Leziunile carpiene și articulațiilor tarsiene, câine

Gayle H. Jaeger, DVM, MSpVM, DACVS și Sherman O. Canapp Jr. DVM, MS, DACVS

Leziunile carpiene și articulațiilor tarsiene sunt câini sportive inerente. Aceste articulații acționează ca amortizoare în transferul de greutatea câinelui, iar acestea sunt predispuse la un prejudiciu din cauza complexității lor anatomice și lipsa de mușchi podderzhki.Imenno această complexitate creează probleme pentru medicii veterinari în diagnosticul și multe leziuni articulaților carpiene și tarsiene care nu au fost diagnosticate sau absente tratamentul acestor leziuni ca rezultat un risc crescut de apariție a osteoartritei și șchiopătare prelungit.

Figura 1 prezintă structura unei îmbinări încheietura mâinii, și în figura 2 tarsal comun: ele constau dintr-un număr de conexiuni la mai multe niveluri de susținere ligamentele și capsulele articulare.

Incheieturii se compune din trei articulații: încheietura mâinii antebraț (antebrachiocarpal) comun srednezapyastny comun, precum și carpian metacarpal (carpian metacarpal) în comun. Principalele mișcări de amplitudine ale încheieturii (70%) sunt în antebraț carpian (antebrachiocarpal) articulație, în timp ce srednezapyastny și carpian metacarpal (carpian metacarpal) articulații au un interval minim de mișcare. perna gros de cartilaj fibros (fibrocartilage) pe partea inferioară a acțiunilor comune încheietura mâinii și metacarpiene. Basic ligament carpal auxiliar includ median (radial) și laterale (ligamente loktezapyastnuyu) colaterale care susțin fiecare parte a îmbinării, precum și numeroase dorsal (superior) și palmar mănunchi (inferior).

În mod similar, articulația tarsian este complex, care cuprinde patru Articulații: copan-tarsiene (tibiotarsal) comun, un proximal (superior) mezhzaplyusnevy (intertarsal) comun, un (inferior) mezhzaplyusnevy (intertarsal) comun distal și tarsal-metatarsian (tarsometatarsiană) comun. Intervalul mișcării tarsal de bază (80%) provine din copan-tarsal (tibiotarsal) comun. Tarsal comună este susținută de numeroase ligamente, inclusiv ligamentul medial și lateral colateral, dorsal (sus) și mănunchiul plantar (inferior).

Cauzele leziunilor

Leziuni la încheietura mâinii și tarsus pot apărea ca urmare a unui incident care a dus la rănirea gravă sau o activitate care implică structuri de tracțiune constantă de susținere îmbinării.

Posibile cauze ale prejudiciului:

hiperextensie (hiperextensia) (cel mai frecvent tip observate la câini angajate în agilitate)
dislocare complicată (hyperflexion) cu rotație,
interior (Varrus) traumatisme sau externe (valgus) prejudiciu membrelor
degenerare congenitală a ligamentelor în unele rase (Collie și shelties),
unele boli mediate imun, cum ar fi artrita reumatoidă.

Fig.1 încheietura mâinii câine

Figura 2 câini tars

diagnosticare

Diagnosticul de leziuni pulmonare încheietura mâinii și Tarsus poate fi dificil, dar puteți folosi o combinație de inspecție fizică și inspecție vizuală. Câinii cu carpian și leziuni tarsiene pot prezenta acută (bruscă) sau cronică șchiopătare (lent progresivă) de grade diferite, în funcție de gradul de deteriorare, așa cum se arată în figura 3.

Figura 3. Un câine care a fost rănit în comun încheietura mâinii a piciorului stâng din față - hiperextensie.
Palparea poate identifica umflarea afectata comun tesut moale, disconfort, o criza (crepitus) crize asupra manipulării, reducerea amplitudinii mișcării sau instabilitate (orice dislocare, întindere, internă sau rotația externă). Palparea în membrul intact opus pot fi utile în detectarea mișcării excesive anormale.
Radiografia este folosit pentru a evalua tipul și gravitatea prejudiciului, așa cum se arată în figura 4.

Raze X Figura 4. unui câine cu supraintinderea articulației carpian.

Deși nu se poate vedea structura ligamentelor pe X-ray, dar puteți vedea pe site-ul de fracturi osoase, luxații (luxatii) (offset sau dezechilibru), deschiderea anormală a articulației atunci când sunt expuse la (extensie, flexie, în interiorul sau în afara), care va ajuta la determinarea integrității ligament. traumatisme cronice sau repetate pot crea osteofite, în locul în care o grămadă de urși, dar, de asemenea, poate fi determinată prin raze X.

Cu raze X, care se efectuează în „timp real“, prezinta filmul cu raze X, în timp ce face o propunere comună într-o varietate de forme. Acest lucru poate arăta spații excesive comune sau alunecare anormală (subluxație), inerente încheietura mâinii prejudiciu și tars. Atunci când sunt disponibile, fluoroscopia este de preferat să pur și simplu X-ray, având în vedere faptul că, în timpul procedurii, puteți evalua mișcarea carpian și a articulațiilor tarsiene. Dacă există durere la încheietura mâinii sau tars fără anomalii de raze X, RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) sau arthroscopy poate fi de ajutor in diagnosticul entorse minore.

tipuri de leziuni

Leziuni la încheietura mâinii și tarsus pot fi clasificate ca tulpini, entorse (luxații), fisura, precum și combinații ale acestora. Entorse sunt cele mai frecvente leziuni la câini de lucru, și tensiunea din carpian și articulațiile tarsiene sunt adesea nediagnosticate. Entorse sunt leziuni ale ligamentelor, ele pot sa apara in mijlocul unui buchet sau într-un loc în care ligamentul se ataseaza la os. Entorse sunt clasificate în funcție de severitate.

