Istoria bolii - bolile infecțioase (hepatită cronică) - medicină, sănătate

Istoria vieții pacientului.

Născut în 1956, în Leningrad. M-am dus la școală la vârsta de 7 ani, în dezvoltarea mentală și fizică a colegilor lor nu au rămas în urmă. Învățământul secundar. Acesta funcționează din 1976 conducător auto an. Istoricul familial. Căsătorit din 1978, doi copii (fiica 18, fiul de 13 ani) de familie .Chleny sănătos.

Condițiile materiale de viață. locuiește într-un apartament separat cu toate facilitățile, asigurarea financiară satisfăcătoare. Eats de 3 ori pe zi fierbinte de alimente în cantități suficiente, la domiciliu.

Condiții de lucru: a început cariera la vârsta de 20 de ani, lucrează ca șofer. Contactul cu substanțe periculoase nr.

O scădere a funcției hepatice, în care se observă în hepatita cronică spune și reducerea indicelui de protrombină (65%). Simptomele hepatice hepatită cronică identificate prin ultrasunete.

Similaritatea leptospiroza în cursul hepatitei B la un anumit pacient, în prezența sindromului general de toxic - slăbiciune, stare de rău, febră, care apar cu febră, dureri de cap; durere în mușchi de vițel, gură uscată, pielea ikterichnost și sclera. mâncărimi ale pielii.

Diferența față de leptospirozei bolii. intensitate mai severe mialgie și prevalența (nu numai de mușchi de vițel, ca și în acest caz, dar în mușchii lombare, mușchii peretelui abdominal). De multe ori apar leptospiroza leziuni herpetice pe buze și aripile nasului, care nu este în hepatita. La 3-6 zile boala leptospiroza apare erupții cutanate polimorfe (morbiliforme, punctulate) care se termină descuamare. Nici unul dintre acestea nu a fost observat la acest pacient. Icter cu leptospiroza este luminos nuanță de șofran, adesea însoțită de sângerare la nivelul pielii și mucoaselor, devine pozitiv manșetă simptom vârf de cuțit. Că nu am văzut în hepatita. Leptospiroza are loc cu leziuni ale rinichilor, ale sistemului nervos central, care se manifestă prin modificări în urină (proteinurie, azotemie, hematurie, leucociturie) - astfel de schimbări în acest pacient acolo. implicarea SNC. prezența simptomelor meningeale. Ceea ce, de asemenea, nu este un pacient. leziuni hepatice la leptospiroza nu sunt însoțite de schimbări în proteine ​​și sedimente probe, și într-un anumit pacient, aceste modificări să aibă loc.

Similaritatea mononucleoza infecțioasă, hepatita este prezența ambelor simptome de tulburări de intoxicație (a crescut

temperatură, slăbiciune, stare de rău), precum și pierderea poftei de mâncare, dureri musculare, dureri de cap, hepatomegalie, tuse uscată. Distinge între prezența acestor boli cu simptome mononucleoza de dureri în gât, dureri în gât, mai rău la înghițire, înroșirea și umflarea amigdalelor, creșterea ganglionilor limfatici submandibular BTE. Simptomele descrise am observat la acest pacient. În plus, specific pentru mononucleoza infecțioasă este de a gasi in sange celulelor mononucleare specifice, care nu este un pacient.

Perioada prodromal a bolii este de tip pseudogripal, astfel încât este necesar să se diferențieze gripa. Similitudinea la gripa este febra, frisoane, dureri de cap disponibile, dureri musculare, scăderea poftei de mâncare, sângerare nazală, febră, tuse uscată.

Gripa de hepatită diferențiază în primele stadii ale dezvoltării sale prezența de fotofobie, dureri de cap caracteristice localizare - în zona frontală, arcadele sprâncenelor, durere cu mișcări oculare. Pacientul a purtat o durere de cap difuză în natură, nu a existat nici o durere în timpul mișcării ochilor. Cu gripa, tuse uscată pentru 3-4 zile se udă. Pacientul a rămas tuse uscată. In gripa raspuns febrile mai severe (mai mult de 38 ° C), în acest caz, temperatura nu se ridică peste 38 C. ESR gripei rămâne normală sau chiar scade, în acest caz o creștere accentuată a ESR. În gripă frecvent în urină este determinată de proteinurie, microhematurie. Ceea ce nu este în pacient.

