Lesin tratament, descriere, simptome, complicatii, prevenirea

carte de referință a bolilor

Lesin (sincopa sin.) - o pierdere bruscă a conștienței datorită naturii non-epileptice de reducere difuză a metabolismului cerebral, declanșată de o scădere tranzitorie a fluxului sanguin cerebral. Lesin într-o anumită perioadă de viață există aproape o treime din oameni, ci doar un număr mic de cazuri sincopă este manifestarea unei boli grave, viața în pericol.

Sincopa este adesea precedat de amețeli. vedere încețoșată, vedere neclară, slăbiciune, tinitus, greață. parestezii în extremități distale. Când sunt vizualizate în mod normal prezintă paloare, transpirație abundentă, tensiune arterială scăzută, moderată rapidă sau întârziată (în funcție de mecanismul de sincopă) puls. apneea apare. Tonusul muscular este redus. De multe ori marcate mioclonii scurte unice la nivelul membrelor (sincopă convulsivă). Incontinența urinară este rară. În cele mai multe cazuri, sincopa este asociat cu o anumită poziție a corpului, constiinta se pierde de obicei într-o poziție verticală, dar rapid, în câteva secunde, a revenit la orizontală, după cum creșterea fluxului sanguin la nivelul creierului. Dar, uneori, conștiința își revine mai lent timp de câteva minute. Spre deosebire de epilepsie sincopă convulsii se dezvoltă treptat și toamna sunt, de obicei mai lent (pacientul „pervazului“, mai degrabă decât „cade“ la pământ), astfel încât oamenii au timp pentru a se proteja de un prejudiciu. După leșin posibil confuzie, dar, spre deosebire de o formă de epilepsie ea este întotdeauna de scurtă durată.

Cauza sincopa poate fi o varietate de condiții, dar numai jumătate dintre pacienți nu se poate stabili un anumit motiv.

Vasodepresoare (vasovagal) sincopă - varianta cea mai comuna de leșin in adolescenta si la maturitate tineri. factori agravanți sunt adesea reacții emoționale (durere, anxietate, tipul de sânge, etc), rămâne în cameră înfundat aproape. În doar câteva secunde înainte de pierderea conștienței, de obicei, apar greață sau amețeli, transpirații abundente, o senzație de căldură se raspandeste prin corp, palpitații. După recuperare a conștiinței, de multe ori pacienții se plâng de slăbiciune generală, greață, disconfort abdominal. Cu varsta, de multe ori sincopă regresa.

sincopa situationala apar în anumite condiții. Nikturicheskie leșin se dezvolta de obicei la barbatii mai in varsta la urinare noapte. Originea lor conteaza componenta ortostatice, extinderea vaselor de piele în pat cald, dar în primul rând de activare reflex vagal și inhibarea sistemului simpatic la momentul urinarii.

Când sincopă asociată cu defecare, un rol important este jucat, de asemenea, de încordare, determină o creștere a presiunii intratoracice și o scădere a intoarcerii venoase. Un mecanism similar sta la baza sincopelor tusei care apar la pacienții cu boli cronice obstructive pulmonare cu paroxismul lung de tuse.

Carotidei hipersensibilitatea sinusului - una dintre cele mai comune cauze de sincopă la barbatii mai in varsta cu hipertensiune arteriala si ateroscleroza carotidiana. Leșin provoca poartă un guler strâmt sau un viraj a capului. Mecanismul de sincopa este asociat cu activarea nervului vag.

Hipotensiunea ortostatică este responsabil pentru aproximativ 10% din sincopa. Aceasta este cauzată de o încălcare a reflexelor posturale cardiovasculare asociate cu leziuni ale măduvei spinării, stern (departamentul toracic de mai sus), sympathectomy, polineuropatie care implică fibre vegetative. hipotensiune arterială ortostatică cauze antihipertensivele phenathiazine, antidepresive triciclice, substanțe medicamentoase Levodopa și agoniști ai dopaminei.