1 raport de întindere - o ușoară întindere este descrisă ca depășirilor fără rupturi ligamentare și disfuncții.

2 Tulpinile - gradul mediu se caracterizează printr-o ruptură parțială a ligamentelor. În general, integritatea ligamentului rămâne intact, cu toate că puterea sa este mult redusă.

3 este un grad semnificativ de întindere și include ruptura plin ligament, ceea ce duce la instabilitatea articulară.

Deoarece ligamentele au concentrație slabă de sânge și colagen necesită formarea (țesut cicatricial) pentru repararea lor, vindecarea ligament poate fi foarte lungă. În termen de un an, o grămadă recuperează 60% din puterea sa inițială.

Dislocare sau deplasare duce la ruptura mai multor ligamente și capsule articulare.

Incheieturilor antebraț încheietura mâinii (antebrachiocarpal) comun este cel mai frecvent site pentru dislocare datorită gamei sale de mișcare și de locație. În tarsal însă mezhzaplyusnevy (intertarsal) comun suferă în mod obișnuit din cauza absenței osului încolțește acestor compuși, în comparație cu tibia-tarsal (tibiotarsal) comun, care acționează ca un stabilizator articular integral.

De obicei fracturi asociate cu leziuni la încheietura mâinii și câini tarsus de lucru specifice, acestea apar în unele părți ale ligamentelor laterale de fixare (cu o fisură sau fractură fragmente) sau fracturi datorate compresiei sau deplasare. Fracturile la aceste site-uri sunt prezentate în răspunsul accentuat instabilitatea generală la palpare sau transferul de greutate din porțiunea deteriorată. Un alt tip de fractură - fracturi de oase suplimentare ale mâinii a membrelor anterioare, care se alătură încheietura flexor ulnar. Hiperextensie poate duce la distrugerea osului încheietura mâinii surplus care este atașat la tendonul, precum și deteriorarea palmar mănunchiul (inferior). În plus, fractura a calcaneului poate să apară în membrele posterioare.

Tratamentul depinde de localizarea si severitatea leziunii. Bătucit cu o entorsa moderată (gradul 1 și 2) pot fi tratate prin sprijin extern, folosind manșete specializate, orteze, atele sau gips în șase până la opt săptămâni, în plus față de terapia de reabilitare. Sprijinirea bandaje, făcând posibilă pentru a imobiliza comun, pentru a preveni daune in continuare a ligamentelor afectate și să ofere rezistență la pachet ar putea recupera. manșete suport specializat și bandajul ortopedice (Fig. 5) sunt adesea proiectate și fabricate în mod individual pentru fiecare câine.

In cazurile mai severe, pot fi poziționate fixator extern cu bucle deasupra și dedesubtul articulației vătămate. Ajută la recuperarea articulației și, în același timp, pentru a controla gama de mișcare pentru a consolida rezultatul de recuperare. rulment neacceptată sau prematură a articulației lezate în timpul tratamentului poate duce la o lungire a ligamentului care împiedică revenirea puterii ligament și ca rezultat menține instabilitatea ligament cronic. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și crioterapie (folie de gheață) pot fi introduse în stadiile inițiale ale tratamentului, pentru a îmbunătăți confortul, reduce umflarea și facilitează utilizarea membrului afectat.

luxație periculoase sau dislocarea cauza instabilitate (gradul 3), și de obicei necesită intervenție chirurgicală. Chirurgia implică recuperarea rupt principal plasarea ligament de ligament protetice (sutura) atunci când tratamentul inițial nu pot fi produse sau artrodeza parțială sau completă (compus comun).

Luxatia srednezapyastnogo articulare deget metacarpofalangiene (metacarpalphalengeal) comun, mezhzaplyusnevogo (intertarsal) sau tarsal-metatarsiene (tarsometatarsiană) articulațiilor sau perturba palmar sau ligament plantar poate fi restabilită prin artrodeză parțială. Aceasta permite îmbinarea să se întărească păstrând în același timp cele mai multe dintre mișcările articulare. Când există instabilitate în carpian antebraț (antebrachiocarpal) rostului sau copan-tarsal (tibiotarsal) articulația, un artrodeza complet este de obicei necesară. Artrodeza poate fi realizată pentru fixarea pe termen lung cu externe scheletale fixative, plăci și șuruburi sau știfturi și firul interior. reconstrucție chirurgicală sau artrodeza internă necesită suport suplimentar cu un bandaj extern pentru cel puțin șase săptămâni. Fracturile necesită intervenție chirurgicală și fixarea internă (placă și șuruburi sau știfturi și șuruburi). Fixarea interna a fracturilor oaselor mici ale mâinii și tarsus poate fi dificilă din cauza dimensiunii mici și oase neregulate.

Figura suport 5. Carpo-flex, înfășurat în jurul încheieturii vătămate.

profilaxie

Deși prejudiciul încheietura mâinii și tarsus pot apărea din cauza activității și recurente entorse constante, cele mai multe dintre aceste leziuni apar în afara ringului. Sărind în jos de la o înălțime este una dintre cele mai comune cauze de leziuni grave. Prin urmare, astfel de acțiuni trebuie evitată ori de câte ori este posibil. Câinii implicați în agilitate cu leziuni carpian si tarsiene cronice pot fi de ajutor pentru a purta manșetă de sprijin obișnuit (bandaj) în timpul antrenamentului sau concurs.

Revista Clean Run