Întrebarea 10, hernii ombilicale si alba hernie linea

Hernia ombilicala la adulți. Motivele pentru dezvoltarea de malformatii congenitale sunt regiunea ombilicală, sarcina repetată a continuat fără respectarea modul necesar directe, exercitarea neglijare și gimnastică.

Tabloul clinic. Caracterizat prin apariția de creștere treptată în mărime proeminențe-Gosia la buric, dureri abdominale la efort si tuse. Toți pacienții cu hernie ombilicala trebuie efectuată examinarea radiologi-agenție a stomacului și duodenului sau gastroduodenoscopy pentru a identifica boli asociate cu o hernie si durere te-legare la nivelul abdomenului superior.

Numai tratament chirurgical - peretele abdominal autoplasty de meto-do Sapezhko sau Mayo.

Metoda Sapezhko. Suturile, captureaza marginea de o parte a liniei albe aponevrozei abdominale, iar celălalt - posteromedial parte vla-galischa rectus crea dublication de clape musculo- aponevrotic în direcția longitudinală. Când acest clapă Raspaud fals-surfactanți, la tivul de jos a dublication.

Metoda Mayo. Două secțiuni transversale excizată cu pielea buric. După izolarea și excizia sacului herniar herniei se extind transversal două tăieturi prin linia alba a abdomenului si anterior recti peretele vaginal la interior-lor marginile lor. clapă inferior aponevrozei n-cusături suturate sub partea superioară, care formează suturi separate, dublication suturat la clapeta inferioară.

Hernia linea alba poate fi nadpupochnymi, ombilicale și podpupochnymi.

Tabloul clinic. Caracterizat prin durere în epigastru Oblas-minute, crescând postprandiale prin creșterea presiunii abdominale.

Tratamentul. Operația este de a închide deschiderea în sutura aponevrozei ki chingă sau suturilor întrerupte singur. Cu concomitent discrepanță hernia recti folosit metoda Napalkova - cabine multiple vaginale recti de-a lungul marginii interioare și mai întâi și apoi marginile exterioare reticulată set interioare ale învelișurilor secționate-ing foaie. Astfel a crea o dublare a liniei albe a abdomenului.

Hernia ombilicala la copii apar în primele 6 luni de la nastere, co-au format nu GDS încă inelul ombilical. Expansiunea ombilicală miză-tsa și formarea herniei printr-o varietate de boli asociate cu presiune crescută intraabdominal (pertussis, fimoza, dizenterie). Herniile la copii sunt de dimensiuni mai mici ceasca.

Tabloul clinic. Simptomele tipice sunt durerile vii pe cei diverticul în ombilic, dispărând sensibil la presiune extensie a inelului ombilical.

Diagnosticul de hernie ombilicala la copii nu cauzează dificultăți, deoarece a determinat în mod semnificativ de către chirurg în timpul inspecției. Exumbilication vizibile cu ochiul liber. Aceasta crește ca strigătul unui copil, sau incordare. Ultrasunete suficient pentru copii pentru a evalua starea inelului ombilical de țesut. La adulți, Diagnostic cu ultrasunete de multe ori efectuat nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar și pentru diagnosticul diferențial al unei hernii de linea alba, cancer si buric endometrioza.

În același scop se desfășoară endoscopie (examenul endoscopic) și examinarea cu raze X. In aceste tipuri de diagnostic utilizat agent de contrast administrat la nivelul intestinului. Metodele permit estimarea gradului de permeabilitate intestinală, probabilitatea aderențelor și pentru a clarifica conținutul sacului de hernie.

Tratamentul. Copiii mici pot auto-vindecare în perioada de până la 3 la 6 ani. Tratamentul conservator este folosit în cazul în care hernia nu este sub dregeau copil griji. Alocați masaj, gimnastică medicală, care să conducă la dezvoltarea și consolidarea peretelui abdominal. Pe imbrica buric impune o viscere bandă bandaj, Px-stvuyuschuyu pas cu pas în sacul herniar. Daca un 3-5 primele-doamne de auto-vindecare nu vine, apoi, în viitor, auto inel ombilical neperforat nu se va întâmpla. În acest caz, chirurgii prezentate cal de tratament. Indicația pentru o intervenție chirurgicală la o vârstă mai tânără sunt strangulată hernie, o creștere rapidă a dimensiunii sale. In etapa ushiva-dizolvat ombilicală sutura șir inel pungă (Metoda Lexer) sau suturi simple-uzlo Vym. Pentru mari ombilicale hernia folosind tehnici Sapezhko si Mayo. În timpul operației, copiii ar trebui să rămână ombilic din cauza absenței, aceasta poate provoca traume pentru copil.