Manifestările clinice ale protezelor dentare intoleranță din metal

B.M. Markov, Yu. A. Dzhirikov, EP Pustovaya

De aceea, înainte de stomatologie protetice moderne ridică problema biocompatibilitatea aliaje dentare pentru corpul uman.
Primele rapoarte de complicații asociate cu utilizarea metalelor în practica dentară, fac parte din a doua jumătate a secolului al XIX (Hill, 1855, Furst, 1893 etc.).

Practic au fost descriptive, dar cunoscute de a lucra cu aceeași perioadă în care se face o încercare de a explica mecanismul efectului protezelor de metal și umpluturi țesutului cavității bucale. Potrivit lui N. Chase [54] și Miller [71], baterie galvanic când intră în contact cu metalele saliva din cavitatea bucală este format, iar curentul produs de aceasta este cauza distrugerii proteze și umpluturi și apariția senzații neplăcute în gură. Aceste declarații sunt inițiate poziții de concept elektrogalvanizma care sunt separate de mulți cercetători până în prezent [4, 41, 45, 73, 91].

Cele mai multe materiale structurale moderne pentru fabricarea protezelor dentare și filele nu sunt indiferenți față de corpul uman [27, 40, 42]. În consecință, în 4-11% din cazuri [42] Pacienții care raportează disconfort, uneori, care trece percepția putere în utilizarea intoleranță protezelor dentare, care se manifestă adesea ca simptome subiective. Astfel, pacienții se plâng de un gust metalic, senzație de arsură și furnicături limbaj, distorsionarea sensibilității gustului, senzație de gusturi diferite (acid amărăciune), salivație abundentă, sau invers, uscăciunea gurii, iritații ale gâtului, pe marginea dinților, înroșirea și umflarea țesuturilor moi ale feței (pleoape, nas, buze, obraji).

La plasarea protezelor metalice și umpluturi în antagonistii dinților la momentul fălcile de prindere pot avea dureri spasmele caracter - un sentiment de „șoc“. Toate aceste senzații sunt mai pronunțate în dimineața și de obicei dispar după o masă. alimente picante și sărate pot intensifica aceste efecte. dureri de cap marcate Adesea, amețeli, slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, indigestie, insomnie, dureri de inimă [13, 16, 18, 24, 27, 34, 35, 84].
manifestări obiective de incluziuni de metal intoleranța din punct de vedere pot fi foarte diverse. Marcată de o anumită legătură între protezele metalice și diverse stări patologice mucoasă [6, 28, 41, 89].

BM Pașcov [37] a atras atenția asupra faptului că pacienții care folosesc proteze dentare pot dezvolta leziuni de inflamație cronică tipice de leucoplazie. Suprafața vetrei are o culoare roșie saturată, și de obicei acoperit cu un epiteliu alb strat Stratum. Poate forma de vindecare lung de eroziune și fisuri. Astfel de modificări sunt posibile nu numai pentru proteze fixe mari, dar chiar și cu umpluturi de metal si mikroprotezah.

V. Yu. Kurlyandsky, V. I. Batyr, examinarea pacienților cu simptome de intoleranță la proteze metalice au ajuns la concluzia că prezența protezei de oțel la acești pacienți au observat scăderea sensibilității gustului la dulce, amar, mai puțin sărat, și o pervertire a gustului sensibilității agravare acrii. Acest lucru se datorează nu numai prezența aparatelor receptor configurația cavității orale micro dar specific, care este în strânsă legătură cu starea generală a organismului, în special starea tractului gastrointestinal [24].
incluziuni metalice în gură afectează compoziția calitativă și cantitativă a salivei. Deoarece studiile clinice și de laborator S. S. Popova [38], atunci când un dentitie defect secreția scăzută a glandelor salivare.

Cu defecte extinse de nivelul de secreție dentition scade dramatic. Lipsa prelungită a dinților este inhibarea funcției secretoare a proceselor de mineralizare salivare ale glandelor încălcate, care sunt normalizate după proteză.

incluziuni metalice în gură afectează activitatea enzimei de salivă amestecată. Acest lucru este valabil mai ales crom-nichel din oțel inoxidabil, care reduce activitatea ambelor transaminaze și lactat dehidrogenaza [42]. Când metale diferite sunt reduse, de asemenea, activitatea ambelor enzime, dar crește activitatea fosfatazei acide. Protezele realizate din aliaje de argint, dar de paladiu și aur au un efect mult mai mic.

Modificări în activitatea enzimelor salivare Ruzuddinov S. [42] se referă la influența ionilor metalici care sunt generate de lipire și oțel inoxidabil în salivă. In documentele L. D. Gozhey [7, 8], A. K. Tvorus [45] arată că fenomenele de intoleranță la oțel inoxidabil în saliva o creștere a conținutului de fier de 5,5 ori. Studii V. I. Batyrya [4] a arătat o creștere semnificativă a cantității de oligoelemente în salivă, ceea ce duce la apariția microcurenți în gură. Prezența impurităților metalice în cavitatea bucală se modifică compoziția chimică a țesuturilor dentare dure.

