul de calciu)

2) Preparate fosfor (glicerofosfat de calciu, fitin, gefefitin, fosfosoda flota, neutrals-phos, INFOS, lipotserebrin, tserebroletsitin)

3) Fluorura (fluorură de sodiu ossin = = = koreberon fluosin, dinatriymonoflyuorofosfat, Ftorlak, Vitaftor, geluri, soluții, cimenturile care conțin fluorură de sodiu)

4) bifosfonati (alendronat = Fosamax, clodronat, etidronat)

5) ipriflavona (osteohin)

6) calcitonina (hidroxid sibakaltsin, elkatonin)

7) o combinație de medicamente (Vitrum-calciu, Calcemin, calciu-C-Vita, calciu-D3 Nycomed, osteogenon).

Corpul conține mai mult de 1.400 g de calciu (mai mult de 99% - în oase ca fosfat). deficit de calciu poate fi asociată cu o lipsă de fosfor din intestin și vitamina D și kisloutvoryuyuchoi funcție a stomacului afectată. Ionii de calciu sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase care reduc musculaturii scheletice și netede, scad permeabilitatea vasculară, asigurând contractilității miocardice normale. Acestea sunt necesare pentru procesele de coagulare a sângelui, hematopoieza, creste rezistenta organismului la infectii si toxine. Reducerea conținutului de ioni de calciu din plasma sanguină și țesuturi poate duce la diferite procese patologice. hipocalcemia acută duce la dezvoltarea de tetanie, deficit cronic de calciu pot fi asociate cu disfuncții ale CCC musculaturii scheletice și netede, tulburări de sângerare, și osteoporoza.

În practică dentară se utilizează diverse formulări de calciu, fosfor și fluor. Calciul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul afecțiunilor dentare dure tisulare (carii multiple, defecte non-cariat în țesuturi dure etc.) carii, pentru a oferi os rezistenta si smalțul dintelui (partea din plastic). Uneori, suplimente de calciu prescrise pentru tratamentul proceselor inflamatorii în parodonțiu. Preparatele de calciu, împreună cu alți agenți care stimulează osteogeneza (calcitonina, vitamina D), contribuie la reducerea compactării osteoporozei osoase focarele topuri partițiilor interdentare. Mai mult, preparatele de calciu au acțiune antiinflamatoare și anti-edematos, datorită permeabilității inferioare a pereților vaselor sanguine, și de asemenea, au un efect anti-alergic. Nevoia de calciu crește în timpul sarcinii și alăptării, copiii mici și persoanele în vârstă.

Formulări de fosfor. Fosforul este una dintre cele mai importante elemente ale unei celule vii, mai ales o mulțime de ea în oase și dinți. metabolismul calciului si al fosforului sunt strâns legate. fosfații anorganici sunt capabile scăderea calciului seric și reactivitate creșterea oaselor la PTH. Absorbția de calciu și fosfor în micul peretelui intestinului depinde în primul rând de raportul lor, este reglementată de vitamina D si laratgormonom. Eficiente pentru a influența tesuturile dure ale dintelui și osul are mijloace care conțin atât ioni de calciu și fosfor. Cel mai des utilizate în practica dentară, glicerofosfat de calciu, fosfat de calciu, monofosfat de calciu, etc. ionilor de calciu și fosfor trebuie să fie introduse într-o concentrație astfel încât saliva în comparație cu ei a fost o soluție suprasaturată (în raport de 1: 1,5) .. glicerofosfat de calciu - tonic, tonic pentru oboseala, epuizare, rahitism. Efectul său principal este asociat cu creșterea proceselor anabolice. Preparatul este utilizat pentru prevenirea cariilor și în tratamentul bolilor de tesut dentare dure.

