Luxații ale vertebrelor, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este Entorse vertebre
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul dislocarea vertebrelor
Simptomele unei vertebre dislocat
Diagnosticul luxatiei de vertebre
Tratamentul luxatiei de vertebre
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Entorse vertebre

Ce este Entorse vertebre

Luxații ale vertebrelor sunt cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Scoală-te, ca urmare a presiunii asupra capului cu gâtul aplecat în față în timpul alunecărilor de teren în minele sau de la lovirea din spate a capului, cu exerciții de gimnastică de pe bara orizontală, sau în timp ce scufundări într-un loc de mică adâncime.

Dislocată considerate vertebră suprapusă. Dislocarea poate fi un singur sau față-verso; deplasare totală sau parțială a proceselor articulare ale două vertebre adiacente. În funcție de poziția procesului articular vertebrale inferioare dislocat în raport cu procesele articulare superioare care stau la baza dislocare vertebră distinge cuplarea cu și fără angajament.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul dislocarea vertebrelor

Atunci când un prejudiciu flexie, cu o viteză mare și rapidă de violență apar luxatiei de vertebre. în timp ce mișcarea de rotație - luxații unilaterale.

Pentru dislocații caracteristic aparatelor ligamentare lacrimă.

Dislocarea în occipitale și apare foarte rar în care nu se produce de fapt practica clinica. Dislocare G în majoritatea cazurilor, însoțite de fractură de Cu dinte (transdentalny atlas dislocare) este semnificativ mai mic dinte ramane intact si este rupt ligament transversal (dislocare transligamentous). Când nu dintele iese de sub transversală dislocare ligamentului peridentalny. Asfințitul proceselor articulare mai mici pentru procesul de articulare superioare vertebră scăpate este caracterizat ca dislocare grappled care stau la baza. Prezența unei zone comune culcată liber cu o deplasare relativ mică a corpului vertebral în față, se potrivesc cu celelalte fațete număr corect este interpretat ca o dislocare unilaterală.

Simptomele unei vertebre dislocat

Tabloul clinic este dominat de durere dislocarea și poziția capului forțată combinată cu mobilitate limitată. Prezența escoriații, răni, vânătăi pe bărbie, fata, cap, în frunte ajută la stabilirea mecanismului de prejudiciu.

Diagnosticul luxatiei de vertebre

Palparea coloanei cervicale în proiecția apofizele dezvăluie o durere locală, umflare, prezența deformare - cifoză, emergența sau retragerea apofizele.

Razele X ale coloanei cervicale este produs în poziția victimei culcat pe spate, astfel încât să nu cauzeze un prejudiciu în continuare. Se efectuează radiografii în proiecții anteroposterior, laterale și oblice (3A).

Pe radiografiile laterale trebuie să acorde atenție la schimbarea coloanei vertebrale, raportul dintre procesele articulare, prezența tulburărilor osoase intacte tisulare, deformare, modificări structurale, contracția sau extinderea spațiere intervertebral.

Tratamentul luxatiei de vertebre

Tratamentul luxatiei coloanei cervicale implică metode conservatoare și operative de reducere. Printre metodele de tratament conservator al cel mai larg stadiu închis reducere metoda ștreang de tracțiune, de tracțiune scheletică tuberculului parietale. Indicațiile pentru repoziționare conservatoare sunt dislocații ale coloanei cervicale in faza acuta a prejudiciului.

Reducerea simultană închisă poate fi aplicată atât în dislocații complicate și necomplicate. reducerea imediată a luxații complicate ajuta la restabilirea formei anatomice normale a canalului spinal, recuperarea lichidului cefalorahidian si circulatia, eliminand compresia maduvei spinarii.

Cea mai comună metodă de repoziționare Richet-Gyuteru. Pacientul în poziția culcat pe spate, de cap și gât se ridice în picioare peste margine. Pre produc analgezie: 10-15 ml administrată soluție de novocaină 0,5-1% paravertebrally la leziuni.

I etapă. tracțiune pe axa coloanei vertebrale. Realizarea de către chirurg prin bucla tijă Glisson alungită atașată la partea din spate. Mâinile chirurg acoperă capul victimei.

Etapa II. chirurg asistent stă în față și acoperă gâtul pacientului, astfel încât marginea superioară a palma a fost la nivelul de deteriorare a uneia dintre părți, la o luxație bilaterală și „sănătos“ - cu o singură față. Continuând extinderea axei, operatorul face panta capului și gâtului, în partea „sănătoasă“.

Etapa III. exercitarea de tracțiune pe axa și fără a elimina înclinarea capului și gâtului, face capul rândul său, spre dislocarea, chirurgul mâinile de sprijin capul pe suprafețele laterale, facilitând punerea în aplicare a manipulării. Capul este semnalată la poziția medie fiziologică cu hiperextensie moderată. Reducerea bilaterală a dislocațiilor se realizează prin manipulare mai întâi o parte, apoi - pe de altă parte.

După reducerea fixarea necesară a coloanei vertebrale se realizează torakokranialnoy bandaj entorse necomplicate timp de până la 2-3 luni. Prin reducerea luxatiei bucle Glisson în prezent rar folosite din cauza eficienței scăzute atunci când grappled entorse, și, de asemenea, datorită metodei inerente de dezavantaje: dificultăți în aplicarea sarcini mari, și comprimarea țesuturilor moi ale feței, gâtului, dificultate manca.

tracțiune scheletică forțată este indicată în dislocarea unică sau bilaterale vertebrelor cervicale cu simptome neurologice. Când repoziționa forțată aplică sarcini mari la 10-15-20 kg, pentru a realiza relaxarea musculara, aparate de ligament se întinde și repoziționați vertebrelor. Sub anestezie locală impun suport pentru hillocks parietale, sarcini suspendate. Extinderea începe cu o sarcină minimă, ceea ce duce treptat până la maxim. Reducerea este efectuată sub ghidaj radioscopic continuu după 15-20 de minute. După reducerea lăsați de încărcare de 3-4 kg.

Dezavantajele sunt forțate repoziționarea nevoia de control repetate cu raze X, lipsa de eficiență, dificultate in ingrijirea pacientului.

Reducerea deschisa a abordării chirurgicale posterioare folosite în dislocarea nevpravlennyh a vertebrelor cervicale, repetate relyuksatsy atat necomplicate si complicate cu leziuni.

Avantajul acestei metode - capacitatea de a produce, împreună cu reducerea revizuire canalului vertebral in entorse complicate efectua stabilizarea segmentului deteriorat. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu tulburări neurologice grave, în care activarea timpurie în perioada postoperatorie este una dintre cele mai importante sarcini ale prevenirea complicațiilor grave și posibilitatea de reabilitare.