lecturi ecografică, etapele de diagnostic

ecografică la pacienții simptomatici astăzi este o necesitate in plus fata de mamografie, dar nu o înlocuiește. Indicații pentru studiu sunt palpabila sigiliu glandei mamare, durere în prezența ei modificări focale pe radiografie. Atunci când sigiliul palpabil în glanda mamară sau focal-l întunecare pe mamografii cu ultrasunete poate detecta în mod fiabil chisturi mamare, astfel încât puncția de diagnosticare se efectuează numai în cazuri excepționale. Diagnosticul diferential al tumorilor solide cu ultrasunete este un instrument important deoarece permite să se clarifice limitele (precise, neclare, etc.) si textura neoplasme (moi, elastice, grosime). ultrasunete de performanță regulate pentru depistarea precoce a cancerului de san este nerealist și imposibil, datorită sensibilității scăzute a acestei metode cu leziuni mici și prezența focarelor calcifiere. Considerăm oportunitatea de ultrasunete, impreuna cu raze X și RMN în centre specializate, ca metodă de screening pentru a studia femeile tinere cu risc crescut (istoric familial de cancer de sân sau mutații ale genei BRCA). Pentru a efectua o ecografie mamară are nevoie de mașini cu ultrasunete de înaltă calitate, precum și un specialist cu experiență și responsabil.

Lucrul frecvență transmițător trebuie să fie de cel puțin 5 MHz și lățime - cel puțin 5 cm, cu toate acestea, mulți producători de aprovizionare piață cu scanere ultrasunete, împreună cu senzori de diferite dimensiuni, cu o frecvență de funcționare de 7 MHz. Atunci când studiul senzor cu o frecventa de lucru de 10 MHz pentru a vizualiza adiacent peretelui toracic porțiune de piept mult mai dificilă, deoarece absoarbe puternic cu ultrasunete, deși diferite modele de aparate cu ultrasunete în capacitățile sale pot să difere în mod semnificativ.

tesutul mamar glandular este înconjurat de țesut gras și este situat pe majore și minore mușchii pectorali. Este ciuruit cu fascicule de țesut conjunctiv care vin de la fascia piept la nivelul pielii, formand o retea de sustinere, cutis Retinaculum (ligamente Cooper). corpul de san este format din 15-20 lobi ce se extind radial, fiecare dintre acestea fiind împărțit în felii 10-15. Feliile constau din acini. Ei sunt capabili să producă lapte și să aibă canalul excretor, înconjurat de un înveliș de țesut conjunctiv. Ca urmare a unor astfel de conductă de fuziune formate aproximativ 15 conducte de lapte de deschidere pe mamelon de san. Înainte de a ajunge mamelonul, fiecare conductă formează o extensie fusiform sau sinusoidale (lactiferi sinus), un diametru mai mic de 1 mm. Structura glandei mamare (mărimea, localizarea, densitatea țesutului, gradul de grăsime) este supusă unor diferențe individuale considerabile și dependente de vârstă. Femeile tinere predomină parenchimului (cu toate că, în acest caz, gradul de dezvoltare a țesutului adipos este variabilă și depinde de o serie de factori, în special constituția), această vârstă, treptat, inlocuit cu tesut adipos (glanda mamara involuție).

tesutul mamar glandular este maleabil la apăsarea senzorului, parenchim are ecogenicitate ridicat comparativ cu țesutul adipos hypoechoic. Forma sânului, masa parenchimului și țesutul adipos este extrem de variabil. La femeile tinere san are o textura densa. De multe ori, cu toate acestea, grăsime corpul ei a constatat numeroase insule care impregnind parenchimul ca fire. Un astfel de model începe să predomine cu vârsta. Insulele grăsime sunt de obicei de formă ovală și pot fi confundate cu focalizare patologică (țesutul adipos mai maleabil sub senzor de compresie!). Pecs arata ca o formațiune hypoechoic în formă de bandă. În zona parasternal de grosimea lor este de doar câțiva milimetri, acestea sunt doar cu puțin deasupra suprafeței pieptului. Sub mușchii pieptului sunt localizate cartilaj coaste. În cazul în care nu au fost supuse osificare, cartilajul prin ultrasunete, aceste hipo- sau anecogenă și în secțiune transversală au o formă ovală.

