Legg-Calve-Perthes, Institutul de Pediatrie

Boala Perthes (sau osteohondropatija capului femural) este printre cele mai frecvente tulburari de sold la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani și este cel mai frecvent tip copilarie de necroza avasculară a capului femural.
Termenul „necroza aseptică“, în acest caz înseamnă o necroza epifizei osului (adică emisfera superioară) a capului naturii infecțioase femural.

Boala Perthes apare în comun șold displazic și tulburări de dezvoltare pot afecta structura oricare dintre componentele sale, inclusiv vascularizația și structurile neuronale. Trebuie subliniat faptul că tratamentul acestor pacienți cu mai mult succes decât în perioadele anterioare diagnosticate ca în fiecare lună de curs metode de tratament sunt complicate de proces și rezultatul funcțional întârziat terapia se deteriorează.

perioada de deschidere a bolii este trecut în principal de către practicieni policlinici. La 80% dintre pacienții cu manifestări radiografice severe contactat anterior clinica din comunitate, în cazul în care nici măcar nu a apărut sugestia unui posibil început al bolii. În viitor, principalele plângeri sunt: claudicație - un caracter nepermanent loc spre sfârșitul zilei sau după efort fizic, oboseala, dureri de genunchi și mai puțin frecvent în articulația șoldului, limitarea mișcării în articulația șoldului pe partea afectată. De multe ori, după scăderea durerii, pacientul revine la regimul anterior al activității fizice și re-apariția durerii în modelele de difracție observate deja pronunțate semne de osteonecroză. Aproape detectat constant vegetososudistye perturbații sub forma unei figuri de marmură a pielii, paloare, transpirații și stația de răcire, puls capilar lent la degetele de la picioare, scăderea temperaturii, asimetria transpirație răspuns, circulația slabă pe tot parcursul membrelor. Primul „episod dureros“ cel mai important în diagnosticul bolii, și în mare măsură determină în continuare tactica de tratament și prognosticul bolii. Dupa 4-6 luni, boala nu este diagnosticată malnutriție apare mușchii coapsei, fese, claudicație persistente, contractura articulației șoldului, care servesc drept motiv pentru care caută o podiatrist. copiii se îmbolnăvesc mai des cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani între băieți - aproximativ de 4 ori mai mult decât fetele. afecteaza de obicei o îmbinare. și în 70-20% din cazuri - cele două articulații.

Clasificarea bolii Legg-Calve-Perthes.

O clasificare osteochondropathy recunoscut capul femural Akskhauzenom propus în 1928, reflectă pe deplin bine cunoscute procese în cursul bolii Perthes. alocarea 5 etape.

I - etapa: necroză aseptică subcondral primară a osului trabecular și măduva osoasă a capului femural.
II - Etapa: fractură Impression.
III - etapa: dezmembrarea unui cap femural deformat pe sequestrations - fragmentare.
IV - Etapa: repararea, reconstrucția grinzi osoase.
V - etapa: finala, structura de recuperare trabecular.

Diagnosticul de boala Legg-Calve-Perthes.

Diagnosticul într-un stadiu incipient al bolii este dificil, mai ales în etapa dorentgenologicheskih modificări din cauza lipsei simptomelor patognomonice. senzații subiective disponibile în boala Perthes la fel de des găsite în alte boli ale articulației șoldului.

Metoda principală de diagnosticare a proceselor degenerative ale șoldului X-ray rămâne. Prin promițătoare metode moderne de diagnostic radiatii a bolilor articulare sold displazic otonsyat tomografie computerizata, care permit straturi polypositional investigarea structurii capului și gâtului.

In boala Perthes examinarea pelvisului și articulațiile șoldului în două proiecții: proiecție directă și directă a Lowenstein.

Pacientul K. 9 ani. Diagnosticul: Perthes dreapta boala II-III art. și - proiecție directă; b - direct pe Lowenstein