IB Dmitriev [14] a constatat că la indivizii cu coroane metalice orale si plombelor de amalgam schimbare brusc compoziția dinților solide țesuturi microelementele, în care schimbările sunt, de asemenea dinți situate pe partea opusă. V. M. Semenyuk [44] a observat o schimbare în compoziția calitativă și cantitativă a urmelor de elemente în osul maxilarului inferior uman, utilizarea protezelor metalice.

Studii J. E. Zhnivina [15] au arătat că prezența în cavitatea orală a protezelor metalice modifică activitatea enzimelor la nivelul mucoaselor, chiar și fără fenomene de intoleranță. Influența oțel inoxidabil deosebit de semnificativ, care îmbunătățește activitatea tuturor enzimele mucoasei. O influență de aur mai puțin pronunțată. Când se utilizează proteza de aliaj de aur crește ușor activitatea transaminazei glutamat.

40% dintre pacienții care folosesc proteze dentare metalice se plâng de prezența simptomelor galvanosis fenomene [36]. incluziunilor metalice cauzează apariția unor curenți galvanici care pot cauza o varietate de tulburări, dacă intoleranța pacientului [41, 45].

V. G. Maneev [26] N. Meiners [69] I. Todorov [47] presupune că obturațiile metalice și protezele pot provoca paresteziile și boli ale mucoasei datorită coroziunii galvanice care acestea sunt expuse în cavitatea bucală . Metalul dă electrolit, care este saliva, ioni pozitivi, devenind astfel încărcată negativ. Numărul dat ioni la diferite metale diferite, în funcție de activitatea lor chimică.

Ca urmare a coroziunii produselor din metal pot pierde unele dintre proprietățile sale fundamentale: rezistența redusă și ductilității metalului, se deteriorează suprafața, deteriorarea proprietăților sale electrice și optice. In plus, coroziunea cauzează pierderea iremediabilă de metal, sub formă de oxizi metalici orale influență dăunătoare asupra organismului și mucoasei orale [19, 25].

De notat special, este faptul că, în dezvoltarea fenomenelor patologice este de mare importanță stare reactivă a organismului: boli cronice, condițiile de muncă și de viață, mobilitatea sistemului nervos, alergii ale corpului, sistemul imunitar [25, 55].

T. V. Nikitin și MA Tuhtabaeva [31] Se crede că factorul determinant în dezvoltarea bolilor ale mucoasei bucale, în prezența incluziunilor metalice nu este valoarea absolută a potențialului electric și / distribuția acestora pe MOS de suprafață „tovidnogo proteză.

I. S. Rubezhova [41] A. K. Tvorus [46] a considerat cauza directă curenții galvanice intoleranță proteze metalice. G. I. Nazarov L. G. Spiridonov și [30] au stabilit prezența micro-proteze la pacientii cu argint-Palla Diev din aliaj și cu cantități crescute de proteze dentare în orale crește frecvența cavității galvanosis.

Se crede că curenții galvanici sunt rezultatul unor încălcări ale tehnologiei protetice, ceea ce duce la aliaje de coroziune. Produsele de coroziune (. fier, cupru, mangan, crom și altele) intră în cavitatea bucală, plivayutsya Naka-ti in saliva, sucuri gastrice, sânge, MO | umane, țesuturi ale corpului [7, 8, 10, 16]. Existente] Observațiile clinice indică faptul că cea mai mare parte corodează oral utilizat pe scară largă în stomatologie, din oțel inoxidabil de diferite grade și umpluturi amalgam. Coroda proteze aliaj sereb-ryano-paladiu [53, 63]. Rezultată Resturile de metal poate provoca o reacție alergică. Cu cât este mai gura îmbinărilor metalice și lipire, cu cât numărul de metale importante în salivă [3, 9].

Comparând rezistența la coroziune a aliajelor de argint-paladiu, dar (PD-250 si PD-190) și din oțel inoxidabil, am ajuns la concluzia că o stabilitate electrochimică mai mare a aliajelor de argint-paladiu, dar în comparație cu cea din oțel inoxidabil [24]. Cu toate acestea, am găsit în literatura de specialitate, precum și alte date: pe baza de argint și paladiu aliaje corodează în cavitatea bucală, schimbarea culorii, mai ales la reacția salivă acidă chiar la pH 7,2-7,4 [26].

