Medical University Ryazan

infecții intestinale la copii.

Acesta ocupă în structura morbidității și mortalității, în special la copii de 1 an de viata - locul 1. Etiologia este setat la 64%. În cazul în care nu există nici o izolare bacteriană, dar există o dizenterie clinică clar - pune dizenterie, în alte cazuri. - O boală de etiologie necunoscută.

Locul 1 - 29% din infecția cu rotavirus.

5 - // - // -. Al florei oportuniste. Staph. Klebsiella și altele.

Din cauza moartea pe locul 1 st - ehsherihiozom. Vârstă: Nu există limite de vârstă. Mai mic copil, mai importante florei oportuniste.

factor de influență 2:

1. masivitatea infecției.

2. caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului.

1. Activitatea bactericidă scăzută a sucului gastric (pH aproape de neutru), scade activitatea enzimelor proteolitice.

2. Nu este format imunitate: de la 3 luni. - un moment critic pentru dezvoltarea de boli gastro-intestinale (Ig materne distruse, iar ei nu au fost încă format

3. alimentarea cu sânge a Abundent tuturor organelor și sistemelor (stomac - sange - septic stare + complicații).

4. dysbiosis fiziologice. Acesta persistă timp de 2 săptămâni. apoi a dominat bifidum-bacterii. Dacă nu a existat asfixie, hrănire, primirea AB - flora proprie poate fi factorul cauzal in dezvoltarea Kish. infecție.

1. Persoana bolnavă.

2. transportator. cale de transmisie:

1. în mod avantajos exogene fecal-orală.

2. endogena - în centrul dysbiosis și vulnerabilitatea sistemului imunitar.

Susceptibilitatea: Diferitele agenții patogeni au sensibilitate de vârstă. Shigella, Salmonella, rotavirus - fără a se limita la varsta, iar copiii vârsta de 1 an sunt sensibile la impas oportuniste. floră.

Imunitate: - instabilă, de tip specific.

· Peritonita (inflamație a perforația intestinului cu procesul necrozantă).

1) enterita - se caracterizează în principal pentru comanda prima ehsherihiozom. Inflamația caracter catarală, dar m. B. mikroyazvy invizibile cu ochiul liber (în punctele de atașare bryzhzheyki). În domeniul micro-traume în anumite tipuri de submucoase de gaze E. co li nasasyvayut - pneumatoză - de multe ori cu moartea.

2) Colită - shigelloza. Catarală și inflamația ulcerativă. Proctosigmoiditis apare. Ulcerele plat, superficial, aproape niciodată nu este perforată, procesul vine întotdeauna de jos în sus.

3) Enterocolita - pot fi asociate cu leziuni ale stomacului și esofagului când Staph. infecție. inflamație catarala, m. B. catarală și ulcerativă. Ulcer în colon și intestinul subțire, profundă, poate perfora - peritonita fecale - moarte. De asemenea, este caracteristic inf rotavirus. salmoneloză, Klebsiella, Campylobacter. Natura scaunului:

Enterita: ehsherihiozom prima comandă în primul an de viață - scaune apoase, MB și fecale; scaun galben mazga pe nici o suprafață, dar fecale poate fi văzut întindă că este amestecat cu mucus. In jurul scaun - apă. Stand endo- exotoxine au acțiune kapillyarotoksicheskim - o patologie a terminatii nervoase - malabsorbtia si functii plexul nervoase - hipovolemie - hipoxie și hipoxemie. Pierderea Na - reducerea tonusului vascular - crește permeabilitatea vasculară - DIC. Pierdere Prin - pareză intestinale, aritmie - în cl. Acesta include o C - l apa - umflarea creierului.

