Lektsiya№17dobrokachestvennye, de fond și de col uterin și a corpului uterin predrakovyezabolevaniya

Fiziologie si anatomia colului uterin.

cervixul este format din partea vaginală care este în cavitatea vaginală și partea supravaginal care este situată deasupra bolților. canalul cervical se extinde de la interior la exterior os. o parte vaginală a colului uterin este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, canalul cervical - epiteliului columnar.

epiteliu scuamos stratificat este format din 4 straturi:

Mixt de epiteliu scuamos stratificat și columnar în mod normal, situat la marginea gâtului exterior. Granița dintre cele două epiteliul pot fi deplasate sau porțiunea vaginală sau cervicală a canalului, aceasta depinde de varsta, functia ovariana endocrine. epiteliului endocervical glandular produce mucus (mucină), care formează un dop de mucus in canalul cervical. Sub epiteliu aranjate celule redundante columnare care pot diferenția sau epiteliu columnar, sau într-un apartament multistrat.

Clasificarea proceselor patologice la nivelul colului uterin.

Există o teorie conform căreia nu există nici un cancer, fara precancer, iar orice precancer are starea sa anterioară. Clasificarea clinică și morfologică a propus Bohman YV (1976).

procese Context I., adică acele state în care începe spec

proces de cal cu un risc ridicat de malignitate.

proces precanceroasă - starea de a transforma in cancer, dar nu

care este cancerul. Pentru precancers includ displazia.

cancer preinvazive (cancer intraepitelial, cancer in situ).

A introdus conceptul - neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN). CINI - usoara displazie CINII - displazia moderata CINIII - displazie severa si cancer preinvazive. Cauzele patologiei cervicale:

1. prejudiciu de col uterin in timpul nasterii, dezvoltarea ectropion.

2. Boala inflamatorie, apariția adevăratei eroziune, atunci

pseudo de col uterin.

3. starea Dishormonal, deplasarea zonei de îmbinare cilindrică și

epiteliu scuamos stratificat.

Patogeneza stărilor patologice cervicale.

1. leziuni tulpina de col uterin din cauza nașterii perturbat funcția de barieră a colului uterin, se alatura inflamatie. Datorită încălcarea integrității colului uterin apare „inversiune“ mucoase de col uterin - ectropion erodat.

În procesele inflamatorii vătămat integritatea epiteliului cervical, adevărata eroziune. defect tesut Substituirea se produce ca urmare a epiteliului columnar, coborând din canalul cervical, sau prin metaplazia celulelor de rezervă. In acest caz, celulele de rezervă pot fi transformate în epiteliul scuamos și columnare stratificat în. Astfel, adevărata eroziune după 10-12 zile transformate in pseudo sh / m (ectopic). Ulterior pseudo vindecarea se produce datorită redundante metaplazia celulelor din epiteliul scuamos stratificat.

Beli pseudo lung acolo, pe fondul inflamației, formarea sau pasaje glandulare, hipertrofie lor, sau pe suprafața creșterilor pseudo-papilar apar. Ca urmare a inflamației subsiding stratificat epiteliu scuamos regenerează, crește sub stratul de cilindric, acesta din urmă suferă degenerare și descuamare. În cazul în care un epiteliu regenerator rămân glande care produc eroziune de ieșire secretă care este închis, se formează chisturi de retenție (ovulae Nabothii).

Leucoplakia - mucoasa cervicală actinică. Alocați simplu leucoplazia și atipii. Leucoplakia cu ozlokachestvlyaetsya atypia în 75% din cazuri, deși clasificarea OMS nu se aplică precancer.

Erythroplakia - atrofie, subțierea epiteliului. Displazie de col uterin - este atipii epiteliului cervical în încălcarea „stratificarea“, dar fără nici o implicare în stratul de suprafață și stroma.

Structura celulei variază: apare polimorfism, vacuolizare, mitoze anormale, raportul dintre nucleu și citoplasmă este rupt. Deasupra celulelor transformate strat hiperplastice este intotdeauna un strat distinct de epiteliu modificat sau nemodificat puțin.

Intensitatea modificărilor morfologice este diferită, în funcție de această displazie distinge un slab, moderat exprimat. Gradul de severitate al displaziei depinde de natura modificărilor celulare, focale sau difuze leziuni epiteliu, tulburări ale laminatului (straturi alternante) epiteliu, grosimea stratului epitelial implicat în proces.

Deoarece displazii se caracterizează printr-un strat de suprafață a epiteliului nemodificat, nu există nici o legătură clară displazie de frecvență cu modificări vizibile ale colului uterin.

Se crede că patologia de cancer w / m ca un aisberg în cazul în care doar o mică parte a schimbărilor este pe suprafață. Displazia și cancerul preinvazive - este o etapă obligatorie malignitate scuamoase epiteliale w / m, și anume carcinom cu celule scuamoase w / m apare rar pe un fundal de epiteliu nemodificat.

Clinica și diagnosticul bolilor de fond și displazie de col uterin.

Context și boala precanceroase cervicale, de obicei, nu exista manifestări clinice de luminoase și detectate la inspecțiile de rutină. Atunci când contactul pseudo poate fi scurgere de sânge, atunci când cervicită - descărcare mucoase sau mucopurulente abundente din tractul genital. Pentru utilizare de diagnostic:

inspectarea colului uterin în oglinzi;

simplu colposcopie și extins;

citologie;

Studiul histologic de biopsii și pilitură ale CER

Colposcopia permite vizualizarea ușoară sh / m, cu o creștere de 8 ori sau mai mult. Când COP îmbunătățit operează proba cu acid acetic 3% și proba Schiller (cu soluție Lugol).

Microcolposcopy - permite în examinarea histologică vivo a mucusului cervical.

Displazia nu este caracteristici tipice vizuale, 85% sunt combinate cu o pseudo, dar poate fi modificat vizual colul uterin.

Metode de tratare a bolilor de col uterin:

coagulare (distrugere) a țesuturilor;

Tratamentul conservator se efectuează pentru a elimina inflamatia, pentru a îmbunătăți procesele trofice.

Tehnici de coagulare: chimic vagotilom coagulare, diatermie, diatermoekstsiziya, cryocautery, carbon tratament dioxid laser.

Metode chirurgicale: amputarea de col uterin, chirurgie plastica.

Fibroamele matki- tumori benigne ale mușchilor și elemente de țesut conjunctiv.

In patogeneza fibrom uterin sunt următoarele mecanisme:

- tulburări endocrine în hipotalamus-hipofizo-ovarian;

modificări în conținutul de hormoni sexuali receptorii din miometru și

tulburări miometru hipoxie și metabolice;