Fitină - formulare fosfor organic complex care conține un amestec de săruri de calciu și magneziu inozitfosfornih acizi. Conține 36% acid fosforic legat organic. Ea are activitate anabolic, inclusiv pentru a spori creșterea și dezvoltarea oaselor. Folosit pentru prevenirea si tratarea cariilor multiple, procese inflamatorii în parodonțiu cariilor. În plus față de practicile dentare, este de asemenea folosit în rahitism, osteomalacie, anemie, tuberculoza. Printre mijloacele care sporesc mineralizare țesutului dentar, pot fi menționate ciment fosfat, care cuprinde glicerofosfat (5%) și fluorură de sodiu (5% și 2% 2% din greutatea totală a pulberii de ciment) ciment „Flyuosit“ care acesta conține 11% monofosfat de sodiu. Rezistență țesuturi dentare efecte patogene cresc, de asemenea, pastele de dinți ale sărurilor solubile de calciu, care cuprinde (gluconat, glicerofosfat, clorură), acid solifosfornoi (hidro- și potasiu degidrofosfaty, sodiu), oligoelemente (fluor, molibden, vanadiu, cupru, sub formă liberă) . Trebuie amintit faptul că compușii insolubili de calciu, fosfor, micronutrienti nu afectează procesele de remineralizare (cretă, fosfat dicalcic, fosfat tricalcic, etc.). acțiune mineralizant exprimat „perle“ paste de dinți, „Arbat“ care conțin glicerofosfat de calciu, și alții. Fosforul este conținut în preparatele și lipotserebrin tserebroletsitin. Indicațiile pentru destinația lor poate fi la fel de afecțiuni dentare (carii multiple, periodontita) și neurastenie, rahitism, hipotensiune arterială, și colab.

Selectarea raportului optim al componentelor active în media mineralizator este o provocare. Problema este facilitată în mare măsură prin utilizarea de agenți de origine naturală, în special hidrolizată os - Remodent. Compoziția Remodent includ: calciu - 4,35% fosfor - 1,35%, magneziu - 0,15%, potasiu - 0,2% sodiu - 16% clor - LP% materie organică - 44%, microelementele (mangan, fier, zinc, cupru) - restul până la 100%. Remodent utilizate pentru leziunile carioase si non-cariat de țesuturi dure (băi, clătire).

Formulările sunt agenți patogenice de fluor de prevenire a cariilor și o rezistență crescută la smalt factori cariogene. Fluorul - un element vital necesar pentru maturarea completă a formării smalțul dinților, păstrarea țesutului osos în timpul copilăriei și altele asemenea. Ioni de fluor, întărind formarea hidroxiapatita de ioni de calciu și fosfat, contribuie la prevenirea osteoporozei, și, de asemenea, reduce probabilitatea de apariție a depunerilor în pereții vaselor. Fluorurile interacționează cu una dintre principalele componente minerale smalț - hidroxiapatită, promovarea gidroksiftorapatitu formării caracterizate prin stabilitate termodinamică ridicată și o mai mare rezistență la acizi. La înlocuirea ionilor hidroxil la ioni de fluorură este o dublare a energiei de legătură, reducând astfel permeabilitatea smalțului. S-a arătat că fluorura în doze optime are un efect pozitiv asupra smalțului metabolismului proteic.

În scopul carie profilaxie utilizate frecvent fluorura de sodiu, fluorură de potasiu, fluorura de staniu, aminoftorid, fluorură de titan. În cazul în care preparatele (atât locale, cât si resorbtie) Fluorura de atribuire ar trebui să respecte următoarele principii:

v fluoruri atribuită în funcție de conținutul lor în apa de băut (nu mai mult de 0,3-0,5 mg / l);

v fluorurat când mijloacele de selectare ar trebui să ia în considerare posibilitatea de legare, de exemplu, compuși de calciu, activitatea lor scade;

v concentrație optimă de fluor pentru prevenirea cariilor locale este de 0,1-0,2% (calculat ca ioni de fluor).

O metodă de prevenire locală a cariilor este utilizarea de lacuri cu fluor pe baza de rasini naturale (brad, cedru). Ftorlaka cerere unică la suprafața dintelui este echivalentă cu performanța de utilizare multiplă a soluțiilor cu fluor. lac Fluorura - compoziția de rășină naturală care conține 2,9% din fluor. Lacul are o aderență ridicată la dinții pentru o lungă perioadă de timp se poate ține pe ele, care promovează interacțiunea cu fluorură de smalț. Dinții sunt acoperite ftorlakom de trei ori la intervale de 1-2 zile. Procedura a fost repetată după 6 luni. O metodă eficientă de prevenire și tratament al cariei profunde este metoda de fluorurare care printr-un preparat special „Emalgermetizuyucha lichid.“ Pentru prevenirea și tratamentul bolilor de țesut greu dentare utilizate compuși anorganici și organici fluor locală. Cel mai des utilizat este fluorură de sodiu, potasiu, staniu, fier, titan și aminoftorid. Mouthrinse utilizată în mod tipic o soluție de 0,1-0,2% de fluorură de sodiu. Copiii pana la 5 ani de clătire p-set contraindicata fluorura de sodiu. În caz de ingestie accidentală de raioane fluorurate de necesitatea de a lua 1-2 linguri. l. soluție de clorură de calciu 10%, care este capabil de legare fluor. Printre alți compuși cu fluor, mai activi de interes particular este fluorură stanoasă (soluție 8%), care este utilizat în soluția mineralizare și nu afectează numai structura smalțului, dar, de asemenea, produce bactericid și efect bacteriostatic asupra microflorei cavității bucale.