Potrivit lui P. Lind și colab. [66], curenții galvanice aliaje corodează, prin care ionii metalici sunt transferate în cavitatea bucală și să provoace o reacție alergică. Acesta a aratat ca alergiile se pot dezvolta în timpul cromul sensibilizare prelungită și nichel atunci când se utilizează proteză din oțel inoxidabil [23, 32, 50, 58, 64, 77, 82-85]. Reacțiile alergice atribuite manifestărilor cutanate, apariția bruscă a durerilor de cap, edem în dificultate nazofaringelui și respiratorii, apărute după introducerea în cavitatea orală a protezelor metalice din oțel inoxidabil și aliaj de aur [48, 82].

LD Gozhaya [11] descrie fenomenele de aur stomatite toxice în prezența impurităților metalice în cavitatea bucală, decolorarea protezelor dentare aur ca incluziuni punctiforme, petele de culoare negru închis. X. A. Kalamka-șanț [17] Note cazuri singulare de reacții alergice la aliaje dentare de aur. Malten K. și J. Mali [67] susțin că, deși este dificil să ne imaginăm că metalul de aur poate fi cuplat la o proteină, dar cu toate acestea, există o alergie „și confirmate prin teste cutanate.

Mecanismul de alergie poate fi reprezentat după cum urmează: ionii metalici care au pătruns prin mucoasa orală, sunt conectate la proteinele tisulare și a haptene de care aparțin, sunt transformate în alergeni complete. Compușii metalici rezultate la proteine, astfel nu numai în măsură să reacție antigen-anticorp, dar, de asemenea, stimulează producerea de anticorpi înșiși. Proprietățile alergene mai pronunțate sunt crom, nichel, mercur, [32, 45, 82].

Rolul metalelor în etiologia bolilor alergice confirmate de datele clinice și experimentele pe animale [49, 55, 81]. Există următoarele forme de boli: aer (rinita alergica, astm) [75, 76]; Alimente (manifestare a acestora în funcție diferită de factori suplimentari); dermatozele profesionale (eczeme, pompholyx, eritem multiform, bulos-leziuni LARG urticarie erupție) [69, 79].
A. Jobling [60] a identificat următoarele manifestări ale unei reacții alergice la includerea metalului: leziunile pielii fără expresie orală numai în gură, manifestarea combinată. M. Spreng [84] a descris reacțiile locale și generale pentru proteza.

Pentru reacție manifestări tipice locale obiective de erupții cutanate cronice nespecifice, sângerare, edem, schimbarea salivație (creștere sau descreștere). sentimentele subiective sunt exprimate în gust metalic, senzație de căldură, senzație de arsură la nivelul mucoasei, durerea, senzatia de curent electric, senzație neplăcută în gură, schimbarea gustului (dulce amar).

LD Gozhaya [11] consideră că reacțiile de hipersensibilitate se manifesta ca simptome locale patologice subiective (acid sau gust metalic, limba de arsură, uscăciune a gurii, edeme ale membranelor mucoase ale cavității bucale) și obiectiv (hiperemia difuze ale membranelor mucoase din gură, în care adesea observate eroziune, umflarea membranelor mucoase ale obrajilor, buzelor și limbii; hemoragiilor petesiale pe mucoasa palatului moale, cleioasă sau spongioasă saliva, poduri de decolorare, prezența straturilor de oxizi, pori și rugozitate pe suprafața coloanei vertebrale).

Stomatita alergică poate fi însoțită de tulburări funcționale ale sistemului nervos: iritabilitate, insomnie, labilitate emoțională, kantserofobiey, prosopalgia, precum și exacerbarea colecistitei cronice, gastrita, colita.
O altă vedere din D. L. Demner [12] Se crede că manifestările stomatite alergice destul de puține, ele sunt exprimate hiperemiei ușoară a mucoasei obraji, gingii, limba în zonele care vin în contact cu proteze metalice. Uneori se dezvolta edem la nivelul mucoaselor și eroziune apar.

Reacțiile comune sunt în mod obiectiv în piele, tractul gastro-intestinal, angioedem feței, ochilor, pleoapelor, buzelor, gâtului. glosita posibil și astm bronșic. răspuns global Subiectiv caracterizat prin arderea membranelor mucoase, prurit, senzație de sufocare și de compresie în gât, greață, sete intolerabil, oboseala.

Cu toate acestea, literatura conține informații despre efectele terapeutice ale cavității orale a impurităților metalice folosind un aliaj de argint-Palla-Diev. Cercetarea L. D. Gozhey au arătat că proprietățile biologice ale acestor aliaje compara favorabil cu alte expresii .ali-godinamicheskim, acțiune bacteriostatică, bactericidă. Marcat efect terapeutic în tratamentul ortopedic al aliajelor de argint-paladiu [11].

Astfel, imaginea și etiologia clinică intoleranța protezelor dentare metalice studiate în mod adecvat. Noi împărtășim opinia că este necesar să se ia în considerare toți factorii de influență a protezelor dentare metalice la țesutul cavității orale a organelor și a corpului în ansamblu, luând în considerare metode de diagnostic fiabile.

Secțiunea este Kozin Vladimir Nikolaevici.