Kaktatoniya - cauze, simptome, metode de tratament

sindromul catatonic - un set de simptome psihiatrice observate într-o varietate de tulburări psihice. Sindromul catatonia se dezvoltă adesea în stări depresive, unele defect neurologice, boli somatice, tulburări neurotoxice (otrăvire).

Principalul simptom clinic al catatonie efectua o varietate de tulburări de mișcare. În structura simptom patologic cuprinde două stări: excitație catatonică și stupoare catatonică.

Acest sindrom care însoțește stări afective nu sunt prezente în Clasificarea Internațională a Bolilor 10th revizuire (ICD-10), ca un criteriu de diagnostic independent. În același timp, psihomotorii tulburări de caracter polar observate în schizofrenie, sunt incluse în categoria F20.2 «schizofrenie catatonică.“ Catatonie, care își are originea în patologia somatică este descrisă în secțiunea F06.1 «Organic tulburare catatonică“.

Deoarece sindromul catatonic este adiacent diagnosticat la diferite tulburări psihiatrice și neurologice și poate efectua o varietate de probleme somatice prin satelit, tratamentul acestei afecțiuni determină o serie de dificultăți. Nerespectarea diagnostic diferențial în timp util, lipsa unor criterii clare în schema de tratament a catatonie care rezultă pe un fundal de alte boli, conduce la faptul că mulți pacienți nu sunt deținute terapie farmacologică completă. De aceea, unii psihiatri includ sindromul catatonic incurabil boala „pe tot parcursul vieții“.

sindromul catatonic observate frecvent într-o varietate de tulburări mintale. Cauza catatonie sunt:

stări afective - tulburări de sfera emoțională cu o tulburare de starea de spirit caracteristică, cum ar fi depresia bipolară;
schizofrenie de tip catatonic;
PTSD - tulburare de stres post-traumatic;
tulburări mentale și comportamentale perioadă postpartum;
nevroza isterica și tulburări de personalitate isterică;
tulburari din spectrul autismului;
retard mental congenital sau dobândit (retard mental);
dezvoltarea mentale în copilărie.

sindromul catatonic adesea prezente in simptome de boli neurologice, inclusiv:

cauzată genetic sindromul Gilles de la Tourette;
formă temporală a epilepsiei;
accident vascular cerebral ischemic - un accident vascular cerebral;
tumori benigne și maligne ale creierului;
consecinte de leziuni cerebrale traumatice;
o consecinta a inflamatiei creierului - sindromul postencefalitic;
eșecul structurilor cerebrale individuale.

sindromul catatonic - o varietate companion de boli somatice, cum ar fi:

purpură trombocitopenică idiopatică (purpură trombocitopenică) boală;
încălcarea schimbului metabolice, de exemplu: distrofia hepatolenticulară, amavroticheskayaidiotiya neonatal;
boli endocrinologice, cum ar fi hipotiroidismul și hipertiroidismul;
infecții virale severe, cum ar fi virusul imunodeficienței umane;
boli grave de origine infecțioasă;
infecții gastro-intestinale acute, de exemplu, febra tifoidă;
boli autoimune, cum ar fi vasculita;
Manifestările clinice ale tumorilor maligne - sindroame paraneoplazice.

Sindromul catatonic se poate datora șocului termic sau anoxia. Dezvoltarea simptomelor se observă din cauza de primire sau de anulare bruscă antipsihotice, anticonvulsive, tranchilizante benzodiazepină, corticosteroizi și alte medicamente. Catatonia este adesea determinată de persoanele care folosesc opiacee, cocaină, metilendioximetamfemină ( „ecstasy“). Sindromul catatonie poate fi o consecință a otrăvirii acute cu monoxid de carbon (monoxid de carbon), compuși organometalici, cum ar fi tetraetil de plumb.

Într-un grup separat de pacienti cauzele de dezvoltare nu poate stabili un sindrom catatonic.

Pentru informații! Există speculații că stupoare catatonică este dezvoltat ca răspuns frica, adică reprezintă un răspuns tipic în cazul unei amenințări la integritatea organismului.

Există mai multe sisteme de clasificare diferite sindromul catatonic. Conform unui sindrom catatonie independent, este împărțit în trei tipuri:

Formularul nemaligne cu semne tipice de anomalie;
formă delir cuprinzând manie;
subtip malign cuprinde catatonie hypertoxic, sindrom neuroleptic malign, și intoxicație serotonină.

Conform unei alte clasificări, catatonia include două grupuri de state: non-canceroase si canceroase de tip vizualizare cu o subdiviziune suplimentară în formă cu activitatea psihomotorie ridicată și coborâtă.