În stomatologie, utilizarea fluorurii exogenă este, de asemenea, importantă pentru tratamentul parodontitei și implantologie - la pacienții cu osteoporoză, os manifestări Chloe. Trebuie reamintit faptul că un aport excesiv de fluor în organism periculos, conduce la suprimarea diferitelor părți ale metabolismului în celulele (primul glicoliza). În perioada timpurie otrăvirii fluor pot apărea pete negre caracteristice pe email, și mai târziu - cauza încălcare a sistemului musculo-scheletice. Înfrângerea scheletului începe să crească densitatea osoasă și apariția exostozei în baza coloanei vertebrale, pelvis, coaste și craniu. În plus, ea a marcat înfrângerea mușchilor și a sistemului nervos, manifestând durere și scăderea sensibilității temperaturii, durere la nivelul articulațiilor, impotența.

Ca antidot pentru otrăvirea sărurilor solubile de acid fluorhidric, utilizând soluție de clorură de calciu.

Bifosfonații - derivați sintetici ai acizilor fosforici cu o substituție într-o moleculă de atom de oxigen la atomul de carbon. Reprezentanții acestui grup - alendronat, clodronat, zolendronat antirezorbentov este, ele sunt ferm legați la componenta minerală a resorbției osoase si inhiba ea. Folosit în osteoporoza de diferite calcifiere geneză și ectopică. Indicații pentru utilizare sunt boala parodontală generalizată care implică distrugerea progresivă a crestei alveolare, inclusiv la femeile in post-menopauza. De asemenea, indicii sunt leziuni ale metastaze osoase. Tratamentul cu bifosfonați trebuie prelungită. Desigur medicamente sunt utilizate în combinație cu calcitonină. Durata remisie după întreruperea tratamentului cu bifosfonați cu siguranță mai mult decât în ​​tratamentul calcitoninei și poate fi mai mare de 2 ani.

Ipriflavona. Inhibă resorbția osoasă prin inhibarea osteoclastogenezei. Este utilizat în primar (post-menopauză și senili) și secundar (sau post-traumatice induse terapie prelungita GCS) osteoporoza. Asociați în interiorul ipriflavona 200 mg de trei ori pe zi.

Calcitonina. Reprezintă o singură substanță pentru care o molecula receptor specific cunoscut la osteoblaste. Efectul biologic principal - inhibarea resorbției osoase prin inhibarea numărul osteoclastelor. Calcitonina efect asupra compoziției organice a oaselor prin inhibarea defalcare colagen. Utilizarea clinica calcitonina naturale porcine (calcitrine, kaltsitar), sintetice umane (sibakaltsin) și calcitonina sintetică de somon (Miakaltsik, kaltsinar) sau anghilă (elkatonin). Există diferite moduri de utilizare - parenteral (50-100 UI) și intranazală (Miakaltsik - calcitonina de somon la o doză de 50-100 UI). Tratamentul complex de greu utilizare tesut osteogenon - oseinei complex hidroxiapatită care afectează activarea sintezei osului. Tabelul 2-4 se aplică. De 2 ori pe zi. Nu au fost observate efecte secundare. Contraindicații la utilizarea unui hipercalcemie, hipercalciurie. acțiune Osteohondroprotektornu compus de calciu cu vitamina D. De exemplu, kaltse- min (citrat de calciu + carbonat de calciu + vitamina D2 + cupru + zinc + mangan + bor) și calciu-D3 Nycomed (calciu + vitamina D3). Caracteristici ale utilizării diferențiate a medicamentelor care afectează țesuturile dure, sunt prezentate în detaliu în „farmacoterapiei în stomatologie.“