Pe baza plângerilor pacientului (oboseală, stare generală de rău, febră până la 38 ° C, frisoane, greutate în cadranul din dreapta sus, mâncărime, pierderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare), istoricul de date a bolii. care reflectă progresia tipică a bolii cu ciclu: debut progresiv, perioada predzheltushnogo prezență, fenomene de intoxicație, perioada icter ulterioară (cu apariția icterului nu starea de sănătate a pacientului îmbunătățit), rezultatele examinării fizice (ficat mărit (15 cm) grosime la palpare, marginea ei conic splina marita (+ 1cm)), este posibil să se facă un diagnostic de hepatită cronică. Caracterul cronic al bolii este confirmată și de laborator date caracteristice: audio zkaya 32 ALT, AST 91 a crescut, a crescut fofsotaza alcalină 208 g / l, a scăzut ser colinesteraza 55 pmol / s. l, cu o predominanță de disproteinemie - globuline 39,0, o scădere a indicelui de protrombină

65%, leucocitoza 11 x 10 9 g / l, neutrofilie (stab 17), VSH crescut de 70 mm / h; și SPL date.
Procedeu de activitate cu activitate moderata spune: VSH 70 49 creștere moderată a bilirubinei, creșterea AST 91, creșterea globuline, creșterea timol 13.1.

Pentru colestază intrahepatică spun plângerile tipice (mâncărime, slăbiciune, greutate în cadranul din dreapta sus, scaderea poftei de mancare), date fizice (icter, hepatomegalie, splenomegalie), date de laborator (bilirubinemiei 1 urobilinuria 1 în creșterea de sânge a bilirubinei), precum și date SPL .

Caracterul specific al bolii este confirmat Performan negativ studiile virologice asupra HAV IgM, HBsAg, AcHBe, HBcorAB, anti-HCV.

Diagnosticul clinic. Hepatita cronică virală, curent activ, HBsAg (-), perioada de exacerbare.

Diagnosticul cauzat dificultăți deoarece boala rula ciclic în formă mediu greu, cu debut asemănătoare gripei (cu intoxicație (slăbiciune, stare de rău, pierderea apetitului, creșterea temperaturii la 39C), în perioada preicteric și 10 zile ale perioadei de icter, cu simptome de catar (uscat tuse, nas înfundat)), icter (bilirubina sanguină maximă mkml 88 / l), mărirea ficatului (15 cm), cu epidemiologice. instrucțiuni privind utilizarea apei din surse descentralizate, care ar putea fi interpretate ca hepatita virală A.
Cu 10 de zile perioada icter (16-a zi a bolii) a avut loc o îmbunătățire generală de stat, simptomele au dispărut intoxicație, condițiile catarala, temperatura a fost normalizat. Pe 21-a zi de boală a fost observată declin de icter.

Diagnosticul de hepatită cronică virală a fost verificată pe baza constatărilor fizice (splină mărită, ficat a crescut brusc, dens, cu o margine rotunjită), studiile virologice (HAV (-), HBV (-), HCV (-)), studii de laborator ( 32 ALT redus, AST 91 a crescut, a crescut alcalin fofsotaza 208 g / l, cu o disproteinemie predominanță - 39,0 globulină, protrombina indicele de scădere de 65%, VSH crescut de 70 mm / h, o creștere a bilirubinei la 49, bilirubinemie, urobilinuria.

Au existat unele dinamici pozitive ale parametrilor biochimici. nu au existat complicații.

Pacientul pe lângă terapia de bază (dieta (Tabelul № 5), repaus la pat, apă alcalină) a primit perfuzie intravenoasa-picurare de glucoză 5% cu complexul de vitamine B, vitamina C, Ascorutin per os, antispastice, gemodez intravenos.

Eliberat pe 33-a zi de boală într-o stare satisfăcătoare, următorii parametri biochimici: 49 bilirubina totală, ALT 32, ALT 91, timolul testul de turbiditate 5,9, proba 1.4 sulemovaya, fosfatază alcalină 131 g / l. VSH 70 mm / oră. Pacientul este recomandat pentru a se conforma cu dieta si dieta (pentru a exclude din dieta prăjite, murate, grăsimi condimentate, sărate, refractare (miel), pentru a elimina consumul de alcool, stick la lapte-legume dieta (brânză, nu brânzeturi ascuțite, pește slab fiert) și observarea dispensar în studiul bolilor infecțioase.