In apropierea tetina localizat sinusurile lactofore, forma ax cu o grosime de 1-2 mm; scanare au anehogennoe. conductelor de lapte în vizualizarea țesutului mamar nu este posibil, de obicei, cu excepția studiului în timpul alăptării. În acest moment, diametrul conductelor de lapte poate fi de mai multe milimetri. De multe ori, mai ales la femeile tinere, se poate observa zvârcolindu banda hypoechoic, care pătrunde tesutul mamar. Această cifră „piele de tigru“ nu se datorează conductele de lapte îmbunătățite și țesutul conjunctiv înconjurător și este norma.

Omogen, hiperecogen, supla parenchim când senzorul este apăsat, absența modificărilor focale. încălcarea difuză a uniformității glandelor mamare este adesea observată în timpul mastita și nu are nici o semnificație clinică. Lipsa leziuni care ocupă spațiu. Căutare spațiu care ocupă leziuni cu o cantitate mare de glande mamare și nerealizarea omogenității lor poate fi dificil. Schimbări focale Patologice în cele mai multe cazuri (dar nu întotdeauna) hypoechoic. umbră acustică cel mai des observate in cancerul de san, si, uneori, diagnosticul se face pe baza unei singure din această funcție. Cu toate acestea, în multe cazuri, sursa de umbră acustică se află în piele, sau în combinație Cooper a trecut structuri ale țesutului conjunctiv.

Când imaginea neclară expedient pentru reglarea mașinii la o adâncime mare de penetrare cu ultrasunete fascicul (de exemplu, 6 cm). Acest lucru permite mai ajunge la o umbră acustică.

Poziția pacientului. Ultrasunete efectuate în poziția culcat pe spate, cu o instituție a capului cu mâna pe partea laterală a studiului. Sub umăr poate pune o perna sau perna. Aceste măsuri sunt suficiente pentru a explora adâncimea completă a glandei mamare, chiar mai mare.

Stesnyaytsya nu este necesar să se utilizeze un număr mare de gel cu ultrasunete! Pentru a evita colorarea manșonului, este mai bine să înceapă studiul cu piept lung de la tine.

La scanarea sanului are nevoie de o anumită presiune pe senzor (în general, suficient de severitate explorarea mâini) la ligamentul Cooper pe verticală, orientată deviat de la poziția sa, sau pot arunca umbre și pentru a oferi tumori acustice imagine asemănătoare.

Pune o perna sub umărul pacientului și roag-o să aibă o mână pe o parte a capului de cercetare.

Rugați pacientul să pună mâna pe partea opusă a abdomenului și de a folosi ca suport.

este necesar senzor de lumină de compresie pentru scanare de san.

In senzor de contact biberon cu o glanda mamară insuficientă, astfel încât pielea este aplicată cantitatea suplimentară de gel.

Pornire scanare de-a lungul liniei parasternal. De multe ori, atunci când acest aranjament de senzori pentru a obține o imagine de sân eșuează. Scanarea este realizată într-un traseu în zig-zag, în care senzorul de plumb al glandei mamare în direcția transversală se schimbă periodic se de-a lungul axei lungi în jos cu un pas.

piept de scanare Transversal

Profesioniști cu experiență efectua scanare radială în care o probă este deplasată în sens orar. Avantajul acestei scanare este aceea că fracția de sân a fost testat conform orientării lor anatomice. Cu toate acestea, scanare radială are un dezavantaj care constă în faptul că este necesar să se schimbe frecvent circumferința senzor care necesită o pregătire, ca și în unele poziții de interfață lui vizuală între imaginea ultrasunetelor și poziția mâinii este complicată la senzor. Astfel, la ora poziția 6 cadran este orientat nu ca de obicei, dar rotită cu 180 °. Mulți experți preferă să scaneze într-o manieră în zig-zag, și la scanarea radială a recurs la numai în identificarea modificărilor focale, în scopul de a vizualiza mai bine tumora intraductală.

Erori și dificultăți. eliminarea lor

De multe ori fac greșeli:

studiu incomplet al sânului, în special în părțile sale periferice și pinten axilar. Aceste site-uri mamografie este de multe ori nu este acoperit integral.

Presiune insuficientă sau excesivă asupra glandei mamare a senzorului.

Aplicarea unei cantități insuficiente de gel.