· Când se încearcă să se hrănească, mănâncă lent - se termină vărsături - vărsături în primul rând de alimente consumate, apoi sub formă de zaț de cafea, deoarece Sindromul primul DIC apare in GI superior, mb vărsături de bilă. La inceputul vomitatul bolii este de natură protectivă, apoi - patologic. 2-ma: 1) Toxicitate 2) exsicosis

Clinica exsicosis: caracteristici ascuțit, a scăzut turgescenta pielii, retragerea fontanelei mare, MB scădere în greutate, culoare - gri, cianoză a buzelor, dificultăți de respirație metabolică, distensie abdominală, oligurie, chiar anurie da. În cazul în care pielea este adunat, acesta nu va fi îndreptat. mb Complication cu m-Gasser (poate la orice degradare intestinală) - se produce DIC și rinichi blocat vasele de trombi, dezumflate endoteliu - încetează de a urina. Urina: proteine, celule roșii sanguine, creșterea creatininei. În sânge: anemie, trombocitopenie.

1 grad - izotonică - Apa și sarea se pierd în mod egal. debut acut, scaun de 5-8 ori pe zi, retragere și mari fontanela mici xerostomie, scădere în greutate de până la 5%.

2 grade - rare apa - apa se pierde mai mult decât sărurile acestora ca în timpul hipoxie se alatura dispnee. Clinic: agitație, tearfulness, creșterea temperaturii crește deshidratare, mb convulsii, retragerea fontanelei, ochiul. limba mucoasă se lipeste de spatula, bea de bună voie. Mb pierderea de greutate corporală până la aproximativ 10%. Scaune de până la 10 ori, profuze. 3 grade - soledefitsitny - tipul cel mai sever. Tipul principal K-deficient. vărsături persistente, aversiunea la alimente și băuturi. enteroplegia intoxicației, grele SS-încălcare. Există iatrogena sau în absența tratamentului.

Tratamentul copiilor cu infectie intestinala:

1 - gastric lavaj 2% sodă p-rom sau fiz. soluție, este necesar să se încălzească fluid, și la o temperatură de 39 ° - poate fi spălat cu un lichid la temperatura camerei.

2 - secole printr-un tub în stomac AB:

· Kanamicină. Au efect necrotice,

· Polimyxin. parenteral nu li sa administrat

Cloramfenicol la copii sub un an nu se aplică din cauza complicațiilor ( „Gray Death“), o excepție - meningococi.

În cazul în care condiția este severă și nu exclude posibilitatea de complicatii - in / AB (ampicilina, cefalosporine).

. 3 - foame - pauză apoasă: timp de 8-10 ore primește lichid doar 1/3 glucoză sau ceai ușor preparată (frunze de ceai - acțiune bactericidă), 1/3 stafide bulion, caise uscate, morcovi. După 8-10 ore de hrănire; în cazul în care copilul este sub 2 luni până la 10 grame. mai mult - 20 grame. furnizează laptele matern exprimat sau un amestec de vindecare: Biolakt, iaurt sau un amestec adaptat. Fed la fiecare 2 ore. Pauza de noapte, dar lasă (6 ore.).

Nevoia de apă. în primele 6 luni. - 180-200 ml / kg pe parcursul a doua sase luni. până la 150 ml / kg.

La 1 grad exsicosis Alimentarea este pe cul. Calcul: De la 130 până la 200 ml. Etapa a 2 - 75-220, 3 grade - 220 ml / kg. De la 1 la 5 ani.

1 grad - 100-125 ml / kg pe zi.

Gradul 2 -130-170

3-175 de la 6 la 5 ani:

1 grad - 75-100

Calcul: Copilul cu o greutate de 5 kg. Cul. - 200 ml per 1 kg nevoie = 1 l / zi. Apa ar trebui să facă până la 10 ore pentru a da 100 ml de lapte, un amestec. - 1L = 900ml-100ml. 2/3 din numărul estimat ar trebui să fie introduse / în (600) - a pus cateter. În prima oră se administrează 100-150 ml. în a doua oră - capac de calcul 10 min.; în a treia oră - în funcție de picurare stat 6-8. în câteva minute

1) Sânge - neutrofile. leucocitoza, MB trecerea la stânga - reflectă toxicoza.

2) Coprogram - o mulțime de grăsime neutră (în încălcare a tractului gastro-intestinal superior).

3) Exciter poate fi izolat din apa de spălare, fecale. Dacă nu ați alocat 05 la tipul de enterită.