manipulare Ka în timpul pregătirii și desfășurării anesteziei generale - anestezie generală

TEHNOLOGIE setare gavaj

Echipament pentru introducerea sondei în stomac: gavaj, lubrifiant (parafină lichidă), o seringă mare volum (seringă Janet) cu tetoskop.

Sonda în stomac poate fi realizată prin gură și prin nas.

A) TEHNICA gavaj prin ingestie

Poziționați pacientul în clinostatism sau ședințe.

Se măsoară lungimea sondei de la gura la lobul urechii și în jos a peretelui abdominal anterior, astfel încât ultima diafragma de pe sonda a fost sub procesul xifoid. Aceasta este distanța pe care trebuie introdusă sonda. Lubrifia sonda. Se introduce sonda în gura pacientului și ghid înapoi la trecerea vârfului sondei în esofag. Promovarea sonda lent și uniform. Dacă fără opoziție, opriți de biți și scoateți sonda, și apoi continuați cu introducerea sa. Dacă sonda se desfășoară bine, cu rezistență mică, continuă administrarea la distanță a atinge premăsurată. Rezistență la introducerea, voma, tuse, cianoză și dispnee (dacă pacientul este conștient) indică un contact defect cu sonda in trahee. Când sonda este menținută la nivelul menționat mai devreme, acesta poate curge spontan conținutul stomacului, ceea ce confirmă prezența în stomac. În caz contrar, sonda nivel constatare a verificat după cum urmează: unele se introduce aer sau lichid prin sondă, în timp ce ascultă zgomotul în epigastru. În cazul în care zgomotul nu este prezent, atunci sonda nu este în stomac (probabil, este îndoit la un nivel mai ridicat, cu distanța măsurată greșit poate ajunge în duoden 12).
^

B) SITUAȚIA tub gastric TEHNOLOGIA prin nas

Este tratamentul de alegere pentru pacientii in minte, într-o stare de agitație, delir. Poziție: ședință sau culcat pe spate.

Se măsoară lungimea sondei de la gura prin lobul urechii și în jos a peretelui abdominal anterior, astfel încât ultima deschidere pe sonda a fost sub procesul xifoid. Aceasta este distanța pe care trebuie introdusă sonda. Marcați această distanță pe sondă. Se aplică vaselină pe sondă (cele mai multe ori vaselina). Se introduce cu grijă sonda în nara. Promovarea sonda în nara și în gât, sugerând pacientul să înghită, dacă este posibil. Imediat ce sonda înghițită, asigură că pacientul poate respira (deși respirația poate fi intermitent din cauza retching), apoi încet avans sonda până când lungimea marcată. În cazul în care pacientul poate înghiți, oferi-l să bea apă printr-un pai; Când pacientul înghite, avans ușor sonda. Destul de des se întâmplă „răsucire“ a sondei pe drumul spre stomac, în timp ce există dificultăți în mișcare, urmată de „eșec“, mai ușor de promovare. În acest caz, scoateți sonda la o anumită distanță și apoi continuați setarea. Când sonda este menținută la nivelul menționat mai devreme, acesta poate curge spontan conținutul stomacului, ceea ce confirmă prezența în stomac. În caz contrar, sonda nivel constatare a verificat după cum urmează: se introduc niște aer sau lichid prin sondă, în timp ce ascultă zgomotul în epigastru. Dacă acest lucru nu se aude nimic, sonda nu este în stomac (acesta poate fi îndoit la un nivel mai ridicat, cu distanța măsurată greșit poate ajunge în duoden 12). atașați cu grijă plasturele senzor pentru nasul pacientului, asigurându-vă că sonda nu apasă pe nara.

COMPLICAȚII

disconfort 1.Glotochny de obicei, asociat cu o sondă de calibru mare.

2. Deteriorarea nari împiedică o lubrifiere bună a sondei și atașarea sondei, astfel încât să nu se pune presiune pe nara. Sonda trebuie să fie întotdeauna mai subțire decât lumenul nări și nu ar trebui să fie lipite pe fruntea pacientului.

3. Păcatul este dezvoltat folosind tubul nasogastric peste 2 zile în 40-60% din cazuri. Prevenirea - rearanjare periodică a sondei în cealaltă nară.

4. Contactul cu sonda în trahee.

5. Gastrita se manifestă, de obicei, ca ușoară, opriți-vă sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Prevenirea constă în menținerea pH-ului gastric> 4,5 folosind un antiacide gavaj, intravenos - blocante ale receptorilor H2. Sonda trebuie eliminată cât mai repede posibil.

Epistaxisul după detectare nazogastrică se oprește, de obicei, pe cont propriu. Cu sângerare prelungită trebuie să facă față și ineficacitatea ea - atunci tamponadei nasul din față și din spate.

Dacă pacientul este comatos (inconștient), într-o stare de anestezie, înainte de introducerea sondei în stomac, asigurați-vă că pentru a plasa tubul endotraheal în manșeta gonflabil traheea (intubate trahee). Pre-intubarea traheala la pacientii care sunt inconștiente, avertizează aspirația conținutului gastric în tractul respirator.

^ Vezicii urinare cateterizare

În cazul în care pacientul nu poate urina pe cont propriu, atunci este necesar să se golească vezica urinara prin intermediul cateterism sale.