Bolile cardiace sunt cauza de aproximativ 25% din cazurile de sincopa. Aceasta este cea mai periculoasă variantă de sincopă, care ar trebui să fie exclusă prima. Foarte des, sincopă, în special la persoanele în vârstă care rezultă din tulburări de ritm cardiac (sindrom de sinus bolnav, blocarea sistemului de conducere cardiaca, atriale sau ventriculare tahiaritmii). Când blocul AV complet există o pierdere foarte rapidă a conștienței, pulsul nu este palpabilă, cu sindrom de sinus bolnav relevat bradicardie. Spre deosebire de alte alegeri sincopă cardiogen nu are loc întotdeauna într-o poziție verticală. Pentru sincopă care apar pe fondul tahi ventriculare sau bradiaritmii, caracterizate prin absența simptomelor prodromale. În inima înainte de leșin de multe ori se plâng pacienții cu sincopă iilor vasodepresoare decât pacienții cu tahiaritmii ventriculare, în special. Spre deosebire de inconștiență vasodepresoare în sincopa cardiogen este dintr-o dată, astfel încât pacientul poate accidenta. sincopă cardiogenic poate să apară atunci când defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică.

Din motive neurologice nu sunt mai mult de 5% din cazuri de sincopă. Ocazional provoca sincopa este insuficienta vertebro, pierderea conștienței în timpul acestei este de obicei insotita de simptome focale stem (diplopie, vertij, ataxie, nistagmus, dizartrie, amorțeală a feței) sau hemianopsia. Atunci când leziunea stenotic sincopele arterelor vertebrale poate fi declanșat de hiperextensie prelungită a capului. Chiar mai rar cauza leșin - subclavicular fura sindrom cauzat de ocluzia uneia dintre proximal arterei subclavie la o descărcare a arterei vertebrale. fluxul de sânge în partea distală a arterei subclavie fluxul sanguin retrograd in artera vertebrale pe aceeași parte, și răpește basilare și artera vertebrală opusă, cauzând o tranzitorie vertebrobazilară insuficiență hemodinamică în jurul piscinei. stenoza unilaterala sau ocluzie a arterei carotide nu produce în mod normal leșin, dar stenoză bilaterală foarte rar nepoliticoasă a arterelor carotide poate provoca leșin, mai ales din cauza scăderea tensiunii arteriale sistemice. Creșterea bruscă a presiunii intracraniene datorită hidrocefalia acute reduce fluxul sanguin cerebral cu chisturi coloidale, tumori si hemoragie intracerebrală.

Ocazional Leșin asociate cu lipsa de oxigen (în hipoxie acută, anemie. Hemoglobinopatii, intoxicație cu monoxid de carbon), cu hipoglicemie.

Diagnostic. Leșin, de obicei, nu mai durează mult de câteva minute. Debut nou leșin poate fi o manifestare a pune in pericol viata boli - tulburări de ritm cardiac severe, hemoragie subarahnoidiană, hemoragie gastro-intestinală, embolie pulmonară, infarct miocardic, disecție de aortă. Inspecția în timpul atacului (tensiunii arteriale, ritm cardiac) poate avea o valoare de diagnostic. testare ortostatică importante și examinarea inimii. Examenul neurologic este important să se acorde o atenție la boli focale (accident vascular cerebral), simptome de polineuropatie. tulburări extrapiramidale. Redarea simptome posibile cu hiperventilatie sau masajul sinusului carotidian, dar acesta din urmă este periculoasă și trebuie efectuată numai într-o stare de pregătire pentru resuscitare. sondaj global ar trebui să includă electrocardiografie.

Tratamentul. Atunci când sincopă vasodepresoare la persoanele tinere de multe ori nu au nevoie de un tratament special. Este suficient pentru a scuti pacientul de teama de atac, explicând în detaliu natura bolii sale, și de a crește aportul de sare. Uneori, aceasta ajută la beta-blocante - propranolol (Inderal), Bellataminalum, efedrină, disopiramida (ritmilen) care blochează activitatea nervului vag, inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetina sau sertralina), care acționează asupra mecanismelor centrale.

Prognosticul este de obicei bun, în cazul în care nu a detectat o boală cardiacă gravă.