În școala europeană de psihiatrie sunt două tipuri de sindrom catatonic: un tip sistematic și formă periodică. Primul tip de catatonie - o formă comună.

manifestări clinice

Catatonie include două stări - agitație și catatonie.

Sunt descrise trei opțiuni de excitație sindromul catatonic:

subspecii patetic;
formă impulsiv;
tăcut pe tot parcursul.

Pentru primul sindrom catatonic de realizare caracterizată prin formarea treptată și agitație crescută. Acești pacienți devin pretențios. Omul începe să se repete zadruga cuvinte și fraze auzite. Definit de starea de spirit ridicată. Din când în când pacientul apare râs irațional. Comportamentul observat caracteristici ale copilării, imbecilitate. Acțiunile sunt impulsiv.

Pentru stupoare catatonică cu un sindrom caracterizat printr-o încetinire semnificativă motorie, tulburări de tot felul de activități. Omul locuiește adesea în tăcere timp de câteva luni. Descris trei opțiuni cu stupoare catatonică:

subspecii cataleptice;
Formularul negativist;
stupoare.

In primul exemplu de realizare, pacientul se oprește într-o singură poziție a corpului pe termen lung. El nu a răspuns la tratamentul dat cu voce tare, dar este în măsură să dea un răspuns la mesajul rostit în șoaptă. Pacientul este apoi capabil să contacteze în mod spontan, cel mai adesea apare noaptea, când tăcerea.

A doua opțiune implică o combinație de inhibare a motorului cu încercările de a contracara medicul care încearcă să schimbe postura pacientului.

A treia opțiune este forma cea mai profundă de inhibare a motorului. Pacientul ia poziția fetală și rămâne acolo pentru o lungă perioadă de timp.

Sindromul catatonic - un simptom complex complicat care este reprezentat de dezvoltarea peste douăzeci de simptome diferite. Semnele tipice ale catatonie - următoarele state:

In plus fata de aceste trasaturi in forma de catatonie maligne există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, labilitatea sistemului nervos autonom, starea innorat.

complicații

Catatonie unanim recunoscut ca tulburare de dificile și periculoase, plină cu dezvoltarea de complicații complexe. Reacții adverse specifice sindromului catatonic declanșată în principal de următorii factori. Printre acestea se numără:

mutism dezvoltare - inițiere tulburări de vorbire;
imobilitate prelungită a pacientului;
lipsa de îngrijire pentru pacienții care stau în spital;
lipsa contactului emoțional cu lumea exterioară;
pesimism excesivă a medicilor în aspectul evoluției bolii;
pasivitate medicală în alegerea procedurilor terapeutice adecvate;
lipsa unui sistem unitar de măsuri preventive.

Pacienții care suferă de sindromul catatonic, sunt într-un risc crescut de dezvoltare a bolilor sistemice. complicații severe ale catatonie includ pneumonia de aspirație, a fost lansat pe fundalul de aspirație (aspirație) a conținutului stomacului în căile respiratorii. Un pacient cu riscuri cata- tonia pentru a găsi:

Metoda principală de tratament al sindromului catatonic, provocat de ambele boli organice, și tulburări ale sferei psihice, susține utilizarea tranchilizante benzodiazepina. Efectul maxim în terapia catatonia prezintă anksiolitiklorazepam (lorazepam). Avantajul acestui produs - toxicitate redusă.

Atenție! În psihiatrie modernă cu catatonie nu folosesc antipsihotice, deoarece antipsihotice poate declanșa apariția sindromului neuroleptic malign (SNM) - o stare foarte periculoasă pentru viața pacienților.

medicamente eficiente în tratamentul sindromului de droguri: catatonice Avocatului

stabilizatori de dispoziție - stabilizatori de dispoziție, cum ar fi carbamazepina (carbamazepina);
antagoniști ai N-metil-D-aspartat receptorilor (NMDA), cum ar fi amantadina (Amantadina);
agoniști (stimulatorilor) ai receptorilor de dopamină, cum ar fi bromcriptina (Bromocriptinum);
hipnotice, cum ar fi zolpidem (zolpidem);
miorelaxante, blocant al receptorilor ryanodine, cum ar fi dantrolen (dantrolen).

In tratamentul sindromului catatonic este indicat să se electrosocuri (ECT).

În ciuda faptului că, în cercurile medicale, există o percepție a diagnosticului „sindromul catatonic“ ca o disperată propoziție „viață“, și aprobat de ineficiența oricăreia dintre metodele de tratament al catatonie, practica clinică psihiatrică arată contrariul. Cu diagnosticarea la timp a sindromului patologic și un program adecvat pregătit de tratament medicamentos, majoritatea pacienților poate atinge remisie stabilă și de lungă durată.