Istoria Cazul de Stomatologie

Numele, numele pacientului: Filkov Sergey Valerevich

Profesie și locul de muncă: București ATC „Obruchevsky“ inspector de poliție

Starea civilă: Singur

Locație: București Leninsky Prospekt 109 / 1-1-9

plângeri pacient la internare: umflarea pe mandibulei dreapta la sensibilitate deschiderea gurii, de mestecat, dureri de intensitate scăzută care apar în sarcina pe maxilarul inferior, natura tocit. Durere, mobilitate 8 # 8739;, sarcina. hematom Paro-orbital pe dreapta.

Anamneza morbi: 18.11.01 victima a primit o lovitură la jumătatea dreaptă a feței, și apoi având în plângerea menționată mai sus. La momentul de prejudiciu, pierderea conștienței nu a fost, apariția în viitorul greață, amețeli, dureri de cap victima neagă. 19.11.01 pacientul a apelat la centrul de traumatism la locul de reședință, unde a primit o sesizare la clinica de chirurgie maxilo-facială, în cazul în care pacientul este internat, după mai mult de 24 de ore de la momentul prejudiciului.

Plângerile pacientului la momentul de supraveghere: În sensul paresteziile, criza periodică în mandibulei pe dreapta, mai rău pe timp de noapte.

1) informații biografice Scurt:

Născut 13 mai 1980 la București, unde a absolvit liceul. Condițiile de viață au fost bune (și familia lui locuia într-un apartament separat). La vârsta de 18 ani, el a fost elaborat în serviciul Forțelor Armate. După ce a servit în armata funcționează un inspector de district în departamentul de poliție „Obruchevsky“

2) istoricul medical trecut:

Potrivit pacientului în rujeola copilarie suferit, rubeola, varicela, oreion. Racelile rar bolnavi. Bolile cronice nu sunt prezente.

3) Prezența unor boli moștenite de la părinți pacient neagă. Reacțiile alergice la medicamente, alimente, plante și animale sunt disponibile.

4) obiceiuri proaste: nr.

Stare: relativ satisfăcătoare.

Build: normostenicheskoe. Inaltime 172 cm. Greutate 65 kg.

Piele: culoarea normală și umiditate și curat. turgorului piele normala. Dezvoltarea stratului adipos subcutanat este moderat.

scheletal: curbura, bombat si alte tulpini au fost identificate.

Sistemul muscular: un nivel bun de dezvoltare.

Examinarea îmbinărilor: mișcări active și pasive ale articulațiilor nu sunt limitate la, tumefiere nedureroasă, deformări articulare nu este dezvăluită.

Ganglionii limfatici: occipital, parotide, de col uterin, axilare, inghinale non-palpabil.

Respiratorii: Nu există reclamații. Respiratia prin nas este liber, cele două jumătăți ale toracelui care participă la respirație uniform, palparea nedureroase, tremor vocal nu este schimbat. Rata respiratorie 16 pe minut. Când percuție pulmonar clar sunete, auscultare de respirație veziculară, nici respirație șuierătoare.

organe circulatorii: Nu există reclamații. În urma unei examinări: bizon cardiacă, impuls cardiac este absent. ondulație ectopică locală în zona precordială nr. impuls apical determinat spațiu intercostal 5 spre interior de la linia medio-claviculare. sensibilitate locală la palpare acolo. tonuri auscultare sunt clare, ritmica, nici un zgomot, HR 70. Impulsul artera radială la același 70 pe minut, peretele vascular este netedă. Tensiunea arterială: 120/80 mm. Hg. Art. Când studiu extensia piciorului venelor inferioare, creț nu este dezvăluit.

organe abdominale: Nu există reclamații. Apetit normal. Abdomenul este simetrică, nu mărită, palparea moale, nedureros. Ficatul este normal, nedureroasă la palpare. scaun normal. Splenice a crescut, nu palpabilă, nedureros, între coaste IX-XI.

Sistemul urinar: nu plângeri, urinare în mod liber. Rinichii nu sunt palpabile. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți.

Pacientul este orientat corect în spațiu, timp și de sine. Contacte comunică de bună voie. Percepția nu este rupt. Atenția nu este slăbită. Memoria este stocat. De mare inteligenta. Gândirea nu este rupt. Starea de spirit egală, un comportament adecvat. Dureri de cap, nu lesin. In studiul motorului nerv cranian și zonele reflexe ale modificărilor patologice au fost găsite. deficiențe senzoriale nu este marcat. Dermografism roșu nu este rezistent.

localizări Statut: În urma unei examinări, există o asimetrie drept hematom-abur orbitale a feței din cauza umflarea în partea dreaptă a mandibulei din cauza hematom. Palparea de consistență moale, nedureros, cu contururi neclare. Starea și culoarea pielii peste zona de umflare nu este schimbat. Deformarea osului lipseste. mucoasa bucală și cavitatea bucală roz pal, limpede, transparent, umezită cu salivă. Examinarea ulterioară a cavității orale nu este posibilă datorită angajamentului de anvelope dvuchelyustnyh suprapuse cu bucle fixe tije de cauciuc. Articularea atele rupte. Stare muscatura - nu sa schimbat. Pacientul hrănite alimente lichide prin dinți.

Potrivit dentitie ortopantomogrammu sondaj: 8765432P | P234P678

Diagnosticul preliminar: Deschideți fractura traumatică a maxilarului inferior în zona de 8 |.

Diagnosticul diferențial: fractură închisă traumatică a mandibulei pe dreapta, dislocarea mandibulei pe dreapta.

Ancheta în cadrul MLA.

Imobilizarea mandibulei pe o perioadă de 4 săptămâni.

Examinarea a relevat: