Laringian etiologia stenoza, patogeneza, caracteristicile clinice (simptome) si tratament

Stenoza laringian - o îngustare a laringelui. determină dificultăți de respirație. Stenoza a laringelui. ca umflarea acestuia. nu este o boală entități independente. Această condiție poate fi un simptom al diferitelor boli.
Stenoza laringelui poate fi acută sau cronică. Stenoza acută a laringelui - o dificultate în curs de dezvoltare rapid, respirație, prin laringe (într-o chestiune de secunde, minute, ore și zile). Stenoza cronică se dezvoltă în săptămâni, luni sau ani.

Cauzele stenoza acute a variat. edem - neinflamatorie (alergic) și inflamatorii; traumatisme - plăgi împușcate, termice și chimice umflarea. intervenția chirurgicală (paralizia nervilor laringian inferior rezultă strumectomy) bronhoscopie superioară continuă, prelungită și intubarea traumatice în timpul anesteziei endotraheală, reflex glota spasm ca urmare a substanțelor toxice de luptă (de exemplu, clor); corpuri străine; laryngotracheitis în timpul SARS (de obicei in copilarie), difteria laringelui. Sufocarea poate să apară stenoza acută și cronică, care însoțește tumorile maligne laringiene la adulți sau papilomatozei laringiene la copii.
Cele mai frecvente cauze ale stenoza cronice a laringelui sunt tumori benigne și maligne ale laringelui, granulom infecțioasă - sifilis gumate. tuberculoza. scleroma; Modificări cicatriciale ca urmare a laringelui hondroperihondrita, arsuri, leziuni traumatice, răni prin împușcare; procese vnegortannye care provoaca paralizia ambelor nervi nizhnegortannyh; chisturi congenitale și dobândite ale laringelui și diafragmă. stenoza Cauza a laringelui poate fi stabilită în timpul anamnezei și pe baza datelor de inspecție ale laringelui.

Oricare ar fi motivul, cauzând stenoza laringelui. poza lui clinică de același tip. Ea vine în prim-plan dispneea inspirator. Există patru etape ale cursului clinic de stenoza de laringe.
Etapa I compensat de respirație - profunzime și respirație mai rar, reducând pauza dintre inhalare și expirația, ritmul cardiac incetineste. dispnee inspirator apare numai la efort.
II - etapa a compensației incomplete a respirației - pentru inspirația trebuie să facă un efort, respirația devine zgomotoasă, se aude în depărtare, respirație și pulsul, paloarea pielii, pacientul agitat, clatina în actul de respirație participă mușchi auxiliare ale pieptului, mult retragere supraclaviculare, subclaviculară , groapă jugulară, spații intercostale, epigastrice în timpul inspirației.
III - etapa decompensare respiratie - pacientul este extrem de dificil de respirație frecventă a pielii superficiale pal culoare albastruie, în primul rând - acrocianoza, apoi cianoză comun, pacientul ia o polusidja situație forțată cu capul dat pe spate, laringe maximum coborât în ​​jos în timpul inhalării și se ridică în timpul expiratie, transpirând, pulsul devine frecventă de umplere, slab.
IV - stadiu final - pacientul este o oboseală accentuată, indiferență, respirația este superficială, ușor (cum ar fi Cheyne-Stokes), pielea este gri deschis, puls rapid, thready, pupile dilatate, eventual, unite printr-o pierdere a conștienței, urinarea involuntară, defecație și moartea are loc.
În funcție de etapele de stenoza durata de curgere variază. Cel mai adesea ele sunt secvențial urmărite în stenoza cronică, în timp ce atunci când rapid (aspirație pacient corp străin) sunt observate doar câțiva pași III și IV.

Alegerea tratamentului este determinat, în primul rând, o etapă de stenoză, și în al doilea rând, motivul pentru care a cauzat stenoza. Tratamentul cu condiția tratament de urgență poate fi conservator si chirurgical. În cazul în care primele două etape ale stenoza tratamentului laringe urmărește eliminarea procesului patologic dispnee cauzată. edem laringian Tratamentul presupune desensibilizarea deshidratare si asignarea medicamente sedative (vezi. Tratamentul edem laringian). In absenta hipertermie si a bolilor cardiovasculare sunt adesea folosite proceduri de distragere, care includ băi de picioare calde, tencuieli muștar pe mușchii pieptului și gambei. inhalare eficientă umidificat de oxigen precum și cu alcalii, alergen și antispastic. Cand inflamatia este administrat antibiotice. Este necesar să se efectueze dezvăluirea unui abces în gât sau organele adiacente. În prezența difteriei difteric laringeală administrată în principal ser.
In stadiile III si IV chirurgie stenoza utilizate întotdeauna (de obicei - traheostomie). În cazul în care există o nevoie urgentă de traheostomie, și timpul pierdut, sau petrece konikotomiyu krikokonikotomiyu. În laringotraheită acută în procesul de recuperare a fluxului luminos copii laringe incepe cu o forma alungita tuburi intubație termoplastice.