Plângerile despre mâncărime ușoară. Sotoyanii satisfăcătoare, conștiința clară, situația în mod activ. culoarea normală a pielii, curata. Puls 80 / min,, satisfăcătoare de umplere ritmic și tensiune. BP 130/80. Cardiace clare, ritmice, raportul de tonuri stocate. respirație veziculoasă, nici respirație șuierătoare, NPV = 20“. Abdomenul a fost moale, cu nedureroasă palpare superficială. Ficatul este nedureros, dens, de sub rebordul costal se ridică la 12 cm, splina actioneaza de sub rebordul costal 1 cm, nedureros. funcțiile fiziologice sunt normale.

RP: Tab. Nospani 0,04

D.S. o pastila de 2 ori pe zi.

D.S. un comprimat de 3 ori pe zi.

RP: Tab. Thiamini chlori-

D.S. 1 comprimat de 3 ori

Plângerile despre mâncărime ușoară. Sotoyanii satisfăcătoare, conștiința clară, situația în mod activ. culoarea normală a pielii, curata. Puls 80 / min,, satisfăcătoare de umplere ritmic și tensiune. BP 120/80. Cardiace clare, ritmice, raportul de tonuri stocate. respirație veziculoasă, nici respirație șuierătoare, NPV = 20“. Abdomenul a fost moale, cu nedureroasă palpare superficială. Ficatul este nedureros, dens, de sub rebordul costal se ridică la 12 cm, splina actioneaza de sub rebordul costal 1 cm, nedureros. funcțiile fiziologice sunt normale.

RP: Tab. Nospani 0,04

D.S. o pastila de 2 ori pe zi.

D.S. un comprimat de 3 ori pe zi.

RP: Tab. Thiamini chlori-

D.S. 1 comprimat de 3 ori

Informații despre „istoria bolii - boli infecțioase (hepatita cronică)“

Categorie: Medicină, sănătate
Numărul de caractere, inclusiv spații: 23841
Număr de mese: 2
Număr poze: 0

lucrările conexe

precum și o perioadă scurtă prodromale (5-7 zile). Picior pentru hepatita virala B este caracterizata prin durere la nivelul articulațiilor, iar pentru hepatita A nu sunt tipice. In hepatita virală O durată de icter corespunde ciclicitate de infecție; 2-3 dacă nedeformate o hepatita B, este de obicei mai prelungit OCO- cial atunci când sunt amestecate forme. Acestea diferă în severitate TE cheniya și rezultatul bolii.

ani, așa cum este cazul anashakurenie. boli cu transmitere sexuală, malarie, tifos, tuberculoza, diabet, hepatita virala acuta a negat. Istoria alergică. Împovărat - levomitsetinovye picături (ca sclerită). Stare praesens objectivus. (30-a zi a bolii, 10 într-un spital.) Inspecția 05/04/99. Temperatura corpului de 36 ° C 6. Starea generală a pacientului de greutate medie cauzat.

modalitati de infectare) și hepatitic B (proceduri medicale). Cu toate acestea, în sângele unui pacient de HBsAg detectat, acesta este un semn incontestabil al hepatitei V.XII. DIAGNOSTIC FINAL ȘI diagnostic OBOSNOVANIEKlinichesky: hepatita virală acută, perioada de icter timpul de severitate moderată. Diagnosticul se bazează pe următoarele date: 1. Debutul acut al bolii. 2. Prezența pacientului.

boli (la 39-40,0) și păstrează toate bolile periud cu o ușoară scădere, care nu se observă în hepatita virală B sau C, când temperatura a ajuns la 37,5 în perioada preicteric și temperatura de icter spoyavleniem scade la normal tsifr.Pri pseudotuberculosis icter acesta atinge un maxim în mijlocul bolii (10-12den) și apoi repede ugasaet.Yazyk asemenea acoperite cu floare albă, dar pervvye 5 zile, de asemenea.